AV-block

I ett friskt hjärta bestäms hjärtrytmen av sinusnoden och överförs till hjärtkamrarna via AV-noden. Med sådana hjärtarytmier AV-block (atrioventrikulärt block) denna ledning störs.

Vad är atrioventrikulärt block?

Ett AV-block (atrioventrikulärt block) leder till en hjärtrytm som är relativt vanlig. Medan hjärtat slår runt 60 till 80 gånger per minut i ett hälsosamt tillstånd, bromsar det med denna sjukdom upp till 40 slag per minut, eftersom överföringen av stimuli från sinusnoden på höger förmak till AV-noden ovanför den högra ventrikeln är otillräcklig.

Att hjärtslaget bromsas kallas också bradykardi. En bradyarytmi kan också uppstå. Sedan störs den normala hjärtslagssekvensen. Ett AV-block kan delas in i tre olika grader, beroende på symtomen.

I 1: a graden är det bara en avmattning i ledningen av stimuli, men detta orsakar inga symtom. Den 2: e graden anger det partiella felet i stimulansöverföringen, medan i ett 3: e graders AV-block ingen ytterligare ledning äger rum.

orsaker

Oftast uppstår ett AV-block med ökande ålder, eftersom ledningen av stimuli i hjärtat också åldras och därmed minskar dess prestanda. Andra möjliga orsaker är hjärtmuskelinflammation och en störning av kroppens elektrolytbalans. Framför allt bör en ökad kaliumnivå nämnas här.

Användning av vissa mediciner som digitalis, kinidin eller beta-blockerare kan också vara orsaken. Även med en underaktiv sköldkörteln kan AV-block ibland uppstå, liksom medfödda hjärtfel eller kroniska hjärtsjukdomar som Lenègers sjukdom eller kranskärlssjukdom. En hjärtattack är sällan utlösaren för ett AV-block.

Du hittar din medicin här

Symtom, åkommor och tecken

I värsta fall kan den drabbade dö av AV-blocket. Detta leder till hjärtstopp. Om detta inte behandlas tillräckligt snabbt, dör den drabbade personen. Men detta fall inträffar vanligtvis endast om AV-blocket inte behandlas och symptomen ignoreras.

De huvudsakliga klagomålen och symtomen på AV-block är en långsam puls. Själva pulsen är ofta oregelbunden, vilket kan märkas i en stark hjärtklappning. Hjärtarytmier förekommer också generellt, vilket har en negativ inverkan på livskvaliteten för den berörda personen. Patienterna verkar ofta trötta och utmattade och deltar inte längre aktivt i vardagen.

Cirkulationsproblem eller yrsel uppstår också. Detta kan också leda till medvetslöshet, där den drabbade kan skadas genom att falla. De flesta patienter verkar också bleka och har svåra kramper från AV-blocket.

Kramperna förekommer huvudsakligen i bröstområdet och kan också leda till rädsla för döden. Många drabbade utvecklar också psykologiska klagomål som ett resultat av AV-blocket och lider av depression och olika psykologiska stämningar. Symtomen försämras vanligtvis om det atrioventrikulära blocket inte behandlas.

Diagnos & kurs

När den medicinska historien registreras finns det redan indikationer på ett AV-block för läkaren. Diagnosen ställs slutligen med ett elektrokardiogram (EKG).EKG-undersökningen är helt smärtfri för patienten. Det används för att få en grafisk representation av hjärtströmmarna. Genom att jämföra kurvorna med ett friskt hjärta kan läkaren bestämma exakt var överföringen av stimuli störs och hur allvarlig störningen är.

Om AV-blocket endast inträffar tillfälligt utförs ofta ett långsiktigt EKG. Patienten får en mobil inspelningsanordning som kan bäras i minst 24 timmar. En helt smärtfri ultraljudundersökning (ekokardiografi) av hjärtat kan också utföras för att klargöra orsaken till ett AV-block.

Ett blodprov för att bestämma elektrolyterna kalium och natrium är också viktigt. Eftersom första och ofta andra graden AV-block vanligtvis inte orsakar några symtom, rekommenderas det att regelbundna EKG-undersökningar utförs. Tredje grads AV-block kan leda till korta besvämningar. Om den inte behandlas leder det till permanent hjärtsvikt.

komplikationer

Komplikationer som uppstår på grund av ett obehandlat AV-block beror på dess etiologi och dess svårighetsgrad. Lättare former märks vanligtvis inte av den berörda personen och är endast minimalt begränsande. I svåra former överförs inte eller bara ofullständigt signalerna som genereras av sinusnoden, som sprider sig genom förmakarna och leder till deras sammandragning.

AV-noden blockerar överföring av signaler till kamrarna. Typiska komplikationer av det obehandlade AV-blocket är korta attacker av yrsel och kortvarig otillräcklig försörjning av näthinnan, så att den drabbade personen "blir svart", särskilt efter fysisk ansträngning. I många fall finns det också kort besvämningar.

De beskrivna komplikationerna är baserade på en otillräcklig syretillförsel, på vilka de känsliga ögonen och de halvcirkelformade kanalerna i det inre örat reagerar tidigt med symtom. Om de orsakande faktorerna inte elimineras kan ett komplett AV-block utvecklas, vilket oundvikligen leder till aktivering av det andra säkerhetssystemet, den ventrikulära ersättningsrytmen. Kammarna drar sig sedan samman med en mycket låg och livshotande hastighet på 20 till 40 slag per minut.

I speciella fall kan ett omedelbart livstruande hjärt- och kärlsarrest uppstå. Om orsakerna till AV-blocket kan identifieras och elimineras, förväntas inga ytterligare komplikationer. I många fall består behandlingen av implantation av en hjärtpacemaker, som, om vissa speciella egenskaper observeras, tillåter en i stort sett okomplicerad livsstil.

När ska du gå till läkaren?

Hjärtets atrioventrikulära (AV) nod består av specialiserade hjärtmuskelceller och är en del av hjärtat ledningssystem. Det är beläget i skiljevägen mellan det högra och vänstra förmaket nära skiljeväggarna mellan de två kamrarna. Dess uppgift är att överföra den elektriska sammandragningssignalen som genereras av sinusnoden till det ventrikulära systemet med en liten fördröjning så att ventriklarna inte drar sig förrän förmakarna redan har slappnat igen.

Det finns en mängd olika AV-block, indelade i svårighetsgraden I, II och III. I svårighetsgrad I finns det bara ett försenat inträde av sammandragningen av kamrarna eftersom vidarebefordringen av sammandragningssignalen genom AV-noden är försenad med mer än 200 millisekunder. Symtomen märks vanligtvis inte subjektivt och upptäcks endast om ett elektrokardiogram (EKG) görs av en slump. Symtom som oregelbunden hjärtrytm, yrsel och förlust av träning märks endast i svårighetsgrad II.

Om sådana symtom återkommer eller kvarstår bör du definitivt rådfråga en läkare som har en EKG-maskin. Läkaren kommer att hänvisa till en kardiolog beroende på diagnosen. När det gäller ett AV-block III är det ett fullständigt avbrott av excitationssignalen, så att den så kallade kammarersättningsrytmen går in, vilket kan generera en hjärtfrekvens mindre än 40 Hertz. Det är ett livshotande tillstånd som kan åtföljas av svimning och kräver omedelbar klinisk behandling.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av AV-block beror på svårighetsgraden av sjukdomen och dess orsak. Om användningen av vissa mediciner leder till förekomsten av hjärtrytmier, måste dessa utelämnas eller ersättas med andra preparat.

Om en annan sjukdom är ansvarig måste detta behandlas för att normalisera hjärtrytmen. I fallet med symptomfria AV-blockeringar i första graden behövs ofta ingen ytterligare behandling. En åtskillnad görs mellan två typer av AV-block av 2: a graden, vilket leder till olika prognoser för patienten. Om AV-blocket är av Wenkebach-typen finns det ofta inga symtom. Behandling är då inte nödvändig.

Med Mobitz-AV-block och 3-grads AV-block kan en pacemaker vara nödvändig för att lindra patientens symtom. Annars, särskilt med 3-graders AV-block, kan cirkulationsstörningar i hjärnan eller de så kallade Adam-Stokes-attackerna uppstå, vilket i sin tur kan leda till andningsstopp. En läkare bör därför alltid konsulteras omedelbart om man misstänker ett AV-block.

Outlook & prognos

Det så kallade AV-blocket orsakar obehag och störningar i hjärtat. I värsta fall kan dessa störningar leda till hjärtstillestånd och därmed till patientens död. Som regel lider patienter av en mycket långsam puls och störningar i hjärtrytmen. Det är inte heller möjligt för den berörda personen att utföra fysiska eller idrottsliga aktiviteter. Kraftig stress leder till yrsel eller till och med förlust av medvetande. Offret känns svagt och ser blekt ut. Krampar förekommer ofta, vilket kan vara förknippat med smärta.

I de flesta fall kan en diagnos ställas tidigt så att behandlingen kan starta snabbt. Ytterligare klagomål uppstår när vissa områden i kroppen inte har tillräckligt med syre. Dessa kan skadas eller dö av helt. Pulsen kan också bromsa så mycket att det så småningom kommer till hjärtstopp. Detta kan också uppstå oväntat utan tidigare komplikationer. Behandlingen sker vanligtvis med hjälp av läkemedel eller implantat som stöder hjärtat. Detta kan minska en stor del av klagomålen. Livslängden minskas dock på grund av AV-blocket.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Eftersom ett AV-block ofta uppstår med ökande ålder, kan patienter vanligtvis inte vidta några aktiva förebyggande åtgärder för att undvika det. I allmänhet hjälper en hälsosam livsstil också till att förebygga hjärtsjukdomar. När man tar medicinering bör man beakta biverkningar. Om symtom uppstår, bör en läkare konsulteras i ett tidigt skede för att klargöra ett AV-block.

Eftervård

Med ett AV-block har patienten endast mycket begränsade alternativ för uppföljning. Som regel måste en pacemaker byggas in i patientens kropp för att lindra symtomen permanent. Tidig diagnos och behandling har en mycket positiv effekt på den fortsatta sjukdomen och kan förhindra den berörda personen från för tidig död.

I vissa fall kan personen också behöva ta medicin för att lindra symtomen. Det är viktigt att se till att det tas regelbundet och att det kan interagera med andra läkemedel. Behandling av AV-blocket bör initieras så snart de första symtomen uppträder för att förhindra eventuellt andningsfel.

Det är inte ovanligt att de drabbade upplever psykisk upprördhet eller till och med depression som ett resultat av AV-blocket. Samtal med vänner eller med din egen familj kan också ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Kontakt med andra människor som drabbats av sjukdomen kan också vara mycket användbart.

I allmänhet bör den berörda personen inte delta i ansträngande aktivitet eller motion för att undvika onödig stress på hjärtat. En hälsosam livsstil med en hälsosam kost har också en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Den berörda personen bör avstå från att röka.

Du kan göra det själv

Vardagslivet och självhjälpsåtgärder när ett AV-block inträffar beror på AV-blockets typ och svårighetsgrad. Ett typiskt problem med AV-block är överföringen av den elektriska sammandragningssignalen hos förmakarna som genereras av sinusnoden till kammarna. Antingen fördröjs signalen för mycket eller så överförs den inte alls.

Ett första grads AV-block fortsätter vanligtvis utan synligt märkbara symtom. Speciellt beteende i vardagen eller till och med självhjälpsåtgärder är därför onödigt i dessa fall. Efter det att ett AV-block av andra graden av typen Wenckebach eller Mobitz har diagnostiserats rekommenderas att först kontrollera och justera de föreskrivna läkemedlen som hjärtglykosider, betablockerare eller kalciumantagonister i samråd med den behandlande läkaren.

Som självhjälpsåtgärder och beteende i vardagen rekommenderas lätt träning utan extrem fysisk stress, en diet som innehåller så många naturliga livsmedel som möjligt och framför allt är rik på omega-3-fettsyror. Omega-3-fettsyror är fleromättade fettsyror, av vilka några är väsentliga för metabolismen och utgör en viktig del av alla membran och utgör grunden för kroppens egen syntes av vissa hormoner.

Regelbundna avslappningsövningar som autogen träning, Qi Gong eller yoga är användbara och effektiva. Komplett AV-block av tredje graden är en akut hjärtavfall som kräver omedelbar klinisk behandling. I de flesta fall måste en pacemaker implanteras.