Som Clauss tecken neurologen beskriver ett pyramidalt omloppstecken som är nära besläktat med Strümpell-tecknet. Clauss-tecknet är tårnas rörelse och uppstår när knäet böjs mot motstånd. Skylten kan indikera motorisk neuronal skada.
Vad är Clauss-tecknet?
Clauss-skylten är känd som pyramid järnvägsskylt. Rörelsen är närmast släkt med Strümpell-skylten. Clauss-tecknet kontrolleras tillsammans med reflexerna från Babinski-gruppen under den neurologiska diagnosen. Hos vuxna har ett positivt fynd patologiskt värde.
Till skillnad från reflexrörelserna från Babinski-gruppen är Clauss-tecknet faktiskt inte en reflexrörelse. Det är snarare en patologisk rörelse av lemmarna som uppstår när knäet böjs mot motstånd.
Strümpell- och Clauss-skyltarna är relaterade till reflexerna från Babinski-gruppen genom att de kännetecknas av samma ofrivilliga rörelser i fotleden. I Strümpell-skylten resulterar böjning av knä mot motstånd i dorsiflexion av stortån, vilket åtföljs av supinering av foten och spridning av de återstående tårna. Med Clauss-skylten, förutom dorsiflexionen av stortån, finns det ingen supination av foten. Förutom att sprida de återstående tårna, finns en plantarflektion av tårna II till V i riktning mot fotsålen. Clauss-tecknet kan indikera skador på de centrala motorneuronerna.
Funktion & uppgift
Den differentierade rörelsen för enskilda muskelgrupper lärs sig i viss utsträckning. Små barn under ett år kan ännu inte flytta individuellt angränsande muskelgrupper. Först efter det första leveåret syns den överordnade motorstyrningen genom omkopplingspunkter som de centrala motorneuronerna.
De centrala motoriska neuronerna är nervcentraler i det centrala nervsystemet. De är anslutna till varandra genom pyramidspåren och kontrollerar alla motoriska funktioner hos den mänskliga organismen. Den övre motoriska nerven finns i hjärnan. Den nedre motorneuronen är belägen i ryggmärgens främre horn. De pyramidala kanalerna förbinder de två motoriska neuronerna i fallande ordning.
I det pyramidala systemet för däggdjur konvergeras nervcellsprocesserna hos centrala motorneuroner. Systemets ursprung ligger i den primära motoriska cortex. Förutom frivilliga motoriska färdigheter styrs även reflexmotorik härifrån. Både grova motoriska och finmotoriska rörelser är sammankopplade via det pyramidala systemet.
Eftersom den centrala kontrollen av alla rörelser via det pyramidala systemet ännu inte är fullt utvecklad hos barn under ett år, flyttar de muskelgrupper tillsammans och har också olika reflexer som inte längre finns tillgängliga hos vuxna tack vare kontrollen på högre nivå. Av den anledningen flyttar småbarn också extensorn på stortån när knäet böjs mot motstånd.
Småbarn kan följaktligen bara flytta de enskilda musklerna i underbensmusklerna tillsammans. Knäflektionen av en nedre benmuskulatur aktiverar också de återstående musklerna i benen, varav en sträcker sig in i stortån. Råttåns muskelrörelse aktiverar i sin tur rörelsen för resten av tårna.
Om detta fenomen kan observeras hos vuxna, är misslyckandet med den överordnade kontrollen av de centrala motoriska neuronerna ett motsvarande antagande, som undersöks närmare genom ytterligare test. Alla reflexer i Babinski-gruppen är fotens reflexer för fotben och pyramidbanor. De undersöks därför vanligtvis tillsammans. De skiljer sig emellertid i uttrycksfullhet. Eftersom Clauss-tecknet och Strümpell-skylten är väldigt nära besläktade, ges endast en av de två som ett resultat vid ett positivt test.
Sjukdomar och sjukdomar
Pyramidbanor i form av Babinski-gruppen är inte ett 100% pålitligt diagnostiskt verktyg. De kan emellertid åtminstone ge neurologen initiala indikationer på lokalisering av neurologiska skador. Om bara stortån rör sig med en av Babinski-reflexerna eller Clauss-tecknet, bedöms inte testet som ett positivt resultat. I detta fall rapporteras fyndet som tveksamt eller paradoxalt.
Clauss-tecknet ensam tillåter inte att några direkta slutsatser dras om motorisk neuronal skada. Precis som Strümpell-tecknet kan Clauss-tecknet också finnas hos friska vuxna. Men om flera av Babinski-gruppens reflexer också testar positiva, är neurologiska skador troligt. Den allmänna kliniska bilden av patienten måste dock matcha en misstänkt diagnos av motorisk neuronal skada.
Muskelsvaghet, spasticitet eller slapp och spastisk förlamning kännetecknar bilden av motoriska neuronala lesioner. Allmän klumpighet kan också passa in i den kliniska bilden.
Orsaken till motorneuronskada beror på platsen. Om motorisk neuronal nervvävnad i hjärnan påverkas, kan en stroke efter en tillslutning av hjärnarterien i mitten, till exempel, vara ansvarig för skadan. När ryggmärgen påverkas är trauma, ryggmärgsinfarkt eller neurologiska störningar orsaken.
Den autoimmuna sjukdomen multipel skleros orsakar till exempel inflammation i hela centrala nervsystemet och kan därmed också skada nervkanalerna i ryggmärgen. Den degenerativa sjukdomen ALS kan också orsaka motorisk neuronal skada. Vid denna sjukdom bryts det motoriska nervsystemet bit för bit. ALS kan orsaka skador i både de motoriska nervkanalerna i hjärnan och i ryggmärgen. En MR-undersökning av skallen och avbildning av ryggraden ger neurologen definitiv information om en motorisk neuronal skada. I enskilda fall kan pyramidala tecken som Clauss-tecknet också orsakas av massor såsom cyster.
