Herpes zoster oticus

På Herpes zoster oticus det är en andra sjukdom med varicella-zoster-viruset. Symtomen dyker upp i öronregionen.

Vad är zoster oticus?

Herpes zoster oticus är en speciell form av bältros (herpes zoster). Vad menas är en infektionssjukdom under vilken inaktiva herpesvirus blir aktiva igen i ganglierna i centrala nervsystemet (CNS). Cirka 90 procent av befolkningen lider av varicella zoster-viruset.

Den initiala infektionen inträffar i form av vattkoppor (varicella). Det finns då en immunitet mot vattkoppor som varar resten av livet. Emellertid kan cirka 20 procent av alla patienter utveckla bältros senare. Människor över 40 år drabbas särskilt. I vissa fall åtföljs bältros av otic zoster. Det finns inga skillnader mellan män och kvinnor.

orsaker

Zoster oticus utlöses av varicella zosterviruset. Detta kallas också humant herpes 3-virus. Det tillhör gruppen herpesvirus. Den globalt förekommande patogenen är utrustad med ett dubbelsträngat DNA inklusive ett lipidskal. Varicella zosterviruset påverkar främst nervceller.

Spiran kan överleva i nervnoderna i ryggmärgen under flera år. Överföringen till människor sker genom droppinfektion. Efter den initiala infektionen med vattkoppor migrerar de orsakande virusen längs nervfibrerna in i ryggraden. Där kan de överleva och återaktiveras bara efter år eller till och med decennier.

Eftersom större områden i ryggraden förstörs under återaktivering, resulterar detta i akut smärta, även känd som zostersmärta. Möjliga skäl för att återaktivera viruset är störningar i immunsystemet, en minskning av immunsystemets styrka på grund av ålder eller immunsuppression, där immunsystemet medvetet reduceras som en del av en transplantation.

Immunsystemsjukdomar som AIDS (HIV) kan också leda till ett defekt immunsystem. Andra tänkbara triggers är giftiga ämnen, allvarliga infektioner som rabies, UV-strålar eller röntgenstrålar. Dessutom är en överföring med varicella zoster-virus på Människor som ännu inte har haft vattkoppor är möjliga.

Symtom, åkommor och tecken

Herpes zoster oticus märks i de tidiga stadierna genom trötthet samt huvudvärk och värk i kroppen. Ett typiskt symptom på sjukdomen är utseendet på vesiklar på öronbenen. De dyker också upp i yttre hörselgången och ibland i det inre trumhinnan.

Ibland förekommer de också på tungan, mjuka gommen och sidorna på nacken. Bubblorna når storleken på en stift eller ett riskorn. De vattentäta, spända och fylliga vesiklarna liknar pärlor. De dyker upp som en skarp rodnad av huden och visas inom två till tre dagar.

Efter en period av två till sju dagar får innehållet i vesiklarna en gulaktig, purulent färg, medan rödningen långsamt avtar. Efter att vesiklarna har torkat ut efter ungefär en vecka visas en gulaktig eller brunaktig skorpa. Sjukdomen varar ungefär två till tre veckor och går sedan tillbaka. Det är inte ovanligt att ärr visas i form av ljusa eller mörka hudfläckar.

Den så kallade zostersmärtan uppträder under sjukdomen i örat, i nacken eller i ansiktet. Cirka två tredjedelar av alla patienter lider också av ansiktsförlamning på ena sidan av ansiktet. Munnens hörn hänger ner, ögonlocket kan inte stängas helt och pannan kan inte rynka.

Diagnos & sjukdomsförlopp

För att diagnostisera herpes zoster uppmärksammar läkaren på patientens symtom. Typiska tecken är rodnad och bildande av blåsor i örat. Ytterligare utredningar krävs endast i problemfall. Det är också möjligt att upptäcka det orsakande medlet.

Denna process sker via polymeraskedjereaktionen från innehållet i vesiklarna eller från påverkad vävnad. Dessutom är det möjligt att detektera specifika antikroppar mot patogenen, men detta anses inte vara särskilt meningsfullt eftersom virusen redan finns i kroppen.

I de flesta fall tar herpes zoster oticus en positiv kurs. Läkning fortsätter utan problem hos två tredjedelar av alla patienter. Återfall är sällsynta. Hos personer över 60 år kan sjukdomen emellertid pågå länge. Sjukdomsförloppet anses vara ogynnsamt om personer med immunbrist påverkas av zoster oticus.

komplikationer

Herpes zoster oticus kan orsaka olika komplikationer. De typiska sekundära symtomen inkluderar huvudvärk och värk i kroppen. De flesta människor har också vesiklar på öronklibbarna som kan bli smittade. Om bladerna sprids i det inre trumhinnan kan hörselproblem och tillfällig dövhet uppstå. Om bladerna uppträder på tungan eller taket i munnen kommer det att orsaka ätproblem.

Underernäring med dess typiska komplikationer och konsekvenser kan vara resultatet av detta. Om blåsorna repas öppna kan det leda till att ärr bildas. Den så kallade zoster-smärtan följer med dessa symtom.

Denna karakteristiska smärta i ansikts- och nackområdet ökar när sjukdomen fortskrider och är förknippad med synfältdefekter som tappar munnen. Det är osannolikt att stora komplikationer uppstår vid behandling av herpes zoster. Problem kan uppstå om personen i fråga har en allergisk reaktion på beprövade läkemedel som valaciklovir eller brivudin.

Dessutom kan biverkningar och interaktioner uppstå, till exempel i enskilda fall, depressiva stämningar eller fysiska klagomål såsom huvudvärk, värk i kroppen och gastrointestinala problem uppstår. Allvarliga komplikationer kräver sjukhusbehandling.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av oförklarlig trötthet, en allmän känsla av sjukdom eller trötthet, finns det anledning till oro. Om dessa oegentligheter fortsätter utan dröjsmål i flera dagar eller om de ökar i intensitet bör en läkare konsulteras. Vid värkande lemmar, minskad fysisk prestanda eller diffus utmattning rekommenderas att konsultera en läkare. Förändringar i hudens utseende och särskilt bildandet av blåsor i ansiktet är tecken på en sjukdom.

Eftersom zoster oticus är en virussjukdom kan patogenerna multiplicera i organismen obehindrat i ett obehandlat tillstånd och utlösa en ökning av symtomen. Om det bildas vesiklar i området i örat eller i munnen är det lämpligt att konsultera en läkare.

Ju tidigare medicinsk vård kan inledas, desto bättre är läkningsprocessen och desto fler komplikationer kan undvikas. Om det finns klagomål i ansiktet eller nackområdet krävs åtgärder. Om du upplever smärta eller synstörningar, bör du omedelbart rådfråga en läkare. Intern svaghet, känslomässiga förändringar på grund av synfel och rödhet i huden bör undersökas och behandlas. I många fall förändras hudens hudfarge snabbt inom några timmar.

Behandling och terapi

Behandlingen av zoster oticus är antiviral. Det är viktigt att starta behandlingen senast 72 timmar efter hudens symtom. Aciclovir, som kan administreras i form av tabletter eller som en infusion, administreras vanligtvis. Andra beprövade medel är valaciklovir, famciklovir och brivudin, som också är antivirala medel.

Dessa aktiva ingredienser bekämpar tillväxt och reproduktion av herpesvirus genom att motverka strukturen hos virus-DNA. Efter bara timmar dämpas hudsjukdomar och smärta framgångsrikt. För att behandla smärtan ges patienten smärtstillande medel, kramplösande medel såsom gabapentin eller antidepressiva medel. Tricykliska antidepressiva medel är särskilt användbara när det gäller herpes zoster neuralgi. Sjukhusbehandling krävs vid allvarliga komplikationer.

Du hittar din medicin här

förebyggande

En vaccination mot vattkoppor anses vara den mest förnuftiga förebyggande åtgärden mot zoster oticus. Om vattkopporna inte bryter ut, kan herpes zoster oticus inte uppstå senare. Vattkopporvaccinationen är en av de vanliga vaccinationsrutinerna för barn och ungdomar.

Eftervård

Uppföljning av zoster oticus inkluderar vad som redan har sagts om självhjälp: En hälsosam livsstil hjälper patienter att stödja immunsystemet så att det kan motverka ett nytt utbrott av infektionen. Detta är viktigt eftersom varicella-zoster-virusen har etablerat sig i kroppen och fortfarande är latenta i kroppen även efter att ett utbrott har framgångsrikt bekämpats.

Om immunsystemet nu blir svagare - vare sig det är på grund av andra allvarliga sjukdomar som cancer, på grund av ökande ålder, behandlingar som undertrycker immunförsvaret eller infektioner som influensainfektioner eller mag-tarmsjukdomar, har zostervirus det lätt igen Bryta ut. Därför rekommenderas patienter att begränsa sin alkoholkonsumtion och att helt undvika nikotin.

En balanserad, frisk diet är oumbärlig för immunsystemet, liksom fysisk träning i den friska luften, där hjärtat och cirkulationen tränas. Vid näringsbrister hjälper administrationen av lämpliga kosttillskott. Patienter bör konsultera sin husläkare här. I Tyskland har vacciner mot bältros varit tillgängliga under en tid. Dessa skyddar också mot ett utbrott av herpes zoster, eftersom både bältros och zoster oticus utlöses av samma herpesvirus. De flesta sjukförsäkringar ersätter denna vaccination, särskilt om patienten är över femtio år gammal.

Du kan göra det själv

I de flesta fall av otic herpes zoster uppstår stora komplikationer endast när immunsystemet är mycket svagt. Det är därför särskilt viktigt för de drabbade patienterna att säkerställa ett stabilt immunsystem. Detta gäller särskilt personer över sextio år.

Immunsystemet stimuleras positivt genom att ge upp stimulantiska läkemedel som alkohol och nikotin, men istället äter en balanserad diet, säkerställer förlängda viloperioder och träna i frisk luft så mycket som möjligt. Det rekommenderas också att dricka en och en halv till två liter stilla vatten dagligen, eftersom det stöder utsöndringsorganen i deras arbete och hjälper till att utvisa skadliga ämnen.

Under den akuta fasen av herpes zoster oticus kan de smärtsamma såren i herpes zoster oticus göra det svårt för patienten att äta. Men speciellt hos immunkompromitterade patienter kan detta snabbt leda till undernäring. Det är särskilt viktigt för dem att äta en färsk, balanserad diet. Om dessa patienter inte kan äta tre till fem gånger om dagen, bör de informera sin läkare om det. Han kan försöka kompensera för eventuella brister med kosttillskott eller konstgjord näring.

Under sjukdomsfasen kan patienten bli deprimerad. I detta fall kommer läkaren att förskriva ett antidepressivt medel. Psykoterapeutisk krisintervention är också tänkbar.