Ulnar Channel Syndrome

Som Ulnar Channel Syndrome eller. Sulcus Ulnaris syndrom Tryckskador på ulnarnerven kallas. Nerven löper relativt exponerad vid armbågen i ett smalt spår, ulnar-spåret - även kallad Roliga ben känd - och kan skadas av konstant felaktig stress eller andra irritationer. Ulnarkanalsyndromet manifesterar sig symptomatiskt som stickningar på lillfingret, ringfingret och på motsvarande delar av handens baksida.

Vad är Ulnar Channel Syndrome?

Armbågenerven löper vid armbågen i ett smalt spår i armbågen direkt under huden och är endast svagt skyddad från tryck eller spänningsskador av den omgivande bindväv. Han tar nervöst hand om lilla fingret, ringfingret och den motsvarande delen av handflatan upp till handleden.

Skador på nerven har en direkt effekt på de nämnda områdena i handen och sträcker sig från en lätt prickande eller brännande känsla till domningar till förlust av styrka eller till och med begränsad rörelse och klo-liknande positioner för små och ringfingrar.

Kort tryck på armbågsnerven, till exempel genom oavsiktlig knackning av armbågen mot ett hårt föremål, orsakar den typiska smärtan i "musikerens ben", som vanligtvis avtar efter några sekunder.

orsaker

Det finns flera orsaker som kan utlösa ulnar kanalsyndrom. Hos personer med normal rörlighet och rörlighet kan nerven skadas av repetitiva påkänningar på underarmen (golfspelarens armbåge) eller genom att luta sig på armbågen, som ständigt upprepas.

Hos professionella förare kan vanan att ofta vila vänster armbåge på dörrens fönsterram eller på ett befintligt utsprång på dörren under körning gradvis leda till skador på ulnarnerven och utlösa de typiska symtomen. Hos orörliga, sängliggande människor leder upprepade felaktiga placeringar som ständigt utövar tryck på ulnarspårets område till en lesion i ulnarnerven och kan orsaka ulnar spårsyndrom.

Skador på underarmsvävnaden i området med den ulnära nerven kan också hindra och skada nerven genom konstant spänning eller tryck i händelse av svår ärrbildning och härdning av vävnaden, så att typiska symtom kan uppstå.

Symtom, åkommor och tecken

Ulinärt groove-syndrom leder till sensoriska störningar och smärta i handen. Om behandlingen avvisas kan du bara röra handen i begränsad utsträckning i vardagen. En åtskillnad måste göras mellan initiala symtom och tecken som visas efter ett tag och är av permanent karaktär. I de tidiga stadierna beskriver de drabbade vanligtvis en stickande känsla på sin ring och små fingrar.

Intrycket skapas att en myrkoloni springer över relevanta områden. Andra patienter rapporterar att båda fingrarna är dumma. Den okända känslan sträcker sig ibland till insidan av armbågen. En stressande situation - som att lyfta tunga föremål - främjar ofta de nämnda symtomen. Dessa försvinner på egen hand efter några sekunder eller minuter.

Allteftersom sjukdomen utvecklas inträffar det ulinära grovsyndromet permanent. Handens gripande sida känns ständigt bedövad i vardagliga situationer. Vissa patienter tolkar också tecknen som en brännande känsla. Detta begränsar motoriska färdigheter. Den så kallade klohanden är karakteristisk.

Ringen och lilla fingrarna är permanent i ett böjt läge. Att sprida fingrarna är bara möjligt med smärta. Om ingen behandling påbörjas kommer muskelavfall (muskeldystrofi) in genom att undvika smärtsamma rörelser. Ihållande motorisk svaghet gör då vardagen svår.

Diagnos & kurs

En initial diagnos av närvaron av ett ulnar kanalsyndrom kan göras baserat på symtom på stickningar, brännande eller domningar i lillfingret och ringfingret.

Genom att kontrollera det så kallade Froment-tecknet (pappersremsetest) kan diagnosen av skador eller fullständig förlamning av ulnarnerven bekräftas eller vederläggas med en enkel övning. Om misstanken om skada eller totalt fel i ulnarnerven bekräftas måste en differentiell diagnos göras för att bestämma om nerven redan är skadad från ulnarna eller från handleden (Loge de Guyon syndrom). Ytterligare elektrofysiologiska diagnostiska metoder gör det möjligt att dra slutsatser om konduktiviteten för ulnarnerven och överföringshastigheten för impulser.

Om orsakerna till utlösningen av ulnarkanalsyndromet inte elimineras, i sjukdomens fortsatta förlopp, utöver domningar, motorisk svaghet och gradvis muskelavfall. Konsekvenserna är handens begränsade rörlighet upp till den typiska klöda handen.

komplikationer

Ulnar kanalsyndromet leder till ett antal olika klagomål, som alla har en negativ effekt på patientens vardag och livskvalitet. De flesta av de drabbade drabbas av olika sensoriska störningar i lillfingret. Detta känns bedömt och kan sticka eller skada.

Det är inte ovanligt att dessa sensoriska störningar sprids till närliggande regioner och kan därför också leda till obehag i andra fingrar eller handleden. Lilla fingerens placering är klo-liknande, så att det finns betydande begränsningar i den berörda personens vardag. Musklerna är också tydligt försvagade, så att ulnarkanalsyndromet kan orsaka obehag vid arbetet. Handens hela rörlighet är begränsad på grund av sjukdom.

I de flesta fall kan ulnar kanalsyndrom behandlas. Komplikationer uppstår vanligtvis endast om sjukdomen inte behandlas. Genom att mobilisera fingret eller armen sker återhämtning. De drabbade måste ta hand om fingrarna, men det finns inga permanenta begränsningar. Patientens livslängd påverkas inte heller negativt av ulnarkanalsyndromet.

När ska du gå till läkaren?

När det gäller ulnar kanalsyndrom är den berörda personen beroende av en läkares behandling. Endast med korrekt behandling och framför allt med en snabb och tidig diagnos kan ytterligare komplikationer eller ytterligare försämring av symtomen förhindras. Därför, vid de första symtomen och tecknen på ulnar kanalsyndrom, bör en läkare kontaktas för att behandla sjukdomen på rätt sätt. En läkare bör konsulteras om den berörda personen lider av allvarliga känslighetsstörningar. I de flesta fall kan händerna knappast flyttas, vilket kan ha en mycket negativ effekt på patientens vardag.

Dessutom kan en permanent prickande känsla i de drabbade regionerna indikera ulnarkanalsyndromet och bör också undersökas av en läkare om det inträffar under en längre tid och inte försvinner på egen hand. Dessa symtom kan också uppstå vid lyft av tunga föremål och kan indikera sjukdomen. Vanligtvis kan ulnarkanalsyndromet diagnostiseras av en allmänläkare eller en ortopedisk kirurg. Ytterligare behandling beror på exakta klagomål och deras svårighetsgrad. Som regel reduceras inte patientens livslängd av denna sjukdom.

Behandling och terapi

Vid diagnos av ett ulnarränssyndrom räcker det i enkla fall att eliminera de orsakande faktorerna. Dålig hållning kan korrigeras eller vissa vanor att ständigt stödja armbågen på vissa sätt kan ändras.

Efter att ha eliminerat de orsakande faktorerna och använt konservativa behandlingsmetoder såsom att avlasta trycket genom att höja och kyla insidan av armbågen, kan det vara nödvändigt att vila den drabbade armbågen under en viss tid. Det kan till och med vara nödvändigt att tillfälligt hålla armen på plats med en gipsgjutning för att möjliggöra regenerering av ulnarnerven.

I kroniska och avancerade fall där konservativ terapi inte gav den önskade framgången finns konventionella och minimalt invasiva kirurgiska ingrepp tillgängliga. Med den konventionella kirurgiska metoden exponeras nerven i området med ulngsspåret och avlägsnas störande vävnad för att uppnå tryckavlastning. I enskilda fall kan det vara nödvändigt att flytta ulnarnerven.

Ett modernt och mildare alternativ till öppen kirurgi är den endoskopiska minimalt invasiva metoden. Endoskopet och skärverktyget placeras på ulnarnerven genom ett litet snitt och den störande vävnaden som orsakade nervskada kan tas bort. Med den minimalt invasiva metoden kan ett område från mitten av överarmen till mitten av underarmen täckas.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Ulnarkanalsyndromet triggas vanligtvis av mekaniska stimuli och inte av fysiologiska eller näringsprocesser. Den viktigaste förebyggande åtgärden består därför i att undvika felaktig stress och / eller (dåliga) vanor som kan leda till en lesion i ulnarnerven på lång sikt.

De första tecknen på nedsatt nervnerv, t.ex. B. genom stickningar eller brännande i lillfingret eller i ringfingret bör tas på allvar och möjliga orsaker analyseras och sedan elimineras.

Eftervård

Uppföljningsbehandling krävs om ulnar kanalsyndrom behandlas med kirurgi. Ibland kan såret bränna något efter operationen. I sådana fall ger läkaren smärtstillande medel och avsvampningsmedel. Som regel försvinner de smärtsamma symtomen efter några dagar.

Känsligheten på fingrarna återkommer också senast några veckor. För att påskynda sårläkning och motverka svullnaden i lemmarna är det viktigt att hålla armen stilla och ta hand om den. Komplett immobilisering med en gjutning krävs endast efter en öppen operation. Om å andra sidan en minimalt invasiv procedur med ett endoskop ges, ges patienten ett tryckbandage och får flytta armbågen försiktigt.

Efter cirka tio till fjorton dagar kommer läkaren att ta bort suturerna eller klamrarna på huden på armen som har opererats, om såret har läkt väl. Efter bara en till tre dagar tas det lilla avloppet, som dränerar blod och sårvätska, bort igen.

Vid poliklinisk operation ger läkaren patienten exakta instruktioner för hur han ska uppträda innan han utskrivs. Han berättar också när den första kontrollen ska genomföras. Normalt utför den operativa läkaren själv uppföljningsbehandlingen.

Du kan göra det själv

Ulnarkanalsyndromet behandlas genom att spjälka eller stoppa armbågsregionen. Rörelsebeteendet måste ändras för att stödja detta. Undvik till exempel att stötta upp den böjda armbågen. Sjukgymnasten eller idrottsläkaren kan ange mått som patienten kan justera rörelsesekvenserna med. Övningarna bör utföras regelbundet så att ulnar kanalsyndromet inte utvecklas till en kronisk sjukdom.

Kirurgisk dekomprimering av ulnarnerven är nödvändig vid svår smärta eller nervstörningar. Efter ingreppet måste det kirurgiska såret följas noggrant, eftersom upprepad böjning av armbågen kan orsaka blödning och annat obehag. Vanligtvis är en skena monterad, som måste justeras regelbundet.

Personer som diagnostiseras med ulnarkanalsyndrom måste först avstå från all fysisk aktivitet som påverkar den drabbade armen eller armbågen. Fysioterapi och fysioterapi är alternativ. Massage, svala eller varma kuddar samt lugnande bad stöder läkningsprocessen. Vilka självhjälpsåtgärder som är användbara och nödvändiga i detalj beror alltid på svårighetsgraden av tillståndet. Det är bäst för patienter att kontakta den ansvariga läkaren, som kan använda symtomen för att ange lämpliga åtgärder.