mastoidit

EN mastoidit är en inflammatorisk infektionssjukdom i mastoidprocessen, som är den vanligaste komplikationen av otitis media acuta (akut otitis media) till följd av otillräcklig behandling. Mastoidit kan vanligtvis behandlas bra om behandlingen påbörjas tidigt.

Vad är mastoidit?

Som mastoidit är en bakteriell inflammation i slemhinnan i de luftinnehållande cellerna i mastoidprocessen i det temporala benet. I de flesta fall är mastoidit en följd av akut otitis media (akut otitis media) som inte har botats helt. Om mastoidit hos små barn eller spädbarn beror på latent (dold eller oupptäckt) otitis media, kallas det ockult mastoidit.

Mastoidit manifesterar sig symptomatiskt genom långvarig feber i det akuta stadiet av sjukdomen, öronflöde (otorré), ömhet över mastoidprocessen, retroaurikulär (bakom örat) svullnad med utskjutande örat samt rastlöshet, sömnstörningar, förlust av hunger och progressiv (progressiv) hörselnedsättning.

Om små barn drabbas av mastoidit kan de också drabbas av diarré och / eller kräkningar.

orsaker

Vanligtvis en mastoidit orsakad av en bakteriell infektion med pneumokocker, streptokocker, Haemophilus influenzae typ B och hos spädbarn också med stafylokocker. I vissa fall föregås bakterieinfektionen av en virusinfektion med noshörningar, influensavirus, coxsackievirus och adenovirus, vilket orsakar förkylning och inflammation i halsen och kan försvaga immunsystemet.

Som ett resultat av det försvagade immunsystemet är den drabbade organismen mer mottaglig för bakteriepatogener. Bakterier invaderar strukturerna i nasopharynx, varifrån de kan komma in i mellanörat och orsaka otitis media. I händelse av felaktig eller icke-behandling kan bakterier kolonisera angränsande strukturer såsom de luftinnehållande bencellerna i mastoidprocessen och orsaka mastoidit.

Symtom, åkommor och tecken

Mastoidit kan utvecklas om en akut otitis media kvarstår i mer än två till tre veckor. Sjukdomen kännetecknas av ökande öronvärk, vilket ofta är förknippat med en minskning av hörselprestanda och ovanlig bank i örat. Dessutom finns det ett dåligt allmänt tillstånd eller till och med en långvarig feber med frossa, kräkningar och trötthet.

Svullningarna som vanligtvis utvecklas bakom aurikeln och är fyllda med en lätt färgad vävnadsvätska är också typiska för akut mastoidit. Det svullna området gör ont när du trycks ner eller vidrör. Hos vissa patienter dräneras sekretionen från örat när sjukdomen utvecklas. Svullnaden orsakar också en felinställning av örat. Speciellt hos barn sticker aurikeln ut något och är röd.

Långvarig otitis media kan leda till kronisk mastoidit, som åtföljs av andra symtom. Detta leder till aptitlöshet, huvudvärk, utmattning och gastrointestinala klagomål, men också kronisk öronvärk och gradvis hörselnedsättning. Mastoidit uppstår vanligtvis under flera dagar eller veckor och ökar initialt i intensitet innan de enskilda symtomen sakta avtar.

Diagnos & kurs

EN mastoidit kan diagnostiseras med en otoskopi (otoskop), under vilken de yttre hörselkanalerna och öratvalsen undersöks med ett otoskop. En sänkt bakvägg i hörselgången och en förtjockad, ogenomskinlig trumhumma, som kan ha en utbuktning och / eller perforering (rivning) med purulent öronsekretion (öronflöde), kan indikera mastoidit.

Diagnosen bekräftas med hjälp av en Schüller temporär benbild (speciell röntgenbild enligt Schüller), som visar en skuggning av mastoidcellerna (celler i mastoidprocessen eller mastoidprocessen) och en upplösning av trabeculae. Beräknad tomografi eller magnetisk resonans tomografi gör det möjligt att uttala sig om svårighetsgraden av mastoidit. Ett ökat leukocytantal, ett ökat CRP-värde (C-reaktivt protein) och en ökad sedimentationshastighet är inflammatoriska markörer för de inflammatoriska reaktionerna som härrör från mastoidit.

Konduktiv hörselnedsättning kan bestämmas vid mastoidit under ett hörselprov. Med en tidig diagnos och en tidig start av terapin kan mastoidit vanligtvis behandlas väl och läker utan konsekvenser som hörselnedsättning.

komplikationer

Mastoidit är i sig en komplikation av otitis media. Utan lämplig medicinsk behandling kan det i sin tur få allvarliga konsekvenser. En av de vanligaste komplikationerna av mastoidit är utvecklingen av abscesser under periosteum på mastoidprocessen. En abscess är en inkapslad samling av pus.

Om pus bryter ner i sidomusklerna i nacken och nacken, talar läkarna om en besoid abscess. Abscessbildning på de temporala loberna eller i hjärnan är också möjlig. En annan konsekvens är cystomaticit. Detta leder till en ansamling av pus under den zygomatiska bågen, som i sin tur märks genom trycksmärta.

Andra möjliga symtom är begränsad rörelse i käken, svullnad och ögonlocködem. Om pus tränger in i pars petrosa i det temporala benet finns det en risk för symtom som huvudvärk, skador på kraniella nerver och meningit.

Dessutom kan pusen nå delarna av sternocleidomastoidmuskeln (huvudnod). Resultatet är en krokig kroppshållning mot den friska sidan och svullnad på den sjuka sidan, vilket orsakar trycksmärta.

Komplikationer kan också uppstå om patogenerna sprider sig, eftersom de kan nå andra delar av kroppen via blodomloppet. Det finns en risk för sinustrombos, labyrintit (infektion i det inre örons labyrinten), förlamning i ansiktet (ansiktspares) och livshotande blodförgiftning (sepsis).

När ska du gå till läkaren?

Eftersom mastoidit kan leda till fullständig hörselnedsättning bör sjukdomen alltid utvärderas och behandlas av en läkare. Det finns ingen självhelande och utan behandling förvärras symtomen. En läkare bör konsulteras i fallet med mastoidit om personen i fråga lider av svår öronsmärta som uppstår utan särskilt skäl och inte försvinner på egen hand. Det kan också vara smärta i huvudet eller allmän svaghet och generellt dåligt välbefinnande.

I vissa fall indikerar feber, kräkningar eller frossa även mastoidit och bör utvärderas av en läkare. Sjukdomen märks i örat som svullnad, vilket också kan leda till hörselnedsättning. Livskvaliteten för den drabbade personen är avsevärt begränsad och minskad av sjukdomen. Inte sällan indikerar aptitlöshet eller trötthet också detta klagomål.Mastoidit kan behandlas relativt bra av en allmänläkare eller en ENT-specialist. Tidig behandling ökar chansen för fullständig läkning.

Behandling och terapi

EN mastoidit behandlas beroende på graden av inflammation. I närvaro av ockult mastoidit eller ett mycket tidigt stadium av sjukdomen kan näsdroppar som har en decongestant effekt och intravenös behandling med högdosantibiotika i kombination med paracentesis (snitt i trumhinnan) vara framgångsrika.

Om benstrukturerna är involverade eller om det inte finns någon terapeutisk framgång behandlas mastoidit vanligtvis kirurgiskt och med antibiotikabehandling. För detta ändamål dräneras ackumuleringarna av pus och vätska (exsudat) via ett snitt (snitt) bakom aurikeln som en del av en så kallad mastoidektomi och de infekterade mastoidcellerna (celler i mastoidprocessen) avlägsnas med hjälp av speciella burrar.

Dessutom infunderas ett högdosantibiotikum intravenöst för att döda de bakterier som finns kvar i organismen. I vissa fall används feberreducerande och smärtstillande medel (paracetamol, ibuprofen) för att minska den ofta uttalade öronmärken, som dock endast bör användas under korta perioder hos små barn.

När det gäller framgången för antibiotikabehandling vid mastoidit, som vid andra bakteriella infektionssjukdomar, är det viktigt att antibiotika inte avbryts för tidigt för att undvika resistens från patogenen. Om patogenen inte längre kan dödas på grund av antibiotikaresistens, kan allvarliga komplikationer såsom sepsis (blodförgiftning), meningit (meningit), hjärnabcess eller dövhet orsakas av mastoidit.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Mastoidit har en gynnsam prognos om diagnosen ställs tidigt och behandlingen påbörjas omedelbart. Det finns en inflammation i slemhinnan som lätt kan behandlas med dagens medicinska alternativ. Sjukdomen utlöser är bakterier som dör när medicinering administreras och sedan transporteras bort från organismen. Patienten släpps vanligen ur behandlingen inom några veckor efter att ha återhämtat sig.

Om sjukdomen är avancerad eller utan medicinsk vård, ökar risken för komplikationer. Smärta inträffar, hörselnedsättning är närvarande och rörelsestörningar är möjliga. Eftersom pus utvecklas kan livshotande sekundära sjukdomar utvecklas i svåra fall. Blodförgiftning kan utvecklas, som måste behandlas av intensivvårdsläkemedel, eftersom den drabbade annars dör för tidigt. Om den berörda personen går till medicinsk vård i god tid kommer en operation att utföras i dessa fall. Detta är förknippat med risker. Om proceduren går smidigt ges sedan medicinering så att en fullständig återhämtning uppnås.

Under ogynnsamma förhållanden kan inflammationen spridas. Dessutom finns det en möjlighet att den drabbade kommer att uppleva permanent nedsatt hörsel eller till och med dövhet.

förebyggande

Ett mastoidit kan inte förhindras direkt. Snarare bör förkylningar, rinnande näsa eller otitis media förhindras genom ett hälsosamt, kroppens eget försvarssystem (hälsosam kost, mycket träning) och adekvat kläder i fuktiga och kalla väderförhållanden. Dessutom bör behandlingen av befintliga infektionssjukdomar och inflammationer i öronområdet inte stoppas för tidigt för att förhindra mastoidit.

Eftervård

Eftersom mastoidit är lätt att behandla, fokuserar uppföljningsvården på att öka en hälsosam livsstil på lång sikt för att undvika en försvagning av immunsystemet. Detta inkluderar tillräcklig träning och en balanserad diet med färska ingredienser. Yoga eller stavgång är lätta sporter som enkelt kan integreras i vardagen och kan öka välbefinnandet enormt. Om de förväntade symtomen uppstår efter att behandlingen är avslutad, bör detta omedelbart klargöras med den behandlande läkaren.

Du kan göra det själv

Om man misstänker mastoidit bör en läkare konsulteras omgående. Om de första tecknen som öronvärk eller feber uppträder på natten eller på helgen, kan milda symtom initialt behandlas med smärtstillande medel utan disk. Om öronminnet avtar över natten kan det bara ha varit en tillfällig ventilationsstörning i röret. Detta är en begränsad eller ingen tryckutjämning mellan mellanörat och nasofarynx. Om öronmärken återkommer så snart smärtstillande medel släpps, förstärker det misstanken om ett otitis media, vilket definitivt bör presenteras för läkaren.

Örondroppar bör inte ges i denna situation utan recept från läkare. Om trumhinnan fortfarande är oskadad kan dropparna ändå inte nå mellanörat. Om trumhinnan redan är knäckt kan dropparna skada innerörat. Å andra sidan är det meningsfullt att en värmebehandling som främjar läkning och har en smärtlindrande effekt. Ett rött ljus, en värmedyna eller en varmvattenflaska kan användas för detta. När det gäller naturopati rekommenderas att placera heta potatisar inslagna i en handduk. För stödjande behandling av akut mastoidit används regelbundna doser av kamomilla, akonit och belladonna i låga styrkor vid homeopati.

Purulent urladdning från örat bör avlägsnas regelbundet med en alkoholblöt pappersvävnad eller bomullsdyna. Å andra sidan får öronkanalen inte stängas med bomullsull eller andra material, eftersom detta kan främja multiplikationen av patogener.