Hashimotos tyreoidit

Hashimotos tyreoidit är den vanligaste autoimmuna, kroniska inflammationen i sköldkörteln, vars orsak ännu inte har klargjorts. Kvinnor är ungefär nio gånger mer benägna att drabbas av Hashimotos tyreoidit än män, även om sjukdomen vanligtvis är lätt att behandla.

Vad är Hashimotos sköldkörtel

Hashimotos sköldkörtel är en kronisk inflammation i sköldkörteln som kan spåras tillbaka till en dysregulering av kroppens egna försvar (autoimmun sköldkörtelsjukdom). Karakteristiska symtom på Hashimotos sköldkörtel är ofta trötthet, viktökning, en ökad känsla av förkylning och ödem (vattenretention).

Medan Hashimotos sköldkörteln manifesterar sig på lång sikt i en underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidit), i början av sjukdomen kan det också finnas en överaktiv sköldkörtel (Hashitoxicosis), som bland annat kan förknippas med irritabilitet, sömnlöshet, hjärtklappning, sug, viktminskning och en störd menstruationscykel.

Hashimotos sköldkörtel är uppdelad i två underformer. Medan den vanligare atrofiska formen är förknippad med en förlust av sköldkörtelceller, i den sällsynta hypertrofiska formen av Hashimotos sköldkörteln, förstoras sköldkörteln och en strumpor (strumpor) bildas.

orsaker

Hashimotos sköldkörtel orsakas av ett dysreglerat immunsystem som attackerar kroppens egna strukturer i sköldkörteln, som utlöser inflammatoriska processer där och permanent skadar organet och dess hormonproduktion. Vad som utlöser denna autoimmuna dysreglering har ännu inte klargjorts.

Förutom en genetisk predisposition (disposition), bakteriella och virala infektioner med svåra kurser (bältros, Pfeifers körtelfeber), misstänks störningar i binjurebarken samt miljöfaktorer och stress vara möjliga triggers för Hashimotos sköldkörtel.

Mikrochimerism, där till exempel celler utbyts mellan mor och barn via moderkakan och intag av mycket höga mängder jod eller jodintolerans, vilket kan orsaka manifestation av Hashimotos sköldkörtel i en predisposition, diskuteras också. Hashimotos tyroiditis är också förknippad med typ I-diabetes mellitus och vitiligo (vit fläcksjukdom).

Symtom, åkommor och tecken

Hashimotos sköldkörtel börjar vanligtvis lurande med milda symtom som inte är förknippade med sköldkörteln. Dessa inkluderar till exempel oönskad viktökning trots oförändrade matvanor, förstoppning och minskad koncentration och prestanda. Berörda människor fryser lätt, är ständigt trötta, listlösa och benägna att depressiva stämningar.

En minskad puls och en ökning av blodtrycket är vanliga. Andra möjliga tecken är mycket sval och torr hud, spröda naglar och allvarligt håravfall. Ökad vattenretention i vävnaden (ödem) märks genom en klibbig konsistens i huden.

Hos kvinnor kan cykelstörningar utvecklas som en del av Hashimotos tyreoidit: Bristen på ägglossning kan vara orsaken till en ouppfylld önskan att få barn. Under graviditeten påverkar sjukdomen barnets utveckling och utlöser ofta ett missfall. Män klagar ofta över erektil dysfunktion, hos båda könen kan [[sexuell obehag sexuell lust []] minska.

Symtomen på Hashimotos tyreoidit är olika, ofta är det bara ett fåtal av ovan nämnda klagomål. Ursprungligen kan sjukdomen orsaka korta överaktiva sköldkörteln som kännetecknas av svår nervöshet, sömnlöshet, ökad svettning, skakningar, begär, hjärtklappning, viktminskning och diarré. Ibland, under sjukdomsförloppet, uppstår fluktuerande hormonnivåer mellan överaktiv och underaktiv med motsvarande symtom.

Diagnos & kurs

En första misstänksamhet mot Hashimotos tyreoidit baseras alltid på de karakteristiska symtomen. Diagnosen bekräftas med blodprover. I Hashimotos sköldkörtel, till exempel, ökas vanligtvis koncentrationen av antikroppar mot vissa sköldkörtelenzym, såsom sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPO-AK) eller tyroglobulinantikroppar (TgAK).

Dessutom indikerar ett ökat TSH-värde (sköldkörtelstimulerande hormon) en underaktiv sköldkörtel, eftersom kroppen reagerar på underaktiv eller minskade sköldkörtelhormonvärden med en ökad TSH-frisättning (markör för underaktiv). En sköldkörtelens sonografi kan ge information om sköldkörtelns storlek och strukturella förändringar.

I fallet med Hashimotos sköldkörteln återspeglas skadorna på sköldkörteln av ett hypoekoiskt och inhomogent sonogram. För att skilja Hashimotos sköldkörteln från Graves sjukdom krävs en scintigrafi och en histologisk (histologisk) analys av sköldkörtelvävnaden. Hashimotos sköldkörtel är inte härdbar, men i de flesta fall har den en mild kurs, medan hypotyreos och tillhörande symtom kan behandlas väl med medicinering.

komplikationer

Hashimotos sköldkörteln drabbar främst kvinnor.Denna sjukdom är främst en större utvidgning av sköldkörteln. Denna utvidgning kan leda till sväljningssvårigheter, så att normalt intag av vätskor och mat inte längre är möjligt för patienten. De andra symtomen och komplikationerna beror på om sköldkörteln är underaktiv eller överaktiv.

I allmänhet har Hashimotos tyreoidit en mycket negativ inverkan på vardagen och leder till symtom som diarré, trötthet eller håravfall. Det är inte ovanligt att svullnader eller svettningar uppstår, vilket leder till en kraftigt reducerad livskvalitet. Diagnosen Hashimotos sköldkörtel förlöper vanligtvis utan komplikationer och gör det möjligt att behandla sjukdomen mycket snabbt och framför allt tidigt.

Medicinering tas främst för att lindra symtomen och normalisera sköldkörtelns funktion. Det finns inte heller några speciella komplikationer eller biverkningar. I vissa fall måste patienten lita på en speciell diet. Livslängden påverkas inte av Hashimotos sköldkörteln.

När ska du gå till läkaren?

En över- eller underfunktion av sköldkörteln bör alltid klargöras av en läkare. Om det finns allvarlig viktökning eller förlust utan någon uppenbar och förståelig orsak, bör en läkare konsulteras. Om attacker av begär inträffar anses detta oroande och måste undersökas.

En läkare bör konsulteras vid humörsvängningar, onormal förekomst eller psykiska störningar. Om det upprepas mellanpersonliga konflikter på grund av eget beteende, libidoproblem eller sexuella störningar, är det lämpligt att konsultera en läkare.

I händelse av sömnstörningar, avvikelser i hjärt-kärlsystemet eller högt blodtryck är ett läkarbesök nödvändigt. Oregelbundenhet i menstruationscykeln eller fertilitetsproblem bör undersökas och behandlas av en läkare. Svullnad i sköldkörtelområdet är en varning som bör följas upp omedelbart. Personer som upplever svårigheter att svälja, svettas eller värmevallningar bör konsultera en läkare.

Vid håravfall, återkommande diarré, förstoppning eller ihållande trötthet, se en läkare. Trötthet, heshet, torr hud och känslighet för förkylning ska presenteras för en läkare. En låg hjärtfrekvens, störningar i uppmärksamhet och koncentration är också ovanliga. Minskad prestanda bör diskuteras med en läkare om den fortsätter utan dröjsmål under flera veckor.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

I Hashimotos sköldkörtel syftar de terapeutiska åtgärderna till att behandla symtomen. Som ett resultat av organskadorna finns det en hormonell obalans som måste balanseras med medicinering. Personer som drabbats av Hashimotos sköldkörtel måste därför ta sköldkörtelhormoner som L-tyroxin (levotyroxin) eller T3 och / eller T4 oralt i tablettform för livet som en del av substitutionsbehandling, med biverkningar eller minskad livslängd som normalt inte förväntas om doseringen och inställningen är korrekt .

TSH-värdet bör kontrolleras regelbundet, eftersom den kroniska kursen med Hashimotos sköldkörteln kan ändra mängden hormoner som ska ersättas, så att de drabbade kan behöva justeras om med medicinering. En sonografisk kontroll av sköldkörteln bör också utföras var 6 till 12 månad.

Även om mängderna med jod intaget med mat klassificeras som ofarliga, bör ytterligare jodintag (inklusive jodtabletter) undvikas i Hashimotos sköldkörtel, eftersom detta kan påskynda de inflammatoriska processerna i sköldkörteln. Vissa studier indikerar också att ytterligare intag av spårelement selen kan ha en positiv effekt på kroppens immunförfaranden och sköldkörtelfunktion.

Outlook & prognos

Hashimotos tyreoidit är obotlig. En tidig diagnos förbättrar prognosen betydligt.

Det livslånga intaget av sköldkörtelhormoner kan göra det möjligt för de drabbade att leva ett symptomfritt liv. Trots T4-substitution kan symtom på hypotyreos uppstå hos patienter. Detta beror på den stadiga nedgången i sköldkörtelprestanda, som kräver att hormondosen justeras med jämna mellanrum.

I den klassiska formen växer sköldkörteln men förlorar sin funktion. Sköldkörtelvävnaden ersätts gradvis av bindväv. I extrema fall kan en struma utvecklas som måste tas bort genom operation. Den atrofiska formen av den autoimmuna sjukdomen är vanligare i Tyskland: den gör att sköldkörteln försvinner.

Andra autoimmuna sjukdomar utvecklas hos cirka 25% av de drabbade. Typiska sekundära och samtidiga sjukdomar vid kronisk tyroidit är tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom, typ 1-diabetes, vitiligo (vit fläcksjukdom), lupus erythematosus (fjäril lav), reumatoid artrit, Addisons sjukdom (underaktiv binjurebark) och endokrin orbitopati. I sällsynta fall kan Hashimotos sjukdom utvecklas till Graves sjukdom. Cervical lymfom är en extrem komplikation.

Om Hashimotos sköldkörtel lämnas obehandlad uppstår uttalad hypotyreos. De allvarliga symtomen visar sig bland annat i mental och fysisk minskning av prestanda, massiv håravfall och okontrollerad viktökning.

förebyggande

Eftersom de exakta triggersna av den autoimmunrelaterade Hashimotos sköldkörteln ännu inte är kända, kan sjukdomen inte specifikt förhindras. Utlösande faktorer (höga doser av jod) bör emellertid undvikas om det finns en genetisk predisposition (familjeansamling).

På samma sätt, efter infektionssjukdomar med svåra sjukdomar, bör sköldkörteln kontrolleras vid de första symtomen för att säkerställa en tidig diagnos och början av terapin i händelse av en eventuell manifestation av Hashimotos sköldkörtel.

Eftervård

Patienter som diagnostiserats med Hashimotos tyreoidit bör fortsätta att få endokrinologisk vård även efter att den metaboliska situationen har normaliserats. Detta inkluderar bland annat regelbunden övervakning av sköldkörtelnivån TSH och fT4 / fT3. Dessutom bör själva sköldkörtelvävnaden utvärderas. En läkares palpation av sköldkörteln och en ultraljud i halsen hjälper här.

Speciellt i ålderdom, med förändringar i hormonstatus eller i stressiga situationer, kan det bli en annan uppblåsning med förändringar i sköldkörtelvärden. I samråd med den behandlande läkaren bör dosen av L-Thyrox justeras om och om igen beroende på metabolismläget. Patienten bör också vara vaken mot de symtom som Hashimoto kan ge.

I händelse av nykomande depressiva stämningar, oförklarlig viktökning, håravfall eller andra oklara symtom bör en medicinsk kontroll utföras. Det är också alltid lämpligt att konsultera din läkare om speciella situationer, till exempel en planerad graviditet.

För att hålla hormonella fluktuationer och ändra metaboliska nivåer så låga som möjligt, bör patienter säkerställa en balanserad livsstil. Framför allt kan en vilsam och tillräcklig natts sömn, en hälsosam kost och en minskning av stress ha en positiv effekt och förhindra uppblåsningar. Förtäring av ytterligare jod eller intag av stora mängder jod från mat bör undvikas.

Du kan göra det själv

Hashimotos sköldkörteln som drabbas kan göra sitt livsstil mer bekvämt på egen hand om de minskar konsumtionen av spannmål till ett minimum. Det är också viktigt att ta med rostade nötter och massor av grönsaker och frukt i menyn. Se till att du dricker tillräckligt med vätskor, men undvik sockerhaltiga drycker som ister eller saft.

De drabbade kan lyfta sitt humör genom lätta sporter som stretchövningar, yoga eller Pilates. Det är också viktigt att se till att det finns tillräckligt med vitamin D. Sjuka människor som äter lite kött och inte slaktbiprodukter kan få D3-vitamin som gelkapslar eller som vegan droppar med orange olja på apotek.

De symtom som är kända för den långsamma Hashimoto-ämnesomsättningen som tröghet, torr hud och utslag, håravfall och spröda naglar, kalla händer och fötter, svårigheter att somna eller oegentligheter i den kvinnliga cykeln kan förbättras eller försvinna.

Sköldkörtelhormonet måste fortsätta att tas regelbundet och som föreskrivs. Välbefinnandeeffekten av en lågkornig och lågsockerdiet med Hashimotos sköldkörteln kan uppstå efter bara några dagar. Patienter som tidigare har ätit mycket spannmål bör få läkaren som ansvarar för sköldkörteln kontrolleras igen efter den första mätbara viktminskningen och välbefinnande. På detta sätt kan behandlingens framgång dokumenteras fullt ut av en läkare.