endokardit

EN endokardit eller Inflammation i hjärtans foder är en sällsynt inflammatorisk sjukdom i innerfodret i hjärtat (endokardium), som ofta är förknippat med inflammationsrelaterade förändringar i ventilkuddarna och kan skada hjärtventilerna. Det är därför det också kallas Hjärtventil inflammation känd. Även om endokardit tidigare orsakades av en reumatisk feber, beror nu endokardit i allt högre grad på bakteriella orsaker.

Vad är endokardit?

Endokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtans innerfoder (endokardium) som kan leda till inflammatoriska förändringar i ventilkuddarna och till hjärtventilfel. Beroende på den underliggande orsaken görs en åtskillnad mellan infektiös eller bakteriell och post-infektiös abakteriell eller reumatisk endokardit, var och en som manifesterar sig på grundval av olika symtom.

Infektiös (bakteriell) endokardit är förknippad med feber, en känsla av svaghet, viktminskning, nattsvett, anemi och tillfälliga hjärt- och ledproblem. Feber, polyartrit (ledvärk) i de större lederna med ömhet, ringformade hudutslag och subkutana knölar (Osler nodules) samt en allmän känsla av svaghet är karakteristiska symtom på reumatisk endokardit.

orsaker

Bakteriell endokardit är vanligtvis resultatet av kolonisering av hjärtventilerna av bakteriella patogener såsom Staphylococcus aureus, streptococci eller enterococci. Förskadade hjärtventiler är särskilt utsatta.

Hos en frisk person görs bakterier som cirkulerar i blodomloppet vanligtvis ofarliga av kroppens eget immunsystem, samtidigt som endotelet (foder i blodkärlen) i hjärtventilerna är motståndskraftigt mot dessa bakteriella patogener. Om hjärtventilerna å andra sidan skadas till följd av aortaventilstenos, artificiella hjärtventiler, en tidigare endokarditsjukdom eller medfödd hjärtfel, kan bakterierna sätta sig på hjärtventilerna och leda till inflammatoriska reaktioner som är karakteristiska för endokardit.

Om det finns ett försvagat immunsystem eller drogberoende, kan svampar orsaka endokardit utöver bakteriepatogener. Bakteriell endokardit, som är sällsynt i detta land, beror etiologiskt på en dysreglering av kroppens immunförsvar som ett resultat av en postinfektiös (efter en streptokockinfektion) reumatisk feber. Antikropparna som bildas mot streptokockerna är riktade mot kroppens egna strukturer såsom endokardiet, skadar det och orsakar endokardit.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på endokardit beror på typen av sjukdom. Läkare skiljer mellan akut och subakut hjärtinflammation. Sjukdomens omfattning spelar också en viktig roll.

Om det är en akut bakteriell endokardit, för vilken stafylokocker är ansvariga i de flesta fall, uppstår symtom som plötsligt dyker upp och går snabbt. Cirka 80 till 90 procent av alla sjuka människor lider av frossa, feber och en accelererad hjärtslag (takykardi). Nattsvett och känsla av förkylning förekommer också i 40 till 75 procent av alla sjukdomar.

Cirka 25 till 50 procent av patienterna upplever obehag, viktminskning, anemi (anemi), artralgi och aptitlöshet. Dessutom kan det leda till tystnad av medvetande, blödningar, mikroembolismer i ögon näthinnan samt huvudvärk och värk i kroppen. Dessutom är andnöd och hudförändringar såsom mindre blödningar möjliga.

Emellertid är den subakuta formen, som tar en krypande kurs, vanligare. Utvecklingen av ospecifika symtom är typisk för denna variant. Detta kan inkludera trötthet, utmattning, en liten ökning av kroppstemperaturen och en minskad prestanda. Det röda blodpigmentet minskar också.

Om endokardit kvarstår under en lång tid hotar symtomen på hjärtsvikt. Dessutom finns det en risk att förnyad inflammation utvecklas på den tidigare skadade hjärtventilen, vilket permanent skadar hjärtventilerna.

Diagnos & kurs

Även om symtomen på endokardit vanligtvis är ospecifika och liknar andra febersjukdomar kan dessa, i kombination med hjärtventilbrus, vara en första indikation på sjukdomens närvaro.

Diagnosen bekräftas av detektering av patogen i serumet av upprepade blodkulturer. Dessutom kan en ökad sedimentationsgrad, leukocytos (ökat leukocytantal i blodet) såväl som anemi och en minskning av albuminer bestämmas. En ekokardiografi (EKG) (hjärtaultraljudundersökning), i synnerhet den så kallade transesofageala ekokardiografin via ett rör genom matstrupen, gör det möjligt att uttala sig om förändringar i hjärtventilerna.

Förloppet och prognosen för endokardit beror till stor del på början av terapin. Endokardit har en god prognos om den diagnostiseras och började tidigt.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom endokardit kan vara dödligt, bör en läkare konsulteras så snart ett allvarligt problem misstänks. Detta uttrycker sig som ovanliga hjärtrörelser, feber eller en generell malaise. Om du är trött, utmattad eller förblir svag finns det skäl till oro som måste undersökas och förtydligas.

Om du upplever smärta i huvudet, benen eller lederna, bör du kontakta en läkare. Om smärtan sprider sig eller intensifieras behövs en läkare. Innan du tar smärtmedicinering bör du rådfråga en läkare för att klargöra biverkningar i förväg. Störningar i hjärtrytmen, en ökad puls eller ett tävlingshjärta anses ovanliga. De bör undersökas så snart de kvarstår i flera dagar.

En läkare bör konsulteras om fenomen som frossa eller svettningar uppstår under normala temperaturpåverkningar. Förändringar i huden, känslighet för beröring eller temperatursvingningar bör diskuteras med en läkare. Om du märker någon rodnad eller svullnad i huden, ska du informera en läkare. En minskning av den normala prestandan, problem med koncentration och ihållande sömnstörningar kan leda till ytterligare komplikationer utan medicinsk behandling. Det är därför lämpligt att konsultera en läkare om symptomen återkommer under flera veckor.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid bakteriell endokardit infunderas högdosantibiotika intravenöst, beroende på den underliggande patogenen, som bestämdes i förväg med användning av blodkulturer. Syftet med antibiotikabehandling är att utrota (helt eliminera) den underliggande patogenen, minska risken för septisk emboli och minimera skador på hjärtventiler och angränsande strukturer.

Intravenös antibiotikabehandling varar i flera veckor (fyra till sex veckor) och bör sedan fortsättas oralt vid behov. Om patogener fortfarande kan påvisas i serumet trots intravenös antibiotikabehandling, om febern är beständig, om hjärtsvikt är närvarande eller om en lokal spridning av infektion med abscessbildning kan bestämmas, krävs hjärtkirurgi för att reparera eller rekonstruera hjärtventilerna.

Vid svår akut aorta- eller mitralventilinsufficiens i kombination med lungödem eller kardiogen chock (snabb nedgång i hjärtans pumpkapacitet) utförs en operation omedelbart och de drabbade hjärtventilerna repareras eller bytas ut. Den intravenösa antibiotikabehandlingen fortsätter i minst två veckor postoperativt.

Vid abakteriell (reumatisk) endokardit används penicillin (antibiotikum) för att utrota streptokockinfektionen och antiinflammatoriska läkemedel såsom acetylsalicylsyra eller kortisonpreparat används för att minska reumatiska klagomål. Om hjärtventilen är allvarligt skadad kan kirurgi (vanligtvis utbyte av ventil) också vara nödvändigt vid reumatisk endokardit.

Outlook & prognos

Endokardit är ett potentiellt livshotande tillstånd. Kursen och prognosen beror emellertid på olika faktorer. Utan behandling leder sjukdomen ofta till dödsfall eller allvarlig hjärtsvikt, som senare ofta slutar i dödsfall. Akut endokardit kan leda till komplikationer som måste behandlas snabbt av intensivvård. Dessa komplikationer inkluderar embolismer, spridning av bakterier till andra organ med abscessbildning, sepsis (blodförgiftning) och förstörelse av hjärtventilerna.

Embolismerna kan leda till stroke, lungembolimer eller njurinfarkt. Andra organ skadas av spridningen av bakterierna. I svåra fall utvecklas sepsis, vilket kan leda till multipel organsvikt. Men de kroniska formerna av endokardit är också mycket farliga. På lång sikt är det möjligt att allvarlig hjärtsvikt kan utvecklas, vilket senare kan göra en hjärttransplantation nödvändig.

Konsekvensskador kan också uppstå vid intensiv behandling av endokardit. Här beror prognosen bland annat på tidpunkten för diagnos och behandlingsstart. Det spelar också en viktig roll oavsett om endokardit är infektiös eller icke-smittsam. Dessutom har tidigare hjärtsjukdomar, patientens ålder och immunförsvarets tillstånd ett stort inflytande på den fortsatta kursen. Andra befintliga tillstånd som diabetes mellitus är också av stor betydelse.

förebyggande

Profylax av endokardit är särskilt indicerat för personer med tidigare skadade hjärtventiler. För detta ändamål administreras antibiotika (penicillin, clindamycin) i förväg av medicinska ingrepp genom vilka bakterier kan komma in i blodet (t.ex. tandinterventioner, borttagning av tonsiller, lungoskopi) för att förhindra endokardit.

Eftervård

Vid endokardit har den drabbade endast mycket begränsade alternativ för uppföljning. Först och främst måste denna sjukdom behandlas fullständigt av en läkare, eftersom man i värsta fall kan drabbas av den drabbade. Ju tidigare endokardit upptäcks, desto bättre blir den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

I de flesta fall behandlas denna sjukdom med hjälp av läkemedel och särskilt antibiotika. Patienten måste följa läkarens anvisningar och se till att de tas regelbundet. Det bör noteras att ingen alkohol bör drickas under denna tid, eftersom det kan minska effekten.

Om symptomen inte avtar efter några dagar måste en läkare definitivt konsulteras igen för att förhindra ytterligare skador på hjärtventilen. Även efter framgångsrik behandling är regelbundna undersökningar användbara för att upptäcka skador på hjärtat. Under behandlingen ska patienten ta det lugnt och vila så mycket som möjligt. Hjärtat ska inte stressas i onödan, så att stressande aktiviteter bör undvikas.

Du kan göra det själv

Endokardit är en inflammation som påverkar hjärtat och utlöses av en bakteriekolonisering eller svampinfektion. Det påverkar främst innerfodret i hjärtat och hjärtventilerna. Patienter med medfödd hjärta- och hjärtaventildefekt samt hjärtsjukdomar som har utvecklats under livets gång är särskilt utsatta. Emellertid kan endokardit drabba någon.

Symtomet kan förebyggas genom olika självhjälpsåtgärder. De drabbade bör säkerställa grundlig personlig hygien, särskilt i det dagliga arbetet. Rätt tandvård är också en viktig del, eftersom många bakterier kommer in i blodomloppet genom munnen.

Självhjälp inkluderar också en hälsosam, balanserad, fetthaltig och vitaminrik diet. För att hålla sitt immunsystem i form är det nödvändigt att överge dåliga vanor som rökning, överdriven alkoholkonsumtion, droger och narkotikamissbruk.

Om symptomet bryter ut måste omedelbar medicinsk räddningstjänst initieras om du känner dig illa. Självhjälp bör begränsas till fysisk hygien och försiktigt beteende i vardagen. Patienter i riskzonen och de drabbade kan få ett hjärtkort utfärdat. Eftersom endokardit behandlas med antibiotika, kan de tas som en akutberedning för när du är ute och om du misstänker ett utbrott eller före tandbehandling. Läkemedlet noteras i hjärtkortet.