Högt blodtryck under graviditet (preeklampsi)

Läkarundersökningar är mycket viktiga under graviditeten och bör följas. I händelse av ihållande symtom som yrsel, ring i öronen och huvudvärk under andra halvan av graviditeten, bör läkaren informeras om att ha en graviditetsrelaterat högt blodtryck att utesluta.

Vad är högt blodtryck under graviditeten?

Graviditetsrelaterat högt blodtryck (preeklampsi) är en sjukdom som endast kan uppstå under graviditet. Cirka fem till åtta procent av alla gravida kvinnor utvecklar preeklampsi under andra halvan av graviditeten, dvs. från den 20: e veckan.

I ett tidigare stadium av graviditeten visas ibland de första tecknen, som initialt är förknippade med hjärtklappning, där tio procent av alla kvinnor ökar sitt blodtryck under graviditeten utan att därefter visa preeklampsi. Sjukdomen manifesterar sig genom ett ökat blodtryck med värden över 140/90 mmHg samt en ökad proteinutsöndring i urinen.

Den gravida kvinnan märker detta främst genom huvudvärk, ring i öronen och yrsel. Dessutom finns det ökad vattenhållning i vävnaden, särskilt i händer och fötter. Det antogs tidigare att mammas klagomål utlöste av det ofödda barnet som misstänktes förgifta modern. Men denna teori kunde inte bekräftas vid graviditetsrelaterat högt blodtryck.

orsaker

Orsakerna till graviditetsrelaterat högt blodtryck är ännu inte kända. Det finns dock ett antal antaganden om möjliga triggers för sjukdomen. Hos den förväntade modern kan till exempel inflammation i kärlen uppstå, vilket stör störande bildning av morkakan. Den inflammatoriska reaktionen är en typ av överreaktion av kroppen till graviditeten.

Det finns också möjlighet att kroppen inte kan producera den högre mängd blod som krävs av livmodern. Han reagerar med en ökning av blodtrycket för att säkerställa cirkulationens stabilitet. Undernäring hos modern diskuteras också som en orsak till graviditetsrelaterat högt blodtryck.

Symtom, åkommor och tecken

De första och mer subtila symtomen på graviditetsförgiftning inkluderar ökat blodtryck i graviditeten, ökad utsöndring av protein i urinen, ansamling av vätskor i händer, ansikte och fötter och en minskning av urinmängden. Dessutom kännetecknas allvarliga fall av plötslig och allvarlig viktökning, huvudvärk, illamående eller kräkningar, ljuskänslighet och synstörningar.

I synnerhet bör gravida kvinnor se upp för eventuell smärta i högra övre buken. De kliniska tecknen på preeklampsi avser också förändringar i blodet, vilket innebär att andelen erytrocyter i blodvolymen ofta är lika ökad som andra blodparametrar. Preeklampsi är ibland svårt att skilja från njursjukdom med kombinerat högt blodtryck.

En ökning av urinsyranivåer eller en underliggande dysfunktion i centrala nervsystemet, levern eller andra organ kan indikera graviditetsrelaterade sjukdomar. Hos mer än 80% av gravida kvinnor kan ödem observeras även utan preeklampsi. Återigen är det möjligt att utveckla preeklampsi utan att visa några tecken på ödem. Om graviditetshypertoni kvarstår kan blodkärlen i morkakan skadas. Detta minskar tillförseln av näringsämnen och syre till det ofödda barnet.

Diagnos & kurs

Graviditetsrelaterat högt blodtryck erkänns som en del av prenatal vård. Blodtrycksvärdena kontrolleras vid dessa möten. Dessutom måste den gravida kvinnan ge upp urin, vilket undersöks med avseende på dess proteininnehåll. Kontrollen av vikten ger också information om en plötslig ökning på grund av vattenhållning.

Ödem utvecklas hos de flesta gravida kvinnor utan preeklampsi. De regelbundna kontrollerna möjliggör dock tidig behandling av sjukdomen. Befintligt högt blodtryck skadar blodkärlen i moderkakan så att barnet inte längre kan få tillräcklig vård.

Det är mycket viktigt att hålla check-up möten, för om sjukdomen förblir obehandlad kan eklampsi utvecklas. Detta resulterar i anfall från hjärnan, vilket kan vara livshotande för både mamman och barnet.

komplikationer

Högt blodtryck under graviditeten är vanligtvis ofarligt; emellertid kan det ibland leda till komplikationer. Kroniskt högt blodtryck, som förekommer i första eller andra trimestern, ökar risken för fullt utvecklad preeklampsi. Störningen minskar tillförseln av näringsämnen och syre till embryot och påverkar barnets tillväxt; det finns också anfall och huvudvärk.

Andra komplikationer kan inkludera njursvikt, hjärnödem, trombos, blödning, näthinneskada och placentadöd. Om preeklampsi utvecklas till eklampsi, är allvarliga komplikationer såsom kramper, svår huvudvärk och flimmer möjliga. Ofta visas dessa varningssignaler redan vid kroniskt högt blodtryck och har en direkt inverkan på mor och barns välbefinnande.

Sällan kan eklampsi leda till ett minskat blodflöde till moderkakan och därmed till underutbud eller död av barnet. Så högt blodtryck under graviditeten kan påverka barnets hälsa. Dessutom ökar den ökade pulsen risken för för tidig födsel, inre blödningar och koagulationsstörningar som HELLP-syndrom, vilket i sin tur kan vara förknippat med livshotande biverkningar. En läkares utvärdering av högt blodtryck förhindrar vanligtvis allvarliga komplikationer och säkerställer barnets sunda utveckling.

När ska du gå till läkaren?

Högt blodtryck anses generellt vara en riskfaktor för många hjärt-kärlsjukdomar. Emellertid krävs särskild vård under graviditeten. Detta gäller också om det tidigare fanns högt blodtryck. Gravida kvinnor bör kontrollera sitt blodtryck regelbundet. Värden på 140/90 mmHg eller mer anses vara i behov av behandling hos gravida kvinnor.

Om högt blodtryck hittas, bör de drabbade kvinnorna träffa en läkare så snart som möjligt, eftersom det kan vara det första tecknet på preeklampsi. Detta är en störning där gravida kvinnor har högt blodtryck och för mycket protein utsöndras i urinen.

Om den inte behandlas kan en hypertensiv graviditetsstörning leda till livshotande komplikationer för modern, orsaka för tidig födsel eller skada barnet. Ett läkarbesök rekommenderas därför starkt. Läkaren kan också i god tid identifiera möjliga komplikationer såsom eklampsi eller HELLP-syndrom och initiera nödvändiga terapeutiska åtgärder.

Förutom illamående, kräkningar och svår smärta i övre buken, kan HELLP-syndromet också ha ett antal biverkningar som är livshotande för mamman. Dessa inkluderar till exempel lungödem, hjärnblödning eller akut njursvikt.

Gravida kvinnor bör därför ta högt blodtryck mycket allvarligt under graviditeten och alltid kontakta en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av graviditetsrelaterat högt blodtryck beror på svårighetsgraden av tillståndet. Om det är milt, är fysisk vila eller säng vila i förgrunden. Kvinnan bör vara särskilt uppmärksam på sin diet.

En kalorifattig diet som är rik på protein och tillräckligt saltad anses här vara fördelaktig. Det kan vara nödvändigt att ta antihypertensiva medel. Om blodtrycksvärdena fortsätter att stiga är sjukhusvistelse nödvändig för att säkerställa ständig övervakning. Det handlar främst om att förebygga eventuella anfall. Här administreras även antihypertensiva läkemedel.

HELLP-syndromet representerar en komplikation i samband med sjukdomen, det är en svår preeklampsi med ytterligare leverdysfunktion som kan leda till inre blödningar. Modern måste övervakas av intensivvård. Urinvärdena kontrolleras ständigt med en inneboende kateter. Det är svårt att mäta hur syndromet kommer att utvecklas.

Plötslig försämring kan uppstå när som helst. Detta tillstånd är livshotande för både mamman och barnet, så graviditeten måste avslutas med kejsarsnitt om barnets lungor tillåter det att mogna.

Outlook & prognos

Högt blodtryck under graviditeten anses vara oroande på grund av dess oförutsägbarhet. Det kan öka under graviditeten, uppstå sporadiskt eller bara mätas en gång. Hos vissa patienter finns det en möjlighet att trots alla ansträngningar kommer det att bli någon lättnad från symtomen förrän barnet föddes. Detta förklaras av att orsaken till högt blodtryck ofta inte kan hittas.

Trots vila, balans, en hälsosam kost och lite fysisk ansträngning kan symtomen kvarstå utan dröjsmål tills födelsen. Komplett säng vila är ofta det enda behandlingsalternativet för att undvika komplikationer. Detta innebär att högt blodtryck utgör en ökad risk för hälsan hos modern och det ofödda barnet.

I svåra fall hotar livshotande tillstånd. Dessa kan uppstå både i modern och i barnet. Olika motåtgärder kan initieras med tidig behandling av högt blodtryck. I dessa fall finns det en mycket god chans att lindra symptomen. Ändå måste en prognos alltid utvärderas individuellt.

Återlämnande av högt blodtryck kan också ske med snabb och omfattande medicinsk vård. Vissa gravida kvinnor upplever permanent blodtryckssänkning efter en enda behandling. Fullständig frihet från symtom inträffar emellertid först efter att barnet föddes.

förebyggande

För att förhindra graviditetsrelaterat högt blodtryck är det viktigt att delta regelbundet i kontrollen. Ju tidigare preeklampsi upptäcks, desto mer gynnsamma förhållanden för en mild kurs av graviditetsrelaterat högt blodtryck.

Eftervård

Det finns några punkter att tänka på när man följer upp för högt blodtryck under graviditeten. En av de viktigaste punkterna är amning. Det finns läkemedel som kan användas för att minska högt blodtryck efter graviditeten. Eftersom nästan alla läkemedel som tas av modern också finns i bröstmjölk, är det viktigt att se till att de inte har något inflytande på barnets utveckling eller hälsa.

Vilken medicinering som är den rätta bör definitivt diskuteras med en läkare i förväg. Fördelarna och nackdelarna med de enskilda beredningarna bör också diskuteras. Alfa-metyldopa förskrivs ofta som ett antihypertensivt läkemedel för uppföljning av preeklampsi.

Dessa syntetiskt producerade aminosyror kan till och med stimulera flödet av mjölk, men bör inte användas vid kända depressiva stämningar hos modern, eftersom detta kan intensifieras. Kalciumkanalblockerare är de vanligaste föreskrivna, eftersom dessa preparat endast når en mycket låg koncentration i bröstmjölk.

En annan viktig punkt i uppföljningen av högt blodtryck under graviditeten är en balanserad livsstil med en hälsosam kost, tillräckligt med träning och tillräckligt med sömn. När det gäller näring bör man vara uppmärksam på koffein och salt, eftersom dessa ämnen dessutom kan öka blodtrycket. Tillräcklig sömn och träning främjar det kardiovaskulära systemet och bidrar också till att sänka blodtrycket.

Du kan göra det själv

Förutom läkemedelsbehandling för högt blodtryck under graviditeten är det tillrådligt för de drabbade att ta hand om sig själva och undvika stress. Vilsam sömn, viloperioder och en kombination av träning och en balanserad kost kan redan sänka blodtrycket.

I synnerhet grundläggande livsmedel har en toningseffekt och hjälper till att lindra organismen och har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet. Detta inkluderar alla typer av spannmål, alla kålgrönsaker, vitlök, kryddor som gurkmeja, dill och spiskummin samt citrus- och bärfrukter. Å andra sidan rekommenderas försiktighet med mycket feta livsmedel, konventionellt salt, rött kött och kraftigt bearbetade livsmedel. De drabbade bör därför huvudsakligen förbereda marknadsfärska ingredienser för att uppnå bästa möjliga tillgång till näringsämnen och för att sänka blodtrycket.

Dessutom är det vettigt att få tillräckligt med träning, med skogsvandringar är särskilt lämpliga för gravida kvinnor. Den avstressande effekten förändrar hormonnivån, vilket leder till en minskning av kortisol och noradrenalin. Dessutom har ångorna från skogsplantorna en antioxidanteffekt, så att immunsystemet stimuleras och inflammation i kroppen reduceras.

Den bättre blodcirkulationen och syretillförseln slappnar av blodkärlen och förser njuren med mer syre, vilket sänker blodtrycksstimuleringen av njurarna. Simning är också ett bra sätt att flytta hela kroppen på ett sätt som är skonsamt mot lederna och motverkar vattentäthet, så att blodkärlen avlastas.