stroke

Under en stroke, cerebral ischemieller ischemisk stroke är den vanligaste typen av stroke. Det är baserat på ischemi - det vill säga en plötslig minskning av blodflödet till hjärnan - vilket kan leda till död av nerv- och hjärnceller.

Vad är hjärninfarkt?

Termen hjärninfarkt används huvudsakligen när det handlar om en ischemisk stroke fungerar. Detta resulterar i ett minskat blodflöde till hjärnan, vilket leder till en minskad tillförsel av glukos och syre till organet.

Inom medicin kallas en sådan förlust av blodflöde ischemi. Hinder eller förträngningar i artärerna som tillför hjärnan är ansvariga för det minskade blodflödet. Om ischemi inte är reversibel leder det till döden av hjärnceller och nervceller, vilket i sin tur utlöser hjärninfarkt.

Hjärninfarkt klassificeras som en akut nödsituation av medicin. Ischemisk stroke är en av de ledande dödsorsakerna i industrialiserade länder. Människor äldre än 70 är särskilt drabbade. En stroke är mycket vanligare hos män än hos kvinnor.

orsaker

I de flesta fall orsakas hjärninfarkt av arterioskleros, även känd som härdning av artärerna. I de flesta människor orsakas detta av högt blodtryck (hypertoni), diabetes mellitus (diabetes) eller konsumtion av tobak. Den huvudsakliga orsaken till att blodkärlen täcks är härdningen av artärerna.

Med tiden samlas plack på blodkärlets innerväggar. Detta betyder avlagringar av fett och celler. Ju större plackstorleken är, desto mer minskar det drabbade blodkärlet.Personer som lider av diabetes, högt kolesterolvärde eller högt blodtryck är särskilt benägna att bilda plack.

Om en artär blir allt smalare av plack kan tillräckligt med syrgasrikt blod inte längre nå vävnaden. Det finns också en risk för att plack spricker. Denna spricka kan leda till bildandet av en trombus (blodpropp).

Som ett resultat finns det till och med en risk för fullständig stängning av fartyget. Detta leder i sin tur till ischemi, under vilken tillförseln av syre till vävnaden avbryts. Patienten lider sedan av en stroke. En annan möjlig orsak till hjärninfarkt är en emboli. Den resulterande embolusen kan röra sig fritt och kan följa kroppens blodomlopp.

I värsta fall blockerar det ett blodkärl i hjärnan och orsakar en stroke. Inflammerade hjärnkärl, missbildningar i hjärtat eller hjärtarytmier är främst ansvariga för en emboli. Förutom ålderdom inkluderar riskfaktorerna för hjärninfarkt störningar i lipidmetabolismen, brist på motion, alkoholism och rökning.

Symtom, åkommor och tecken

Det plötsliga utseendet på olika symtom är typiskt för en ischemisk stroke. De drabbade människorna lider av en medvetenhet. Detta kan manifestera sig som trötthet, medvetslöshet eller en djup koma.

Andra möjliga klagomål är huvudvärk, svimmelhet, uppfattningen av dubbelsyn, illamående, kräkningar, svälja och talstörningar, förlust av synfältet, hemiplegi eller förlamade enskilda ben och minnesförlust.

Neuropsykologiska underskott såsom apraxi, uppmärksamhetsbriststörningar och kognitiv dysfasi uppstår också. Vilka symptom som faktiskt ska registreras beror på det drabbade kärlet eller hjärnområdet. Dessutom finns det olika klagomål hos män och kvinnor.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om patienten visar tidiga varningstecken som tillfälliga onormala känslor, korta symtom på förlamning, talstörningar eller minnesproblem, är det viktigt att rådfråga en läkare omedelbart. Läkaren behandlar först i detalj patientens medicinska historia, som följs av en neurologisk undersökning.

Diagnostiska avbildningsmetoder som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT) spelar en viktig roll. Genom att använda dem kan man snabbt skilja mellan hjärninfarkt och hjärnblödning, vilket är viktigt för vidare behandling.

Möjliga undersökningsmetoder inkluderar även angiografi, Doppler-sonografi, en EEG för att kontrollera hjärnvågorna, en EKG för att diagnostisera hjärtrytmier och en ländryggpunkt för att kontrollera cerebrospinalvätskan (sprit). Förloppet för hjärninfarkt beror på vilken hjärnregion som har skadats och i vilken utsträckning.

För en gynnsam prognos är tidig behandling extremt viktig. Vissa patienter har lindriga effekter, men andra behöver permanent vård och är sängliggande. Det är inte ovanligt att kronisk skada som synstörningar, språkstörningar eller förlamning förekommer. I värsta fall dör patienten av stroke.

komplikationer

Även med snabb och korrekt behandling av hjärninfarkt finns det risk för komplikationer. Dessa kan förvärra konsekvenserna av stroke. En fruktad komplikation är det ökade intrakraniella trycket. Det utlöses av ansamling av vatten eller blödning i hjärnan. Det finns också en risk för ett epileptiskt anfall eller trombos (blodpropp) från stroke.

När komplikationer uppstår är det av stor betydelse var hjärninfarktet i hjärnan inträffar. Till exempel kan ett större infarkt i vissa områden ibland bara orsaka litet obehag, medan ett mindre infarkt i andra delar av hjärnan orsakar mycket allvarliga funktionsnedsättningar. I princip måste emellertid allvarliga konsekvenser förväntas i fall av hjärninfarkt.

Sjukdomsförloppet under de första veckorna efter stroke måste också beaktas. De typiska följderna av hjärninfarkt inkluderar permanent förlamning, svällande problem, som är förknippade med en risk för aspiration och lunginflammation. Aspiration är när kräk, saliv eller mat flyter ut i luftvägarna, vilket i sin tur orsakar lunginflammation.

Många komplikationer efter hjärninfarkt uppstår från att vara sängliggande efteråt. Detta inkluderar bland annat ett trycksår ​​(trycksår), som uppstår tillsammans med känslighetsstörningar. Den begränsade aktiviteten hos urinblåsan och njurarna hotar urinvägsinfektioner. Felaktig positionering av patienten kan också leda till ledstyvhet.

När ska du gå till läkaren?

Hjärninfarktet är en medicinsk nödsituation. Utan varning förlorar den drabbade kontrollen över olika funktionella system i organismen och är ofta inte längre lyhörd. Om du förlorar medvetandet måste intensiv medicinsk behandling ges så snart som möjligt. Eftersom personen i fråga hotas med plötslig död måste man vidta omedelbara åtgärder. Varje minut innan medicinsk vård tillhandahålls beslutar om den berörda personens liv och eventuella följdskador.

En ambulanstjänst krävs därför och första hjälpen måste vidtas tills den anländer. En akutläkare ska kontaktas så snart de första oväntade avvikelser inträffar. Om offret rapporterar plötslig sjukdom, svaghet eller dubbelsyn, finns det anledning till oro. En läkare behövs vid illamående, kräkningar, yrsel eller talstörningar. Om det finns koncentrations-, orienterings- eller uppmärksamhetsstörningar, måste akut medicinsk vård ges. Vid motoriska problem eller symtom på förlamning behöver den drabbade omedelbar hjälp.

I händelse av minnesförlust, akut trötthet, ostadig gång eller obehag i hälften av kroppen är ett läkarbesök nödvändigt. Om den berörda personen hamnar i ett komatosläge bör en akutläkare ringas. Om det finns några tecken på förvirring, sväljningssvårigheter eller brister i synfältet krävs medicinsk hjälp så snart som möjligt. Observatörer av händelsen måste se till att den berörda personen är ventilerad.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Omedelbar behandling krävs vid hjärninfarkt. Detta bör ske på sjukhuset i en så kallad strokeenhet. Där får den sjuka personen optimal diagnos och terapi. Han övervakas också noggrant. Kroppstemperatur, puls, blodtryck, andning och blodsocker kontrolleras.

Dessutom arbetar flera medicinska discipliner som neurologi, neurokirurgi, röntgen och internmedicin nära. Ett möjligt behandlingsalternativ för hjärninfarkt är lysterapi, som är tänkt att lösa upp blodproppen.

Blodförtunnande medicinering kan också ges i ett tidigt skede av ischemisk stroke. Detta inkluderar främst acetylsalicylsyra (ASA). Detta får emellertid inte tas under lysterapi. Tillräcklig mättnad av blodet med syre- och trombosprofylax är också viktigt.

Outlook & prognos

Tiden för den första medicinska vården och platsen och storleken på hjärninfarktet är avgörande för en prognos. Ju senare personen berör intensiv medicinsk vård och behandling, desto sämre är chanserna för återhämtning i de flesta fall. Samtidigt är skadan i den mänskliga hjärnan relevant för en god prognos. Med mycket snabb vård och god efterföljande rehabilitering finns det goda möjligheter till återhämtning. För närvarande förblir emellertid varje andra patient med hjärninfarkt funktionshindrad, allvarligt funktionshindrad eller i behov av vård av livet.

Omfattningen av skadorna på hjärnan måste bedömas och klassificeras individuellt. Om områden i hjärnvävnaden som reglerar viktiga funktioner i organismen, såsom rörelse, tänkande eller talande, påverkas, kan förväntningar som har livslånga effekter på hälsotillståndet förväntas. Förbättringar av symtom är möjliga, men återhämtning är osannolikt.

Utöver de fysiska förändringarna har ofta en cerebral infarkt följder. På grund av den psykologiska belastningen som orsakas av de förändrade livsvillkoren kan psykologiska komplikationer förväntas. Dessa förvärrar vanligtvis läkningsprocessen, leder till förseningar eller kan nästan helt förhindra återhämtning. Med god mental styrka och motivation hos patienten kan många fysiska förbättringar uppnås. Men om förlamning inträffar är den permanent och irreparabel.

förebyggande

Så att hjärninfarkt inte inträffar i första hand bör riskfaktorerna för härdning av artärerna minskas. Detta inkluderar regelbunden övervakning av blodtryck och blodsocker samt en livsstil som inkluderar en fettsnål och låg-socker diet och tillräcklig motion. Dessutom bör konsumtionen av tobaksvaror undvikas, eftersom risken för hjärninfarkt ökar avsevärt.

Eftervård

Ett hjärninfarkt resulterar ofta i tal- och uppfattningsstörningar eller till och med förlamning. Det är därför viktigt att påbörja rehabiliteringsåtgärder så tidigt som möjligt under uppföljningen. Att erkänna och behandla sväljproblem bör göras så tidigt som möjligt. Långsiktiga skador kan således minimeras. Studier visar att de första tre månaderna efter hjärninfarkt är avgörande för förnyelse av hjärnan.

Tyvärr är det en del av den kliniska bilden att de drabbade kan drabbas av ytterligare stroke efter akut behandling för hjärninfarkt. Därför rekommenderar experter att söka rehabilitering på patienter. Minskningen av hjärnprestanda är svår att diagnostisera vid poliklinisk rehabilitering. Dessa kan vara olika symtom, såsom störningar i uppfattningen, minnet eller kortvarigt minne.

Det är svårt att uttala sig om rätt uppföljning av hjärninfarkt. Det kräver en exakt undersökning av orsaken för att ansluta till den optimala vården. Det är dock just kontroll och minskning av riskfaktorer som bör beaktas vid uppföljning.

Rökning, fetma och en allmänt ohälsosam livsstil ökar massan risken för ett annat hjärninfarkt. Tillräcklig träning, en hälsosam kost och lite alkohol och tobaksprodukter kan säkerställa att en annan hjärninfarkt inte återkommer, även i en avancerad ålder.

Du kan göra det själv

Ett hjärninfarkt kallas också en stroke, där varje minut räknas för att bli erkänd som sådan. Om detta behandlas framgångsrikt så snart som möjligt kommer uppföljningsomsorg att vara oundviklig. Ju längre diagnosen skjuts upp, desto mer skada kan orsaka den sjuka personen. I händelse av följdskador orsakade av sjukdomen, t.ex. ensidig förlamning eller språkproblem, måste den drabbade vidta professionella rehabiliteringsåtgärder. Dessa bör utföras av en specialist i hans praktik. Det krävs mycket tålamod och empati för att uppnå effektiv återhämtning. Med snabb upptäckt och behandling såväl som nödvändig terapi är det i många fall möjligt att patienten botas helt igen.

För att undvika en efterföljande hjärninfarkt måste patienten ändra sin livsstil, sluta röka och överdrivet alkoholkonsumtion och under vissa omständigheter ändra kosten till en hälsosam kost. Om en annan incident inträffar är det viktigt att vidta omedelbara åtgärder. Dessa ska omedelbart föras till sjukhuset eller för att ringa räddningstjänsten, som berättas i telefon att ett hjärninfarkt redan har föregåtts. Tecknen är ensidig hindring av rörelsen, svårigheter att tala, nedsatt syn, som kan kännas igen.