hypertyreos

EN Överaktiv sköldkörteln (hypertyreos) är en störning i sköldkörtelfunktionen. På grund av olika orsaker leder detta till en ökad bildning av hormoner i sköldkörteln. Detta överutbud av hormonerna leder sedan till klagomål och symtom. Viktminskning, håravfall och riklig svettning är typiskt för en överaktiv sköldkörtel.

Vad är en överaktiv sköldkörtel?

Med etiketten hypertyreos kallas en hög centralisering av sköldkörtelhormoner i kroppen. Den viktigaste hormonkörteln i människokroppen är sköldkörteln. Förutom sköldkörtelhormonema tyroxin och triiodotyronin producerar det också kalcitonin.

Alla sköldkörtelhormoner innehåller jod och verkar också i nästan alla kroppsceller. Energimetabolismen stimuleras av dessa sköldkörtelhormoner. Om sköldkörteln i allt högre grad producerar hormonerna tyroxin och triiodotyronin sker en överdriven hormoneffekt på de enskilda organen.

Hypofysen (hypofysen) kan inte längre reglera detta. I detta fall talar man om en överaktiv sköldkörtel eller hypertyreos.

orsaker

Formerna av hypertyreos har vanligtvis olika orsaker. Vid den autoimmuna sjukdomen gör immunsystemet felaktigt antikroppar som leder till en överaktiv sköldkörtel. Denna autoimmuna sjukdom kallas Graves sjukdom i medicinska kretsar. Kvinnor drabbas oftare än män. De exakta orsakerna till denna hypertyreos är inte kända. Det antas emellertid att denna form av hypertyreos kan ärvas.

En annan form av hypertyreos är autonom hypertyreos. En av de vanligaste orsakerna till denna överaktiva sköldkörtel är en jodbrist. Denna brist leder till en utvidgning av sköldkörteln och det förekommer ofta nodulära förändringar här, som gör att hormoner kan utvecklas utan någon kontroll. Med denna typ av hypertyreos blir hormonproduktionen oberoende. Kontroll och övervakning av hypofysen är inte nödvändig här.

De mer sällsynta orsakerna till en överaktiv sköldkörtel kan till exempel vara inflammation i sköldkörteln eller tumörer i hypofysen. Okänslighet för sköldkörtelhormoner eller användning av jodinnehållande läkemedel som orsakar hypertyreos är också okänsliga.

Gravesjukdom

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom. Särskilt märkbart är de utskjutande ögonen, hjärtklappning och en förstorad sköldkörtel. De huvudsakliga orsakerna till denna autoimmuna sjukdom är genetiska orsaker, infektioner av virus och yttre påverkan (t.ex. miljöförhållanden, mat).

Varför sköldkörteln producerar fler hormoner har ännu inte undersökts noggrant. Hittills vet vi bara att autoantikroppar bildas som försöker efterlikna sköldkörtelhormonerna.

Sköldkörtel autonomi

En frisk sköldkörtel kontrolleras av hjärnan för att skapa hormoner. När det gäller autonomi för sköldkörteln sker inte längre kontrollen och sköldkörteln hanterar sig så att säga. Den vanligaste orsaken till detta är återigen jodbrist. Men hela sköldkörteln påverkas inte alltid. Enskilda områden kan också påverkas av sköldkörtelens autonomi.

Symtom, åkommor och tecken

På grund av de alltför producerade sköldkörtelhormonerna fungerar kroppen på full hastighet. Den överaktiva sköldkörteln påverkar ämnesomsättningen, det autonoma nervsystemet och organen. Därför är tecknen för denna sjukdom mycket olika och ofta ospecifika.

Ofta bidrar flera symtom till en misstänkt hypertyreos. Följande tecken, såsom psykiska avvikelser som humörsvängningar, inre rastlöshet och nervositet, samt koncentrationsstörningar och aggressivitet, ger ökad sannolikhet för att en överaktiv sköldkörtel är närvarande.

Hjärt-kärlsjukdomar som leder till ökad hjärtfrekvens, högt blodtryck och hjärtrytm kan också uppstå. Ibland är sömnstörningar också möjliga. Det är också möjligt att öka kroppstemperaturen, överdriven svettning och överkänslighet mot värme

Dessutom kan andra symtom orsakas av en överaktiv sköldkörtel. Dessa inkluderar viktminskning utan att förändra känslan av hunger och diarré. Det kan också orsaka muskelkramper och onaturliga skakningar. Förändringar i huden kan inträffa där hela huden känns fuktig, varm och sammetmjuk.

En överaktiv sköldkörtel kan också leda till håravfall och spröda naglar. Under en längre tid kan obehandlad hypertyreos orsaka benförändringar. Om du har sockerproblem kan du också behöva mer insulin.

Ett yttre tecken kan vara en utvidgning av sköldkörteln (struma / struma) orsakad av autoantikroppar i sköldkörteln. Menstruationscykelstörningar kan också betraktas som symtom hos kvinnor. En minskad libido, erektil dysfunktion och ögonproblem är också möjliga symtom. Törstkänslan kan öka på grund av en överaktiv sköldkörtel.

Sjukdomsförlopp

Kursen beror på orsakerna till hypertyreos. Graves sjukdom löser vanligtvis sig själv, men kan dyka upp igen efter några år. Icke desto mindre bör läkaren konsulteras i alla fall.

Sköldkörtelautonomin avtar inte och sköldkörteln fortsätter att förstora. Omedelbar medicinsk behandling är nödvändig eftersom det kan leda till en livshotande situation. Om den överaktiva sköldkörteln kvarstår under lång tid ökar risken för komplikationer. Dessa kan också påverka andra delar av kroppen.

komplikationer

Bildningen av en struma är en av de vanligaste följderna av överaktiv sköldkörtel. Detta är utvidgningen av sköldkörteln. Om strumpan inte behandlas medicinskt och fortsätter att växa obehindrat finns det risk för fysisk försämring. Det finns också risk för att klumpar utvecklas, som i extrema fall kan degenerera till maligna tumörer. Därför måste de alltid undersökas av en läkare.

Den tyrotoxiska krisen anses vara den mest allvarliga effekten av den överaktiva sköldkörteln. Det leder till en livshotande förvärring av hypertyreos och manifesterar sig som kräkningar, hög feber, diarré, svettningar, ökad puls, rastlöshet och muskelsvaghet. Om dessa klagomål inte behandlas kan ytterligare komplikationer som förvirring och nedsatt medvetande uppstå.

I värsta fall misslyckas patientens cirkulationssystem och han hamnar i koma. Av denna anledning är den tyrotoxiska krisen en livshotande akut situation, så att intensiv medicinsk vård måste ske omedelbart. Orsakerna till den tyrotoxiska krisen är olika.

Det uppstår vanligtvis från ett överskott av jod, till exempel i röntgenkontrastmedel. Andra orsaker kan vara ytterligare sjukdomar, anestesi, allvarliga infektioner eller olyckor. En ytterligare konsekvens av hypertyreos är stroke, som utlöses av ett plötsligt början av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör konsulteras så snart den berörda personen blir sjuk eller blir mer och mer sjuk. En känsla av sjukdom, inre svaghet eller allvarlig viktminskning utan förståelig orsak är oroande och bör klargöras. Hårförändringar, tunnare hår eller håravfall är andra tecken som indikerar hormonell obalans och bör presenteras för en läkare. Om den berörda personen lider av kraftiga svettningar trots normal fysisk aktivitet och obehagliga nattsvettningar, krävs en undersökning.

Ändringar i humör, förändringar i rösten eller onormal sexuell lust är också tecken på hälsojustering. Om beteendeproblem, en aggressiv uppfattning, nedsatt koncentration och en minskning av kognitiva prestationer uppträder, bör en läkare konsulteras. Oregelbundna hjärtslag bör undersökas och behandlas så snart som möjligt för att undvika komplikationer. Högt blodtryck, hög kroppstemperatur eller överkänslighet mot värme bör presenteras för en läkare.

Om den berörda personen klagar över diffusa muskelbesvär, kramper, skakningar i lemmarna och förändringar i hy, bör en läkare konsulteras. Förändringar i syn, erektil dysfunktion och oregelbundenhet i den kvinnliga cykeln är oroande. Törst och diarré hör också till de symtom som bör utlösas av en överaktiv sköldkörtel och övervakas av en läkare.

Behandling och terapi

Som regel en möjlig hypertyreos bestämmer hormonerna i blodet. En senare behandling är då med medicinering som är tänkt att hämma den ökade produktionen av hormoner. Det är inte ovanligt att en operation utförs där sköldkörteln minskas i storlek och därmed färre hormoner kan produceras. Radiojodterapi har också visat bra resultat.

Beroende på form och svårighetsgrad av hypertyreos finns det olika behandlingsmetoder.Som regel är alla behandlingar mot en överaktiv sköldkörtel tolererade och effektivt förbättra symptomen på den överaktiva sköldkörteln. Administrering av läkemedel, såsom anti-sköldkörtelmedicin, kan hämma överdriven produktion av sköldkörtelhormoner.

Genom att ta anti-sköldkörtelmedicinerna vid en överaktiv sköldkörtel, lugnar sköldkörtelfunktionen ner och det finns en liten viktökning, vilket förhindrades av den överaktiva sköldkörteln. I vissa fall förskrivs patienten med en överaktiv sköldkörtel beta-blockerare. Dessa är tänkta att undertrycka obehagliga symtom som skakningar, hjärtklappning, rädsla etc.

Metabolismen kan normaliseras på ungefär en till två månader. När det gäller en överaktiv sköldkörtel är regelbundna kontroller och kontroll av sköldkörtelvärden användbara.

Om sköldkörteln är kraftigt överaktiv eller om sköldkörtelmedicinen inte fungerar kan strålning, radiojodterapi eller till och med kirurgi vara nödvändig. Med radiojodterapi får patienten en radiojodgelatinkapsel individuellt doserad. Med tillräckligt med vätskeintag förblir radiojod längre i kroppen.

Om radiojodterapi används vid överaktiv sköldkörtel, finns det speciella centra eller metoder som utför denna typ av terapi. I särskilt allvarliga fall av hypertyreos kan kirurgi rekommenderas. Detta kallas sedan en sköldkörtelresektion. Om en operation krävs för en överaktiv sköldkörtel, kommer en del av eller hela sköldkörteln att tas bort.

förebyggande

Orsakerna till a hypertyreos är inte förutsägbara. Därför är förebyggande åtgärder i princip inte tillgängliga. Om orsaken till hyperfunktionen är en överdos av jod eller andra hormoner, bör den exakta mängden kontrolleras och justeras här.

Eftersom den överaktiva sköldkörteln (hypertyreos) kan ha olika orsaker finns det endast begränsade effektiva åtgärder för att förhindra en sådan dysfunktion.

En tillräcklig jodtillförsel kan vara användbar för att förhindra en överaktiv sköldkörtel. Vanligtvis är detta det bästa förebyggandet mot klumpbildning eller överdriven sköldkörtelväxt. När det gäller en överaktiv sköldkörtel, Graves sjukdom, finns det inget lämpligt förebyggande.

Eftervård

Om den överaktiva sköldkörteln måste behandlas kirurgiskt spelar uppföljningsvård en viktig roll. Det tar lite tid för patienten att återhämta sig från proceduren. I slutändan beror varaktigheten på läkningsprocessen också på operationens typ och omfattning.

Det tar vanligtvis en till två veckor för patienten att kunna återvända till sin arbetsplats och sina vanliga aktiviteter. Under denna period får inga tunga föremål lyftas för att undvika att anstränga nacken.

Det så kallade fast-track-konceptet används så att återhämtningen efter det kirurgiska ingreppet går optimalt. Det börjar omedelbart efter operationen och inkluderar en optimerad behandling av smärta, en snabb tillförsel av mat och tidig mobilisering av patienten. Vidare bör avlopp, katetrar och infusioner undvikas så snart som möjligt.

Om det finns spänningar, kan fysioterapiövningar och applicering av lera förpackningar hjälpa till att lindra dem. Ibland utförs speciell andning, inandning och kalla applikationer. Från den första dagen kan patienten röra sig fritt på sjukhusavdelningen. Du kan vanligtvis lämna kliniken efter två till fyra dagar.

Du kan göra det själv

Den överaktiva sköldkörteln behandlas vanligtvis med medicinering av den behandlande läkaren. Självhjälp i vardagen är baserad på de symtom som ofta gör den kliniska bilden så obehaglig. Det kan lindra detta, men utan att kunna påverka den underliggande sjukdomen positivt. Självhjälp i vardagen är därför främst inriktat på patientens välbefinnande.

Överaktiva patienter svettas ofta snabbt och har dålig värmetolerans. Detta kan åtgärdas av svala, väl ventilerade rum. Ett klassiskt tecken på hyperfunktion är ofta rastlösa tillstånd eller känslor av rädsla, som ofta är förknippade med hjärtklappning eller hjärtklappning. Skydd är fel väg att gå hit. Tvärtom är måttlig uthållighetsträning ofta ett sätt att effektivt motverka symtomen på hypertyreos.

Metabolismen ökar ofta betydligt när sköldkörteln är överaktiv. Detta kan också påverka matsmältningen och orsaka diarré. Dessa kan naturligtvis behandlas med loppfrötillskott. Bristen på vätskor orsakad av diarré kan ersättas med vatten och örtte.

Stress och spänning är en vanlig egenskap hos de ofta rastlösa sköldkörtelpatienter som är överaktiva. Här hjälper progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen eller yoga till att lugna igen. Regelbunden och väl doserad uthållighetsträning rekommenderas också för en sömn som verkligen ger avkoppling.