Kauda syndrom

De Kauda syndrom (också Cauda syndrom kallas) beskriver en krossning av nerverna i området cauda equina. Det är ofta förknippat med en svår herniated skiva och, när de typiska symtomen uppstår, kräver omedelbar åtgärd för att dekomprimera de krossade nerverna och förhindra allvarligare konsekvenser såsom förlamning.

Vad är Kauda syndrom?

De flesta personer med cauda equina-syndrom upplever ursprungligen ospecifika ryggsmärtor eller känslighetsstörningar i korsryggen. Ofta finns det också symtom på förlamning av armar och ben.
© Idey - stock.adobe.com

De Kauda syndrom beskriver symtomen och kliniska bilder som är relaterade till en pressning av de känsliga nerverna i den nedre delen av ryggmärgen, den så kallade "cauda equina".

Detta resulterar i smärta i ländryggen, som strålar ut i ett ben eller till och med båda benen ned till benen, och svår smärta i urinblåsan som ökar när kroppstrycket ökar (till exempel när du nyser eller hosta). Kauda-syndrom är känt som byxanestesi, vilket innebär att det anala området och det inre lårområdet blir dumt.

Impotens är ett annat symptom på Kaudas syndrom. Ofta går kontroll över tömning av tarmen och urinblåsan bort, och rektalundersökning avslöjar en slak sfinktermuskel. Benen blir svaga, i många fall märks verklig dorsiflexionssvaghet och benets mekaniska reflexer (till exempel hamstringsreflexer) fungerar inte längre ordentligt eller fungerar inte längre.

orsaker

Trigger av Kauda syndrom är alltid skada på de känsliga nerverna i nedre ryggraden, vilket orsakas av en (vanligtvis långvarig) kontusion.

Klämning av nerverna som leder till cauda equina syndrom kan i sin tur orsakas av olika triggers. Å ena sidan kan det vara en särskilt svår herniated skiva, å andra sidan kan metastaser i området för den nedre ryggraden vara ansvariga för skadan.

En benskada, ett skjutande från enskilda ryggkotor, som sedan trycker på nervfiberkomplexet, eller ett ryggfraktur är också möjliga orsaker.Tragiskt nog leder emellertid kirurgiska ingrepp i vissa fall till typiska blåmärken i nervfibrerna, som sedan orsakar cauda equina-syndrom.

Symtom, åkommor och tecken

Kaudasyndromet visar sig i sin gång genom ett antal symtom och klagomål som plötsligt uppträder och leder till kroniska störningar inom kort tid. De flesta människor upplever ursprungligen ospecifika ryggsmärta eller känslighetsstörningar i korsryggen. Ofta finns det också symtom på förlamning av armar och ben. Om blåmärken inte behandlas omedelbart kan permanent förlamning komma in.

Inträngning av nerverna kan också orsaka förlust av kontroll över urinblåsan och tarmen. De flesta patienter utvecklar också ett kroniskt smärtsyndrom, vilket väsentligt begränsar deras livskvalitet. Kauda-syndromet är vanligtvis akut. Det föds ofta av en allvarlig herniated skiva, benskada eller metastaser.

Syndromet kan inte ses externt. Sjukdomen kan emellertid leda till dålig hållning, begränsad rörlighet och andra symtom som är externt synliga. Om cauda equina-syndrom inträffar under en operation, visas symtomen plötsligt och ökar snabbt i intensitet. Om behandlingen saknas eller är för sent skadas nerverna permanent. Detta kan leda till inkontinens, cirkulationsstörningar och i värsta fall till paraplegi.

Diagnos & kurs

De Kauda syndrom är en av de farligaste sjukdomarna som kan förekomma hos människor och måste behandlas omedelbart. Om de klämda nervfibrerna inte dekomprimeras kirurgiskt inom de första sex timmarna efter de typiska symtomen börjar, kommer symtomen (t.ex. förlamning och sensoriska störningar i benen och förlust av kontroll över urinblåsan och tarmen) oftast att bli kroniska och kan bara utvecklas i sällsynta undantagsfall regressera delvis.

Diagnosen av cauda equina-syndrom spelar därför en central roll. Så snart tecken på cauda equina-syndrom dyker upp måste diagnosen ställas omedelbart. För diagnosen är neurologiska undersökningar (till exempel kontroll av Achilles-senan eller patellär senreflex, kontroll av känsligheten i de drabbade regionerna och sfinktern) i samband med avbildningsprocedurer såsom datortomografi eller MRI. När det diagnostiserats måste cauda equina syndrom behandlas omedelbart.

komplikationer

I de flesta fall förekommer cauda equina-syndrom i samband med en herniated skiva. Detta resulterar i betydande rörelsebegränsningar och i patientens vardag. Om behandlingen inte tas omedelbart kan nerverna skadas irreversibelt, så att det finns betydande begränsningar i patientens liv.

Nypande nerver leder vanligtvis till förlamning eller olika känslighetsstörningar. De drabbade lider av betydande ryggsmärta och svår förlamning i benen. Det är därför inte ovanligt att patienter litar på en rullstol och på andra människors hjälp i deras vardag. Förlamningen kan också leda till betydande psykologiska klagomål eller depression.

Inte sällan kämpar de drabbade också med självmordstankar. Livskvaliteten reduceras avsevärt av Kaudas syndrom. Som regel måste behandlingen äga rum några timmar efter Kauda-syndromets första uppträdande. På så sätt kanske inte nerver sparas.

Om inledningen av behandlingen försenas inträffar vanligtvis irreversibel skada så att patienterna lider av livslånga begränsningar. Livslängden minskas emellertid inte av Kaudas syndrom.

När ska du gå till läkaren?

Plötslig smärta i korsryggen är en varning från organismen. Du måste undersökas och behandlas omedelbart så att symtomen inte ökar och inga livslånga nedsättningar utvecklas. Avvikelser i ryggradens rygg anses oroande och bör klargöras av en specialist. Om smärtan rör sig in i det anala området hos den berörda personen, är det nödvändigt omedelbart ett läkarbesök.

I händelse av förlamning, begränsad rörlighet eller förlust av den vanliga fysiska prestandanivån krävs en läkare för ytterligare undersökningar och sökning efter orsaken till symtomen. Den drabbade personen ska ta det lugnt omedelbart efter att smärtan börjar och endast utföra långsamma rörelser tills läkarvård ges. Känslighetsstörningar, domningar eller överkänslighet vid beröring av korsryggen bör undersökas och behandlas. Om ryggen är blåmärken till följd av en olycka, fall eller fysiskt övergrepp krävs ett läkarbesök.

Det skadade området undersöks i avbildningsprocedurer så att nödvändiga steg för medicinsk vård kan initieras. Om det också finns en störning av styrka hos män, är detta symptom alarmerande. En läkare måste ses så snart som möjligt. Om symtom ställs in vid tömning av tarmen eller njurarna krävs också ett läkarbesök.

Behandling och terapi

När en Kauda syndrom har diagnostiserats, indikeras neurokirurgisk intervention så snart som möjligt för att dekomprimera nervfibrerna som drabbats av blåmärken.

Denna procedur bör utföras inom sex timmar efter ett eller flera symtom på cauda equina-syndrom för att undvika permanent skada på nerverna. Om förfarandet kommer för sent och blåmärken redan har irreparabelt skadat nerverna, regresserar inte symtomen på cauda equina-syndrom utan förblir kroniska.

De drabbade lider sedan av symtom på förlamning och domningar och förlorar vanligtvis kontrollen över urinblåsan och tarmen. Endast i mycket få fall kan stimuleringen av de skadade nerverna leda till delvis kontroll av de drabbade kroppsområdena.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Outlook & prognos

Prognosen för cauda equina-syndrom beror på den utlösande störningen. Om krossningen av nerverna kan lösas genom att korrigera ryggraden med några professionella rörelser, lindras symptomen vanligtvis inom en kort tid. Om benen är trasiga, blåmärka eller tvinnade finns det också goda chanser att återhämta sig. Det tar lite tid att vila och vila och att övervaka regenereringsprocessen tills en förbättring syns.

Sjukdomen och prognosen förvärras när metastaser har bildats i organismen. Om dessa är de kausala skälen som är ansvariga för symtomen måste cancerterapi ges. Utsikterna till botemedel beror på cancerstadiet. I svåra fall och med avancerad utveckling riskerar patienten för tidig död.

Om den herniated skivan är särskilt allvarlig, är prognosen också sämre. Kirurgisk ingripande kan förbättra hälsan. Kirurgi är förknippat med olika risker och biverkningar. Dessutom kan olika komplikationer uppstå i den ytterligare läkningsprocessen, som påverkar prognosen för cauda equina-syndromet. Det finns en möjlighet till en kronisk sjukdomsförlopp. Detta leder till en avsevärd minskning av livskvaliteten och att hantera vardagen och kan utlösa psykologiska sekundära sjukdomar.

förebyggande

Ett effektivt förebyggande mot det Kauda syndrom är för närvarande okänd. Men det är verkligen vettigt att vara fysiskt aktiv, inte lägga för mycket vikt på vågen och ha starka kärnmuskler för att minimera risken för att få en herniated skiva. Men det är och kommer att förbli nyckeln till att söka omedelbar medicinsk hjälp första gången symtomen på cauda equina syndrom dyker upp - och därmed åtminstone förhindra symtomen på cauda equina syndrom från att bli kroniska.

Eftervård

I de flesta fall är uppföljningsåtgärderna för cauda equina syndrom mycket begränsade. Först och främst bör den drabbade kontakta en läkare mycket tidigt så att inga ytterligare komplikationer eller klagomål uppstår. Endast genom tidig upptäckt av sjukdomen kan en ytterligare försämring av symtomen förhindras.

Idealt skulle de drabbade ha konsulterat en läkare vid de första tecknen på Kauda-syndromet. Självläkande kan inte förekomma med denna sjukdom. I fallet med denna sjukdom måste en omedelbar kirurgisk ingripan äga rum så att den berörda personen inte blir permanent förlamad. Efter en sådan procedur måste ansträngande, stressande eller fysiska aktiviteter undvikas till varje pris.

Många patienter är beroende av hjälp och stöd från sin egen familj i sin vardag, varvid intensiva och kärleksfulla diskussioner kan ha en positiv effekt på den fortsatta kursen och även på den berörda personens tillstånd. Fysioterapiåtgärder är också nödvändiga, varigenom många av övningarna från sådan terapi också kan upprepas i ditt eget hem. Oftast begränsar Kauda-syndromet inte den förväntade livslängden.

Du kan göra det själv

Omedelbar åtgärd krävs om Kaudas syndrom inträffar. Den berörda personen bör konsultera en läkare vid de första symtomen och få klagomålen klargjorda. Om blåmärken behandlas tillräckligt tidigt kan ryggraden laddas igen relativt snabbt efter proceduren. Under de första två till tre veckorna indikeras dock vila. Fysiskt arbete, speciellt arbete som kan stressa de intervertebrala skivorna, måste strikt undvikas.

Förutom uppföljning måste orsakerna till blåmärken fastställas. Ofta är orsaken en tumör som måste diagnostiseras och behandlas. Om Kauda-syndromet är baserat på kronisk dålig hållning indikeras terapeutiska åtgärder. I de flesta fall måste också arbetsbelastningen minskas. Om blåmärken behandlas för sent har vanliga nervskador vanligtvis redan inträffat. Den resulterande förlamningen måste behandlas med fysioterapi. Den viktigaste självhjälpsåtgärden är att minska de dagliga begränsningarna genom hjälpmedel och en funktionshindrad anläggning.

Terapeutiska råd hjälper den drabbade att acceptera den nya livssituationen. För att stödja detta är det vettigt att besöka en självhjälpsgrupp, eftersom det är mycket lättare att hantera funktionshinder när man pratar med andra drabbade.