Perforering av magsår

Vid en Perforering av magsår det är en vävnadsförstörelse som påverkar alla väggsektioner i ett organ, så att ett hål skapas i organväggen. Denna vävnadsförstörelse orsakas av magsår. Magen eller tunntarmen påverkas oftast av magsår och därmed också av perforeringar av magsår.

Vad är en perforering av magsår?

Ett magsår är ett magsår. I de flesta fall är det ett magsår eller tunntarmen. En magsår är också känd som Magsår, tarmsåren också Duodenalsår kallad. Även med en Perforering av magsår typen av perforering kan också särskiljas. Med en fri perforering finns det en kontinuerlig anslutning mellan organets inre och bukhålan. Med den täckta perforeringen täcks hålet i väggen av angränsande organ och förblir därmed stängd.

orsaker

Per definition är en sårperforering alltid baserad på ett magsår. Orsakerna till sår i magen och tarmen är olika. Många magsår orsakas av gastrit, en inflammation i magslimhinnan. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, diklofenak eller acetylsalicylsyra minskar bildningen av slem som skyddar magen. Den aggressiva magsyran attackerar magslemhinnan och magsår utvecklas.

Denna orsak är särskilt knepig eftersom smärtlindrarna också dömer sårsmärtan. Även uttalade magsår uppmärksammas ofta av de drabbade. Giftiga ämnen som nikotin eller alkohol irriterar också slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Dessutom kan magsår vara resultatet av sjukdomar såsom hyperparatyreoidism eller Zollinger-Ellison syndrom. Stress kan också leda till magsår. Den familjära ansamlingen av sjukdomen indikerar också en ärftlig disposition. Orsakerna till tunntarmsåren liknar de i magsåret.

Symtom, åkommor och tecken

Sårblödning förekommer i endast cirka fem till tio procent av alla perforeringar av magsår. Detta manifesterar sig i form av kräkningar av blod eller sprutande blod. I båda fallen skapar perforering av magsåret en akut buk. De viktigaste symtomen inkluderar svår och plötslig buksmärta. Det allmänna tillståndet är dåligt. Smärtan när ett magsår perforeras är i området av epigastrium.

Ett perforerat magsår i tunntarmen orsakar vanligtvis smärta i högra övre kvadrant av buken. Smärtan åtföljs ofta av kräkningar. Buksväggen visar en reflexförsvarsspänning. Magen är lika hård som en bräda när den rörs. Dessutom är hela buken svullen. Det kan också vara feber.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Symtom ger de första indikationerna på perforering av magsår. Patienter kan rapportera en historia av smärta i magen eller tarmen. En historia av smärtstillande indikerar också ett magsår och möjlig perforering.

Anamnesen följs av palpation och auskultation av buken. Buken är hård och känslig för tryck. Om den allvarliga inflammation redan har lett till en paralytisk ileus, hörs inga tarmljud genom stetoskopet. Fri vätska i buken kan upptäckas med hjälp av en ultraljudundersökning. Dessutom tas en röntgenstråle av hela buken vanligtvis när man ligger ner och står. Bröstet är också röntgenstrålat.

Det finns ofta en luftsjälle under membranet. Om resultaten fortfarande är oklara trots dessa undersökningar, kan en matstrupe-gastro-duodenoskopi utföras. Matstrupen, magen och tolvfingertarmen undersöks med ett endoskop. Endoskopet består av ett flexibelt rör med en videokamera på toppen. Detta gör det möjligt att bedöma organens tillstånd och i synnerhet organväggarnas tillstånd.

Om sårperforeringen inte behandlas, kan det orsaka inflammation i bukhinnan (bukhinneblad) och blodförgiftning (sepsis). Vid peritonit förloras mycket vätska genom bukhinnan på grund av de inflammatoriska processerna. Proteiner passerar också in i buken. Ödem bildas och, under vissa omständigheter, hypovolemisk chock. Mycket hög feber, snabb andning, nedsatt medvetande och chock indikerar sepsis. Båda förhållandena är livshotande.

komplikationer

En perforering av magsår orsakar en akut buk, vilket kan orsaka olika komplikationer under sjukdomsförloppet. Vanligtvis finns det inflammationer och abscesser i buken, vilket, om resultatet är ogynnsamt, leder till sepsis. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd och det finns ihållande smärta i det drabbade området.

Om sårperforeringen inträffar i tunntarmen, uppstår symtom som kräkningar, tarmhinder och ibland också hög feber. I cirka fem till tio procent av fallen orsakar en magsår perforation sårblödning. Detta är förknippat med kräkningar av blod och kan leda till anemi och de resulterande komplikationerna. Kirurgisk ingripande kan leda till skador på vävnadsstrukturer, infektioner, blödningar och sekundär blödning.

Sårläkning kan också uppstå efter en operation, vilket kan få allvarliga konsekvenser på grund av platsen för perforeringen. Om en kateter sätts in finns det risk för inflammation. Det kan också leda till allvarliga skador, som kan vara förknippade med sensoriska störningar och nervskador. Mediciner som förskrivs samtidigt är alltid förknippade med vissa risker och biverkningar.

När ska du gå till läkaren?

I händelse av sårperforering är den berörda personen beroende av en läkares behandling. Denna sjukdom kan inte läka sig själv, så behandling av en läkare måste alltid utföras. Så snart de första symtomen eller klagomålen dyker upp, bör en läkare konsulteras för att behandla sjukdomen. Som regel bör läkaren kontaktas om personen har kräkat blod eller om de spottar upp blod.

Det finns också mycket svår smärta i buken, så att livskvaliteten också minskas avsevärt av denna sjukdom. I många fall kan detta också leda till diarré eller feber, vilket kan leda till vanliga symptom på influensa. Sårperforeringen ska behandlas direkt på ett sjukhus. Därför antingen ringa en akutläkare eller gå direkt till sjukhuset.

Terapi och behandling

Först är väggdefekten kirurgiskt stängd. Den skadade vävnaden tas bort och de öppna områdena sys över med frisk vävnad. Dessutom utförs en så kallad peritoneal sköljning. Bukhålan sköljs för att ta bort nekros och eventuella patogener som kan ha trängt in. Med peritoneal sköljning punkteras buken med en stor kanyl i området under naveln. Därefter överförs kroppsvarm Ringers lösning eller saltlösning till buken via en kateter. Sköljvätskan rinner sedan tillbaka in i infusionsflaskan med användning av sifonprincipen.

förebyggande

Utan magsår finns det ingen perforering av magsår. För att förebygga är det därför lämpligt att först utelämna all mag-irriterande mat och dryck. Mycket kryddig eller mycket varm mat samt hög procentandel alkohol och kaffe tolereras inte särskilt bra. För att förhindra ett stressrelaterat magsår kan avslappningsövningar eller stresshantering vara till hjälp.

Den som tar magskadande medicin under en lång tid (t.ex. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) bör avbryta dessa efter samråd med den behandlande personen eller ersätta dem med alternativ som är lättare i magen. Om magen foder attackeras av bakterien Helicobacter pylori, kan det vara nödvändigt att ta antibiotika.

Om det finns en genetisk risk kan det vara lämpligt att ta förebyggande syrablockerare eller protonpumpshämmare. Om ett magsår, trots alla dessa förebyggande åtgärder, utvecklas, bör det behandlas tidigt eller tas bort kirurgiskt. Detta är det enda sättet att förhindra perforering.

Eftervård

Genombrott av magsår är ett allvarligt tillstånd som kräver en konsekvent uppföljning. Detta beror nära på platsen och diskuteras med allmänläkare eller specialist. När det gäller magsår är internisten eller gastroenterologen rätt kontakt för kontroller eller uppföljningsåtgärder som utförs av patienten.

I fallet med ett magsår, som kommer att diskuteras här som exempel, krävs gastroskopi med regelbundna intervall bestämt av läkaren. Här kan ett magsår snabbt upptäckas som ett återfall och behandlas på lämpligt sätt. Bakterier som Helicobayter pylori, som kan orsaka gastrit och som ett resultat ett magsår, spåras också upp som en del av denna eftervård.

Näring är också av stor betydelse efter sårbehandling. På detta sätt får kosten inte belasta det känsliga området även i eftervårdsfasen.Fet och kryddig rätter ska undvikas liksom sura drycker, som färskpressad apelsinjuice.

Kaffeälskare begränsar idealiskt sin konsumtion till förmån för örtte; fortfarande är vatten mer att rekommendera än kolsyrade produkter. Alkohol och framför allt nikotin bör undvikas, åtminstone under perioden efter vård. Stress är ofta en faktor i utvecklingen av ett magsår. Därför är reduktionen av stressfaktorer såväl som avslappningsförfaranden och yoga till hjälp vid eftervård.

Du kan göra det själv

Perforering av magsår är en medicinsk nödsituation. Den viktigaste åtgärden är att kontakta ambulanstjänsten. Fram tills akutläkaren anländer måste patienten ligga lugnt och kyla det drabbade området. När väggfelet har stängts kirurgiskt, vila och ta hand om dig själv.

Det drabbade området måste kontrolleras regelbundet, varför sjukhusvistelse först äger rum. Patienten bör rådfråga läkaren under denna tid för att fastställa möjliga orsaker till magsårets perforering. Vanligtvis finns det ett magsår som måste tas bort. Allmänna åtgärder kan vara användbara. Ändring av kost och livsstil kommer att minska risken för magsår och förbättra det totala välbefinnandet. Sport och fysiskt ansträngande arbete bör undvikas under de första två till fyra veckorna efter ingreppet.

Kosten måste bytas omedelbart efter operationen. Patienter måste konsumera mycket färsk frukt och grönsaker, fullkorn, fisk, mejeriprodukter och baljväxter. Tillförseln av proteiner och vitaminer av hög kvalitet stöder optimalt kroppens regenereringsprocess. Läkaren som behandlade det faktiska magsåret kan namnge ytterligare åtgärder.