Muskulös torticollis (torticollis muscularis)

EN muskulös torticollis eller Torticollis muscularis är en medfödd och förvärvad neurologisk störning och är vanlig hos spädbarn. Vanligtvis är huvudet lutat till ena sidan. Torticollis kommer genom förkortningen av de nickande musklerna. Om de inte behandlas i tid hotar förvärringen och neurologiska problem.

Vad är en muskulös torticollis?

I fallet med en muskulös torticollis lutas huvudet åt ena sidan, i samband med en lateral rotation till motsatt skuldra och förlängning eller flexion i livmoderhalsen.
© magemasher - stock.adobe.com

I medicin betecknar termen muskulös torticollis en sällsynt, delvis medfödd, delvis förvärvad felinställning av huvudet.

Den medfödda varianten förekommer ofta hos spädbarn och märks genom att huvudet lutar mot den friska sidan, åtföljt av en förkortning av den muskeln i sidled.

Höger sida påverkas hos 75 procent av de med torticollis. Begränsat rörelserikt i livmoderhalsryggen gör det svårt för patienten att vrida huvudet åt sidan och upp och ner. Ytterligare symtom är nacksmärta, tillfälliga knutar och spänningar i nackmusklerna, livmoderhalsen i ryggraden, huvudskakningar, ojämna axelhöjder och den resulterande bristen på rörlighet i axel- och armmusklerna. I extrema fall kan känslighetsproblem och motoriska störningar i övre extremiteten uppstå.

orsaker

Orsakerna till en muskulös torticollis kan inte klargöras tydligt. En bindvävsförändring inom nodulmuskeln verkar vara ansvarig, men var denna förändring kom från är inte känt. Huruvida sjukdomen orsakas av blödning i musklerna, skador eller tryck i musklerna under förlossningen återstår att klarläggas medicinskt.

En ogynnsam position i livmodern kan leda till torticollis. Detta kallas också ett "nickande hematom". Den muskulära torticollis förekommer ofta tillsammans med andra missbildningar såsom höftdysplasi eller klubbfot. En arv kan ännu inte bevisas.

Andra orsaker till en torticollis muscularis kan inkludera hörselnedsättning, ametropia, balansstörningar, missbildningar i livmoderhalsen eller styv hals på grund av drag, vilket inte bör förväxlas med torticollis muscularis.

Symtom, åkommor och tecken

I fallet med en muskulös torticollis lutas huvudet åt ena sidan, i samband med en lateral rotation till motsatt skuldra och förlängning eller flexion i livmoderhalsen. Typ av muskulös torticollis kan beskrivas beroende på huvudets och nackens position: Laterocollis: Huvudet lutas mot axeln Roterande torticollis: huvudet roterar längs längsaxeln Anterocollis: främre böjning av huvud och nacke Retrocollis: översträckning av huvudet och nacken bakåt

Ofta förekommer dessa dåliga ställningar i en kombinerad form. En torticollis kan vara en oberoende störning eller ett symptom på en annan klinisk bild. Problemet kan vara uppenbart omedelbart efter födseln eller dyka upp under de följande veckorna. Symtomen kan variera mycket, varav de vanligaste är smärta och orörlighet.

Diagnos & kurs

De muskulös torticollis läkaren känner igen den typiska felinställningen av huvudet. För att göra en tillförlitlig diagnos inkluderar han först liknande sjukdomar som t.ex. B. missbildningar i livmoderhalsen eller en hörselnedsättning. Röntgenstrålar i cervical ryggraden används också för bedömning. Ett hörseltest är användbart för spädbarn.

Om en muskulös torticollis inte behandlas eller inte behandlas i tid, kan permanent skada uppstå, vilket leder till en funktionsnedsättning av livmoderhalsen och på grund av obalansen i stress, främja för tidig artros i livmoderhalsen.

Som ett resultat bildas en skoliose i cervikala ryggraden på grund av den beniga inriktningen, som kan a. Kan orsaka ansiktsasymmetrier. Dessa kan inte längre korrigeras fullständigt om behandlingen är för sent.

Om terapin börjar tillräckligt tidigt och genomförs konsekvent kan muskeltorticollis korrigeras väl och möjliga rörelsebegränsningar kan förhindras. Regelbundna uppföljningsundersökningar är viktiga efteråt. Om terapi inte ges i tid kan muskeltorticollis inte längre regenereras helt.

komplikationer

På grund av torticollis lider de drabbade av en allvarlig felinställning av huvudet. I de flesta fall är detta också associerat med svår smärta och spänning. Det är inte ovanligt att smärtan sprids till andra delar av kroppen och kan också leda till huvudvärk eller ryggsmärta.

Det finns också betydande rörelsebegränsningar och därmed allvarliga begränsningar i patientens vardag, så att livskvaliteten reduceras avsevärt. Den drabbade personens nacke svullnar vanligtvis från torticollis. Symtomen på torticollis kan också ha en negativ effekt på höfterna.

Denna sjukdom orsakar utvecklingsstörningar, särskilt hos barn, så att den är försenad. Torticollis kan också ha en negativ effekt på patientens hörselförmåga och begränsa den också. Behandlingen utförs vanligtvis med hjälp av kirurgiska ingrepp och olika behandlingar.

I många fall är det också nödvändigt att delta i fysioterapi. Det finns vanligtvis inga komplikationer. I de flesta fall är sjukdomsförloppet också positivt. Torticollis påverkar inte patientens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Ständig obehag i nacken, huvudvärk eller permanent spänning i axlar och nacke ska hänvisas till en läkare. Om huvudet lutas både hos spädbarn och vuxna, vilket inte kan regleras självständigt, behöver personen i fråga hjälp. Sömnstörningar, förändringar i hudens utseende samt koncentrations- och minnesunderskott anses ovanliga och bör undersökas av en läkare. En tremor i huvudet, en minskning av normal muskelstyrka i armarna och begränsad rörlighet är tecken på en befintlig störning. Om det finns en bildning av knutar, en optisk brist på grund av ojämna axelhöjder och klagomål i livmoderhalsen rygg är en läkarkonsultation nödvändig.

Smärta, skuldproblem och inre svaghet bör presenteras för en läkare. Vid nedsatt syn, en ökad risk för olyckor och fall, samt minskat deltagande i det sociala livet, finns det ett tillstånd som bör behandlas av en läkare. Om du inte längre kan delta i dina dagliga uppgifter eller vanliga sportaktiviteter, bör du rådfråga en läkare.

En läkare rekommenderas också om det är svängningar i humör, allmänna beteendeanormaliteter eller personlighetsförändringar. Om det finns ihållande depressivt eller aggressivt beteende, en permanent förlust av välbefinnande eller känslor som skam, kan sekundära sjukdomar utvecklas om de inte behandlas.

Behandling och terapi

En snabb behandling är av avgörande betydelse för kursen muskulös torticollis. Det finns två olika alternativ:

1. Konservativ behandling

2. Kirurgisk behandling

Konservativ behandling:

Konservativ behandling kan utföras utan sjukhusvistelse. En korrigering av felinställningen försöks med olika åtgärder:

• motsatt positionering av huvudet

För att korrigera felinställningen erbjuds spädbarnet försiktigt uppmärksamhetsstimuleringar i motsatt riktning så att han måste vända huvudet för att förstå dem.

• Undvika den benägna positionen

Det är mycket viktigt att placera barnen på ryggen eller på sin sida. Utsatt position kan förvärra problemet.

• fysioterapi

Försiktiga stretchövningar rör huvudet i motsatt riktning för att uppnå en hälsosam position. Det är viktigt att föräldrar regelbundet utför de övningar de har lärt sig hemma. I de flesta fall eliminerar detta behovet av kirurgisk korrigering om det behandlas tidigt.

Kirurgisk behandling:

Om konservativ behandling inte ger tillräckligt positiva resultat eller har börjat för sent, är kirurgisk korrigering av den nickande muskeln ibland oundviklig. Det handlar om att avskilja nackmuskeln vid basen av bröstbenet för att korrigera felinställningen. Huvudet måste sedan fixeras med en nackbindning eller en gipsgjutning så att det kan immobiliseras i tre till fyra veckor.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Outlook & prognos

Muskeltorticollis har i allmänhet en god prognos om konservativ terapi påbörjas i god tid och genomförs konsekvent. Hos cirka 90 procent av de drabbade barnen kan torticollis korrigeras med professionell fysioterapi och till och med utan operation. Även vid en tidig operation är prognosen för de drabbade mycket god. I de flesta fall kan feljusteringen korrigeras utan att begränsa rörelsen. Regelbundna uppföljningsundersökningar är dock viktiga för att upptäcka en möjlig återfall i god tid.

Utan behandling kan emellertid missbildningen inte längre korrigeras fullständigt. Om den muskulära torticollis förblir obehandlad eller behandlas för sent kan komplikationer också uppstå. Under vissa omständigheter kan en funktionell begränsning av livmoderhalsens ryggrad uppstå. En ojämn belastning på nacken kan också leda till ledartros i de belastade livmoderhalsen. Dessutom kan en benig feljustering i livmoderhals- och bröstryggen utvecklas.

Om den inte behandlas kan skallen på den drabbade sidan och baksidan av huvudet på motsatt sida synligt plattas på grund av skiftade tryckkontaktytor. Ansiktsasymmetri blir mer synlig när den växer. På den drabbade sidan är ansiktet relativt förkortat, öronen och ögonen är på olika nivåer. Dessa ansiktsasymmetrier är inte alltid helt korrigerbara i de sena stadierna.

förebyggande

Ett aktivt sätt att förhindra muskulös torticollis det finns inga. Problemet kan orsakas av en ogynnsam plats i livmodern som inte kan påverkas. Skador från förlossning kan också vara triggers. Felaktig placering kan endast förbättras eller korrigeras fullständigt med ovanstående åtgärder.

Eftervård

Uppföljningsvård beror på utvecklingen av muskeltorticollis. Uppföljning bör börja tidigt så att en deformitet kan motverkas. Som en del av eftervård, träning och sport lindrar och har också en förebyggande effekt. Sportövningar med riktade sträckor av motsvarande nackmuskler kan hjälpa.

Efter att smärtsymtomen har sjunkit är det nödvändigt att lossa blockeringarna i livmoderhalsen och återställa fullständig, smärtfri rörlighet. Detta bör göras genom uppföljningsbehandlingar som en del av manuell terapi eller terapeutiska behandlingar av en fysioterapeut eller läkare som är specialiserade på kiropraktisk terapi. Om delar av musklerna är särskilt smärtsamma och försämrade på grund av muskeltorticollis kan lokala smärtbehandlingar vara till hjälp.

Under uppföljningsvården hålls regelbundna diskussioner med den behandlande läkaren för att bestämma utvecklingen av återhämtningsprocessen. Detta innebär att försämring kan erkännas och behandlas i ett tidigt skede. Livsstilsvanor diskuteras också. Det bör också ställas frågan om huvud- och nackområdet är väl positionerat när du ligger ner under vila och sover.

Speciella hälsokuddar kan vara till hjälp här. De stöder nacken optimalt, både i sidopositionen och i ryggläget. Huvudet är rakt. Detta möjliggör bättre avslappning av musklerna i nackområdet. Spänningar kan frigöras.

Du kan göra det själv

En muskulös torticollis (torticollis muscularis) kan ha olika orsaker, varför det är mycket viktigt att se en läkare i god tid. Endast en noggrann undersökning kan avgöra om problemet faktiskt är muskeltorticollis eller en annan sjukdom.

Efter diagnosen måste patienter följa behandlingen noggrant. Annars finns det en risk att felinställningen förblir. Rekommendationerna inkluderar riktad fysioterapi, som genomförs regelbundet. Det finns också speciella lagringstekniker som motverkar torticollis. Förutom kirurgi, kommer stretchövningar också att hjälpa. Människor bör vara försiktiga när de gör detta för att undvika smärta. Den tidiga behandlingen motverkar huvudets felinställning och förhindrar också följdskador. Detta är mycket viktigt för både barn och vuxna patienter.

Deformiteten kan korrigeras genom snabb åtgärd och intensiv fysioterapi så att ryggraden och skallen inte stressas för mycket. Hållningsfel bör också undvikas eftersom de kan förvärra torticollis. Med en ergonomisk anordning motverkar man de ogynnsamma konsekvenserna av muskulös eller akut torticollis.