Agorafobi

Under en Agorafobi läkaren förstår en mental störning eller fobi. Den berörda personen är rädd för att inte kunna fly från en vardaglig situation (till exempel i S-Bahn eller hos frisören). Denna rädsla situation leder då oftast till en panikattack.

Vad är agorafobi?

Agorafobi drabbas av att inte kunna fly från en vardaglig situation (till exempel i S-Bahn eller hos frisören). Denna rädsla situation leder då oftast till en panikattack.

Varje levande varelse känner ångestillstånd. I djurvärlden och även hos oss människor skyddar denna känsla oss när en hotande situation eller fara närmar sig. Ångest är vanligtvis ett naturligt varningstecken.

Berörda personer som lider av agorafobi överför sina ångestillstånd till normala livssituationer. De överskattar emellertid faran för en situation och är därför rädda för att åka till vissa platser med en Folkmassan att gå ombord. I slutändan kan denna överdrivna känsla av rädsla leda till att de inte längre lämnar sin egen lägenhet.

orsaker

I många fall utlöste en allvarlig traumatisk upplevelse agorafobi. Men orsaken kan också vara mycket stressande livshändelser som pågår i flera veckor eller månader.

Död av en nära och kära, konflikt i ett partnerskap, skilsmässa från make / maka, mobbning på jobbet, överbelastning på arbetsplatsen eller en uppsägning kan alla vara de utlösande omständigheterna för agorafobi.

Det faktum att varje person reagerar annorlunda på stress eller stressande livssituationer är delvis genetiskt, men också en konsekvens av beteendet som lärt sig i barndomen. Alla har sina personliga svagheter och reagerar annorlunda på känslomässiga skador, sår eller stress.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Vid agorafobi uppstår ångestillstånd, vilket kan sträcka sig till panikattacker. De drabbade är rädda för stora torg, förvirrande vidder eller till och med en folkmassa och en folkmassa. Till en början märks rädslan bara gradvis och börjar med en stark känsla av obehag i den aktuella situationen.

Bara med tiden visar sig rädslan mer och mer tills den drabbade kan namnge dem direkt. Vid denna tidpunkt bör läkarvård sökas. Om agorafobi inte behandlas kan det leda till en avsevärd minskning av livskvalitet och rörelsefrihet. De drabbade försöker hjälpa sig själva och tar sig främst till så kallade undvikande strategier.

Om rädslan huvudsakligen inträffar i stora torg, undviks stora torg eller inte längre korsas utan snarare kringgås på ett mödosamt sätt. I de flesta fall förbättras detta emellertid inte utan förvärrar situationen snarare. De omständigheter som genererar rädslan expanderar så att nya ytterligare undvikande strategier är nödvändiga.

I värsta fall kan det innebära att de drabbade till och med är rädda för att till och med lämna lägenheten eller huset. På lång sikt kan det vara möjligt att de inte längre kan delta i det offentliga livet.

Diagnos & kurs

Vid agorafobi förekommer psykologiska och fysiska reaktioner hos den berörda personen. Många rädsla avgör hans tänkande, hans känslor och hans beteende. Detta manifesterar sig i det faktum att han ständigt fruktar att något dåligt kan hända honom eller att han kan vara ensam och hjälplös eller till och med i dödlig fara.

Kommer jag härifrån levande? Tänk om jag får hjärtattack? Jag kan inte göra det ensam! Jag klarar inte av det längre! Tänk om jag inte kan andas eller försvinner? Känslor av detta slag leder till högt blodtryck och musklerna i kroppen blir anspända.

Detta leder till fysiska reaktioner, som i sin tur utlöser rädsla igen. Svettning, torr mun, skakningar, stark hjärtklappning eller snabb och oregelbunden hjärtslag, andnöd, illamående och kräkningar, urinering och avföring, yrsel och lätt hud är några av de fysiska symtomen på agorafobi.

Eftersom den berörda personen är rädd för dessa fysiska reaktioner, börjar han undvika vissa situationer eller platser. Han går inte längre till offentliga platser, i varuhus, i stormarknader, på värdshus eller hotell, på biografer eller teaterevenemang. Han undviker att använda kollektivtrafik eller ta långa resor med flyg eller tåg.

De som lider av agorafobi upplever sina symtom i faser till en början. Men han blir allt mer osäker och tror att han faktiskt kommer från en allvarlig organisk sjukdom påverkas. Om agorafobi förblir obehandlad är den ytterligare psykologiska kursen ogynnsam.

komplikationer

Agoraphobia kan starkt begränsa livet. Om ångestbesväret är allvarligt lämnar några av de drabbade inte längre sitt hem eller vågar bara gå utanför om de åtföljs av någon de litar på. Som ett resultat blir vardagliga uppgifter ofta oöverstigliga hinder. Arbets- och familjekomplikationer är nästan oundvikliga vid svår agorafobi.

Vänskap och andra sociala kontakter lider också ofta av agorafobi. Denna isolering gynnar i sin tur andra psykiska hälsoproblem, till exempel tvångssyndrom eller depression. En depressiv episod kan också inträffa trots behandling eller endast utlöses av behandling - när den berörda personen inser att de har utsatts för en behandlingsbar störning (ofta i många år).

Agoraphobia kan uppstå med eller utan panikattacker. Eftersom panikattackerna kan likna en hjärtattack eller andra medicinska komplikationer, är noggrann utvärdering nödvändig (särskilt i början av ångestsyndrom). Dessutom existerar ångestbesväret ofta med personlighetsstörningar. Beroende personlighetsstörning och orolig undvikande är de vanligaste.

Utöver agorafobi kan ytterligare en ångestsjukdom uppstå. Specifika fobier, generaliserad ångestsjukdom och social fobi beaktas. Skadlig användning av droger eller alkohol kan vara en form av självmedicinering.

När ska du gå till läkaren?

En fobi som agorafobi kan potentiellt uppstå när som helst i livet. Merparten av tiden har det varit latent rädsla för platser där de drabbade känner sig försvarslösa under lång tid. De undviker folkmassor på offentliga platser eller reser till okända platser.

Agoraphobia förekommer ofta till följd av obearbetat trauma eller som ett resultat av livskriser. Det är nödvändigt att med säkerhet gå till husläkaren med sådana klagomål så att symtomen inte förvärras. Ökande socialt tillbakadragande har långtgående konsekvenser. Dessa kan innebära förlust av sitt jobb och den vanliga handlingsförmågan. De flesta av tiden kan de drabbade inte befria sig från sin rädsla. Även att gå till husläkaren är ofta problematisk. Skam kan läggas till rädsla.

Familjeläkaren hänvisar personen i fråga till exponering eller beteendeterapi eller annan psykoterapeutisk åtgärd. Han kan också förskriva medicin mot ångest som kommer att återställa en normalitet för patienten. Eftersom detta kan vara en kombination av ångestbesvär med eller utan panikattacker kan ytterligare åtgärder behövas. Ångestsjukan kan redan genereras eftersom den ofta har funnits länge.Patienten kan dock genom terapin uppleva att rädsla kan glömmas över tiden.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om psykoterapeuten har uteslutit andra sjukdomar som psykos eller organiska sjukdomar och diagnostiserat agorafobi, använder han exempel från sin egen anamnese för att göra sambandet mellan hans rädsla och hans undvikande beteende klart för den berörda personen.

Om den berörda personen har beroende av alkohol eller medicinering för att uthärda fruktansvärda situationer, måste detta också behandlas terapeutiskt.

Det finns praktiskt taget två sätt att behandla agorafobi terapeutiskt:

Med systematisk desensibilisering försöker terapeuten hjälpa den drabbade steg för steg. Först och främst utvecklas individuella copingstrategier inom samtalsterapi. Det kan vara bra att lära sig en avslappningsmetod som sedan praktiseras för att stödja praktiska exponeringsövningar eller desensibiliseringsterapi.

Dessutom kunde fantaseterapi förbereda personen i fråga individuellt. Dessutom kan starka blockeringar lösas genom hypnoterapi. Den berörda personen bör sedan gradvis möta den konkret rädsla situationen tillsammans med sin terapeut tills han har lärt sig att det är orealistiskt att ha denna rädsla eller att han har upplevt hur hanterar den kan hantera denna rädsla positivt i denna situation.

Det andra behandlingssättet kallas "översvämningar". Den berörda personen vågar frivilligt möta sin svåraste rädsla situation först, medan terapeuten förblir i bakgrunden och observerar.

Outlook & prognos

Många patienter som lider av mer eller mindre uttalad agoraphobia oroar sig, utöver sina ångestsymptom, oavsett om dessa obehagliga attacker kommer att kvarstå eller försvinna spontant eller genom lämplig terapi. I allmänhet har agorafobi en gynnsam prognos, som dock beror på två faktorer i synnerhet.

Å ena sidan är framgången med en behandling ofta bättre om patienten går till behandling så tidigt som möjligt i mer allvarliga fall. Genom att starta behandlingen snabbt kan en kronificering av den kliniska bilden ofta undvikas i förväg. Detta innebär att oönskade biverkningar och komplikationer som utveckling av en stark rädsla för att förvänta sig före nästa attack av panik eller starkt undvikande beteende i förhållande till rädsla-inducerande situationer ofta kan undvikas genom tidig behandling.

Å andra sidan är samarbete och motivation hos patienten (så kallad compliance) också en viktig faktor för framgången för en terapi och därmed prognosen för sjukdomen. Vid agorafobi är det särskilt viktigt att utsätta sig för rädsla situationer och lära sig att dessa situationer är ofarliga. I milda fall kan en motiverad patient lyckas genomföra dessa exponeringar framgångsrikt på egen hand. Vid envisa fall leder den ansvariga terapeuten dig, som dock också beror på patientens deltagande för att behandlingen ska bli framgångsrik.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Avslappningsprocedurer och beteendestrategier som har lärt sig med individuella positiva bekräftelser hjälper också den berörda personen att förhindra akut ångesttillstånd i agorafobi.

Eftervård

Agoraphobia är en av ångestbesvär som i allmänhet kräver noggrann uppföljning eftersom det lätt kan blossa upp igen. Detta kan göras å ena sidan av den behandlande psykologen eller psykoterapeuten, som erbjuder regelbundna sessioner för stabilisering. Detta kan emellertid också göras på egen hand, eftersom behandlingen sensibiliserar de som drabbas av tankemönstren som utlöser eller främjar agorafobi.

Självobservation är en viktig del av uppföljningen. Om en patient märker att det blir allt svårare för honom att vara i folkmassor och i öppna utrymmen är det viktigt att medvetet återvända till dessa situationer. Lärdomarna från exponeringsterapi kan tillämpas här på ett riktat sätt. Påminnelsen om att antagna faror inte verkligen existerar i dessa situationer är viktig för uppföljningen och stabiliserar hälsan i relation till ångest.

Självhjälpsgrupper kan också ge betydande stöd för eftervård. Gemenskapen av tidigare och nuvarande ångestpatienter stöder i svaghetsfaser och erfarenhetsutbytet utvidgar de handlingsstrategier som är tillgängliga när agorafobi uppstår.

Aktivitets- och avkopplingsformer kan också bidra till eftervård. Motion hjälper till att bygga förtroende för din kropp och minskar adrenalinnivåerna. Avkopplingstekniker främjar förmågan att bli lugnare och mer avslappnad. Autogen träning, progressiv muskelavslappning och yoga är viktiga här.

Du kan göra det själv

Vilka självhjälpsåtgärder som är lämpliga i vardagen kan variera mycket, eftersom agorafobi också varierar från person till person. Vid behandling av agorafobi spelar konfrontation en viktig roll. De drabbade kan därför upprepade gånger möta små utmaningar i vardagen istället för att undvika rädsla situationer. Till att börja med är det ofta användbart att ledsas eller instrueras av en psykoterapeut. Det professionella stödet säkerställer att rädslan inte undviks utan avtar på egen hand. Dessutom kan det terapeutiska stödet ge en känsla av säkerhet.

Det är särskilt viktigt i beteendeterapi att patienter gör sina "läxor". Det aktiva deltagandet i din egen terapi gör att du kan utnyttja de terapeutiska sessionerna på bästa sätt. Dessutom kan sådana läxor hjälpa till att genomföra vad som har lärt sig i terapi i vardagen.

För vissa människor med agorafobi hjälper det om de bättre förstår rädsla. Lämplig litteratur finns på internet och till exempel i böcker. Kvaliteten på sådana publikationer varierar dock mycket. Det är en fördel om författare har en vetenskaplig bakgrund eller är terapeuter.

Agoraphobia kan associeras med andra psykiska störningar. Dessa bör inte förbli obehandlade utan bör inkluderas i såväl terapi som i vardagen.