Hortons huvudvärk

Hortons huvudvärk kännetecknas av periodiskt förekommande ensidiga smärtanfall med största intensitet i tempel- och ögonområdet, som främst drabbar unga män. På grund av den oförklarliga etiologin av klusterhuvudvärk finns det inga kausala terapier (terapi som syftar till orsakerna). Men om behandlingen påbörjas tidigt kan klusterhuvudvärk behandlas väl med medicinering.

Vad är klusterhuvudvärk?

En klusterhuvudvärk är ett områdeberoende smärtstillstånd associerat med de allvarligaste ensidiga smärtattackerna i tempel och ögon. Smärtattackerna uppstår i buntar (i kluster) upp till åtta gånger om dagen och kan pågå 15 till 180 minuter om de inte behandlas.

I 80 procent av fallen växlar de periodvis förekommande smärtattackerna (ibland under veckor till månader) med symptomfria intervaller som varar månader eller år (episodisk klusterhuvudvärk). I 20 procent av fallen finns det emellertid en kronisk klusterhuvudvärk, som kännetecknas av smärtanfall som varar under ett år utan remissfaser (symptomfria faser på minst fyra veckor).

orsaker

Orsakerna till klusterhuvudvärk förstås inte exakt. Eftersom attackerna förekommer oftare under våren och hösten (meteorologiska övergångsfaser), misstänks störningar i biorytmen som möjliga orsaker.

Eftersom attackerna i klusterhuvudvärk förekommer oftare vid samma tid på dagen, misstänks dysregleringar i de områden i hjärnan som bland annat reglerar sömn-vakna rytmen (hypothalamus).

Dessutom antas genetiska orsaker till klusterhuvudvärk, även om ingen enda gen som är ansvarig för sjukdomen ännu har identifierats. Sannolikheten för klusterhuvudvärk är emellertid kraftigt ökad (18 gånger) om en första grads släkting har tillståndet.

Dessutom kan specifika triggerfaktorer som alkohol- och nikotinförbrukning, starkt eller flimrande ljus, bergluft, fysisk ansträngning och vissa vasodilaterande medel (histamin, nitrater) utlösa attacker av klusterhuvudvärk.

Symtom, åkommor och tecken

Klusterhuvudvärk kännetecknas av plötslig, våldsam tråkig eller skärande huvudvärk. Patienterna känner smärta bakom ögat, vilket känns som en röd het kniv i ögat. En huvudvärkattack drabbar endast en sida av huvudet. Samtidig huvudvärk på båda sidor förekommer aldrig.

I sällsynta fall kan huvudvärken dock ändra huvudets sida under en attack. Förutom den allvarliga huvudvärken finns det också vattniga ögon, konjunktivit, svullnad i ögonlocken, rinnande näsa, riklig svettning i ansiktet och pannan och Horners syndrom på den drabbade halvan av ansiktet. Horners syndrom kännetecknas av en hängande övre ögonlock, en smal elev och ett ögonglob som sjunkit i ögonuttaget.

Extrem rastlöshet under en klusterhuvudvärkattack är också typisk. Detta gäller över 90 procent av de drabbade. Denna rastlöshet manifesterar sig i den ständiga löpningen fram och tillbaka samt i apatisk bobbing med överkroppen. Beslag förekommer särskilt på våren eller hösten. Dessutom börjar huvudvärken ofta vid samma tidpunkt på morgonen eller två timmar efter att du sovnat.

Men intervall mellan individuella huvudvärkattacker är ofta av olika längder. Däremellan finns det ibland veckor eller månader med symptomfria tider. Ett enda anfall kan pågå från 15 till 180 minuter. Många patienter lider också av depression på grund av de våldsamma attackerna.

Diagnos & kurs

Klusterhuvudvärk diagnostiseras baserat på typiska symtom. Förutom de karakteristiska smärtanfallen, rodnad i ögon och ansikte, hyperhidros (överdriven svettning), rinoré (näsutsöndring), lacrimation (lacrimation), miosis (sammandragning av eleven), ptosis (drooping övre ögonlock), ögonlock ödem (ögonlock svullnad) eller agitation under attackerna hittade kan klusterhuvudvärk antas.

Ett nitroglycerintest (differentiering från migrän eller trigeminal neuralgi) såväl som neurologiska och avbildande procedurer (uteslutning av tumörer som orsak till klagomålet) fungerar som bekräftelse och differentiell diagnos. Dessutom bör en ögonundersökning genomföras för att utesluta en anfall av glaukom (glaukom) som liknar en klusterhuvudvärk.

Klusterhuvudvärk har vanligtvis en kronisk, återkommande kurs, där symptomfria intervaller växlar med faser som domineras av smärtanfall även efter år. Men klusterhuvudvärk avtar med åldern när det gäller intensitet och frekvens av attacker.

komplikationer

Med en klusterhuvudvärk upplever patienten en mycket obekväm huvudvärk. Som regel, med klusterhuvudvärk, kan den drabbade inte längre koncentrera sig och tänka tydligt. Smärtan kan också spridas till tänder, öron och nacke och leda till svår smärta också i dessa områden.

Normalt arbete är inte längre möjligt på grund av klusterhuvudvärk, så att patientens vardag är starkt begränsad av dessa attacker. Detta kan också ha en negativ effekt på sociala kontakter om patienten drar sig tillbaka eller klusterhuvudvärken skapar en något aggressiv stämning hos personen i fråga.

Ofta leder dessa huvudvärk till svettningar, illamående och kräkningar. På grund av den svåra smärtan finns det också en fysisk rastlöshet som till och med kan utlösa panikattacker. Ögonen blir röda och irriterade. I de flesta fall försvinner klusterhuvudvärken på egen hand inom några minuter.

Under denna tid kan dock inte patienten arbeta eller utföra någon kraftig fysisk aktivitet. Själva behandlingen utförs vanligtvis med smärtstillande medel eller genom riktad tillsats av syre. Om smärtan är tillfällig finns det inga ytterligare komplikationer. Som regel finns det dock en annan orsak till klusterhuvudvärk, så att det kan leda till oförutsägbara komplikationer och andra klagomål.

När ska du gå till läkaren?

Huvudvärk som kvarstår i flera dagar eller är mycket svår bör alltid undersökas av en läkare. Ett besök hos läkaren rekommenderas också om smärtan sprider sig eller andra symtom uppstår. Klusterhuvudvärk kan försämra andra sensoriska modaliteter. Att se eller höra är ofta begränsat.

Rådfråga en läkare för att avgöra den exakta orsaken. Om den ensidiga smärtan leder till nedsatt prestanda eller en begränsning i hanteringen av vardagliga uppgifter, bör en läkare konsulteras. Innan du tar smärtmedicinering bör du alltid konsultera en läkare. Om du har upprepade sömnstörningar, om du har feber eller har problem att uppmärksamma, bör du kontakta en läkare. Om huvudvärken utlöser en dålig ställning i huvudet, kan muskelspänning eller hårdhet i musklerna i nacke, skuldra och ryggområdet utlösas.

Så att skelett- och muskelsystemet inte blir sjukt, bör klagomålen klargöras och behandlas av en läkare. Om huvudvärken resulterar i minskat matintag, bör en läkare konsulteras om oönskad viktminskning uppstår eller en känsla av inre torrhet uppstår. Ett besök hos läkaren är också nödvändigt om psykologiska eller känslomässiga problem uppstår och den berörda personen upplever stressen som mycket störande och försämrande.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi med klusterhuvudvärk syftar dels att lindra smärta under attackerna (akut terapi) och å andra sidan att undvika ytterligare attacker (profylaktisk terapi eller intervallterapi). Medan konventionell smärtmedicinering inte hjälper eller inte hjälper till i en akut klusterhuvudvärk, ger inandning av 100 procent syre vanligtvis smärtlindring efter några minuter.

I vissa fall används sumatriptan (subkutan självinsprutning) eller zolmitriptan (nässpray) för att behandla akuta klusterhuvudvärkattacker. Dessa två aktiva ingredienser som tillhör gruppen triptaner undertrycker bland annat smärtuppfattningen och blockerar frisättningen av de smärtmedierande neuropeptiderna. Förutom verapamil används litium, glukokortikoider eller metysergid profylaktiskt i det smärtlösa intervallet för episodisk klusterhuvudvärk (intervallterapi).

För kronisk klusterhuvudvärk används verapamil eller litium som en del av långvarig terapi. En nyare metod är den så kallade djupa hjärnstimuleringen av en hjärnpacemaker. I denna process, känd som neuromodulation, införs elektroder kirurgiskt i hypotalamus, som modifierar nervsignalerna i detta hjärnområde med hjälp av lämpliga elektriska stimuli.

Detta lovande förfarande, för vilket inga långtidsresultat hittills finns tillgängliga, används emellertid endast om en läkemedelsbehandling har förblivit ineffektiv eller i fallet med kronisk klusterhuvudvärk med en mycket svår förlopp.

Outlook & prognos

Sjukdomen kluster huvudvärk är kronisk och återkommande och en åtskillnad görs mellan kroniska och episodiska kurser. Det finns fullständig frihet från symtom mellan faserna av smärtattackerna. Cirka 80% av patienterna har en episodisk kurs. I vissa fall är det en övergång från episodisk till sporadisk.

Under vår- och höstsäsongerna ökar antalet drabbade patienter avsevärt. De drabbade rapporterar alltid samma tider på dagen när de lider av svår smärta. De visas vanligtvis på morgonen eller omedelbart efter att du somnat.

Förutom de nämnda återkommande egenskaperna för klusterhuvudvärk kan det finnas långa pauser mellan smärtanfallen i en episodisk kurs. Patienter är ofta symptomfria i flera år tills en ny fas med klusterhuvudvärk inträffar. Den episodiska klusterhuvudvärken varar i några veckor eller månader innan den försvinner helt.

Vid en kronisk sjukdomsförlopp pågår smärtanfallet i över ett år tills en period med symptomlindring kommer. Här är intervallerna tills nästa förekomst begränsas till några veckor. Permanent spontan läkning av klusterhuvudvärk är möjlig med båda kurserna när som helst. I smärtfasen reduceras symtomen genom medicinering. Med kunskap om den individuella utlösaren kan detta undvikas själv.

förebyggande

Eftersom orsakerna till klustrsmärta inte har klargjorts finns det inga förebyggande åtgärder. Triggerfaktorer som ämnen som innehåller histamin och tyramin (som ingår i alkohol, nötter, ost, choklad, tomater, citrusfrukter, bland andra) samt starkt eller flimrande ljus, bergluft och nikotinförbrukning bör undvikas för att förhindra klusterhuvudvärkattacker.

Eftervård

Under och efter den medicinskt övervakade behandlingen bör åtgärder vidtas hemma för att minimera symtomen på klusterhuvudvärk. Det rekommenderas att ta specifika kosttillskott:

Berörda människor visar ofta en brist på magnesium. Att ta magnesiumtillskott kan minimera frekvensen av klusterhuvudvärk. Vitamin B2 kan minska svårighetsgraden och frekvensen av attacker. Ofullständig lättnad från konventionella behandlingar kan förbättras genom att ta melatonin.

Livsstilen bör anpassas efter sjukdomen. Lämplig fysisk aktivitet rekommenderas. Regelbunden träning stimulerar blodcirkulationen och minskar stress. Yogakurser och meditation kan också bidra till lindring.

Andningsövningar som säkerställer adekvat upptag av syre kan underlätta svårighetsgraden av en attack och minska dess varaktighet. De drabbade bör också se till att sömnrytmen följs och att de går till sängs vid ständiga tider.

Ingefära te fungerar på vanilloidreceptorerna och minskar kräkningar. Det hjälper till att lindra attackerna. Det rekommenderas att dricka en till två koppar om dagen. Det rekommenderas också att undvika beroendeframkallande ämnen som alkohol, tobak eller narkotika av något slag. Detta gäller särskilt under en attack. Dessa ämnen förvärrar symptomen på klusterhuvudvärk.

Du kan göra det själv

Klusterhuvudvärk kan bara botas helt i några få fall. Det finns dock ett antal strategier som kan hjälpa dig att hantera sjukdomen. Eftersom huvudvärkattacker ofta utlöses av så kallade triggers är det främst tillrådligt att hantera symtomen noggrant.

Får du huvudvärk efter att ha konsumerat alkohol? Eller uppstår symtomen efter att ha tagit medicin, kosttillskott eller vissa livsmedel? De drabbade bör svara på dessa frågor med hjälp av en medicinsk dagbok. Lämpliga försiktighetsåtgärder kan sedan vidtas för att förhindra ytterligare attacker eller åtminstone lindra symtomen. Typiska triggerfaktorer är också buller, flimrande ljus, extrem värme eller höjdförändringar - dessa bör undvikas till varje pris.

Om klusterhuvudvärken inte minskar trots alla åtgärder krävs terapeutisk rådgivning. Samtidigt kan akuta attacker lindras genom sport, meditation eller autogen träning. Konstant observation av triggers och effektiva motåtgärder kan åtminstone minska symtomen på lång sikt. Ibland kan dock klusterhuvudvärk också lindras med enkel medicinering, varför de drabbade alltid ska rådfråga en läkare.