Extern fixator

Som Extern fixator är en hållare som används för terapi av skadade kroppsdelar. Behandlingsmetoden är en av osteosyntesen.

Vad är extern fixator?

Den externa fixatorn är ett hållsystem som används för att immobilisera benfrakturer. Komplicerade frakturer associerade med öppna sår, i synnerhet, behandlas med denna osteosyntesprocedur. Termen extern fixator kommer från franska och betyder "extern fixering".

En extern fixator består av långsträckta skruvar och en stel ram. Läkaren placerar detta utanför kroppen och använder skruvar för att fästa det på det drabbade benet. Benfragmenten som skapats av brottet kan stabiliseras på detta sätt. Dessutom kan de inte växla mot varandra.

I samband med osteosyntes används olika procedurer för att återställa trasiga ben. Detta inkluderar införandet av ledningar, skruvar och metallplattor. Dessa material är emellertid inte alltid lämpliga för öppna frakturer eftersom de ytterligare ökar den höga risken för infektion. Det finns en risk att bakterierna förblir i kroppen, vilket sprider sig och förvärrar infektionen. Å andra sidan är det mer meningsfullt att använda en extern fixator, med vilken benfragmenten kan stabiliseras tills infektionen har läkt.

Funktion, effekt och mål

En extern fixator används mest i traumkirurgi för att tillhandahålla initial behandling av benfrakturer som skräp. Typiska indikationer är uttalade öppna benfrakturer, ett dubbelt benfraktur på samma ben, stängda benfrakturer där det finns allvarlig skada på mjuka vävnader och infektioner orsakade av benfrakturer.

Ytterligare tillämpningsområden är polytrauma, dvs flera livshotande skador som är närvarande samtidigt och pseudartros. Detta är en så kallad falsk led. Det bildas efter otillräcklig benläkning. Ibland används också den externa fixatorn för att avsiktligt förstyva lederna. Specialutrustningen kan också användas för segmenttransport. Ilisarov-metoden, som härstammar från den sovjetiska kirurgen Gavril Ilisarov, som förlängt ben med en extern ringfixator, används mest.

Att skära benet vid en viss punkt skapar en konstgjord paus. Därefter fästs båda bendelarna till en apparat, varigenom gapet vid sprickpunkten ökas alltmer. När benet dras isär växer det. Under åren har denna process förbättrats ytterligare.

Användningsområdena för den externa fixatorn inkluderar också sprickor i livmoderhalsen och olika deformiteter i vilka den används för callus distraktion. Dessa är mestadels olika benlängder.

Innan en extern fixator ansluts får patienten generell anestesi. Hur offret förvaras beror på hans eller hennes skada. Till exempel, om handleden går sönder, kommer läkaren att böja patientens arm något och höja den något. Under proceduren kontrollerar kirurgen hela tiden patienten med röntgenstrålar. På detta sätt kan det bestämmas om benfragmenten också bringas till rätt position av den externa fixatorn. För detta ändamål är det nödvändigt att lagringstabellen har en permeabilitet för röntgenstrålar. Patientens hud måste desinficeras noggrant. Dessutom täcks patienten med sterila dukar.

Om benfragmenten har förskjutits under pausen kan deras korrekta position i förhållande till varandra försämras. Kirurgen tar dem tillbaka till rätt position genom att dra på dem. Sedan görs några små hudinsnitt i området med det skadade benet. Detta ger kirurgen tillgång till benet. Hål borras också in i benet genom skärningarna. Kirurgen skruvar sedan avlånga metallstavar i hålen, som ansluter den yttre ramen på den yttre fixatorn till benet.

Apparaten är fäst på benet med stansskruvar. De är anslutna till en kraftbärare via speciella käftar. Skruvarna sätts in perkutant. Den anslutande kraftbäraren är belägen utanför mjuka vävnader.

Efter att den externa fixatorn har anslutits sker en röntgenundersökning av patienten. Om alla benfragment är i önskat läge kan läkaren täcka inloppspunkterna på metallstavarna aseptiskt för att motverka infektion. Patienten föras sedan till ett återvinningsrum där han återhämtar sig från proceduren.

Risker, biverkningar och faror

Att fästa en extern fixator innebär vissa risker. Detta kan leda till oförutsedda incidenter på grund av anestesi, nervskador och blödningar. Dessutom är det möjligt att utveckla fula ärr och sårinfektioner.

Dessutom finns det risk för speciella komplikationer. Dessa inkluderar feljusteringar, infektioner i benen, förseningar i benläkning och permanenta uttalade begränsningar för rörelsen hos angränsande leder. Men om behandlingen planeras noggrant kan komplikationer ofta motverkas.

Efter operationen börjar patienten fysioterapi två till tre dagar senare. På sjukhuset introduceras han av övningar av fysioterapeuten, som han sedan kan utföra i sina egna fyra väggar. Två till sex veckor senare kommer läkaren att göra ytterligare röntgenstrålar. Konsekvent underhåll av den externa fixatorn är också viktigt. Metallstängerna riskerar att sårhålan påverkas av bakterier. Av detta skäl är det nödvändigt att rengöra pinnarna noggrant med desinfektionsmedel. Dessutom måste såret förbli torrt.