Mandel borttagning

De tonsillektomi eller Mandel borttagning avser fullständigt avlägsnande av mandlarna med kirurgiska ingrepp. Det är en av de vanligaste operationerna, även om den inte längre används som en förebyggande åtgärd, eftersom det ofta var fallet på 1970-talet.

Vad är borttagning av tonsill?

De tonsillektomi är en rutinmässig procedur där tonsillerna tas bort kirurgiskt och är fortfarande den vanligaste operationen i öron, näsa och halsområdet idag.

Under operationen skärs först palatalbågen upp och sedan tas bort mandelarna från mandelbädden. Olika metoder finns tillgängliga för detta ändamål, som numera nästan alla syftar till att sklerosera vävnaden på ett sådant sätt att sekundär blödning inträffar så sällan som möjligt, vilket i mycket sällsynta fall till och med kan vara dödligt.

Funktion, effekt och mål

På 1970-talet tonsillektomi avlägsnas förebyggande hos barn för att förhindra inflammation i mandlarna.

I dag antas att mandlarna som tillhör lymfsystemet gör ett viktigt jobb i människors immunsystem och därför utförs en operation endast om inflammation inte avtar även efter upprepad antibiotikabehandling eller om den fortsätter att återvända. Även om infektionen har blivit kronisk är den sista utväg ofta att ta bort mandlarna.

Den kroniska infektionen åtföljs ofta av supporering av mandlarna. I detta fall utförs tonsillektomi för att förhindra att bakterierna som är ansvariga för suppurationen sprider sig till andra delar av kroppen.

Om tonsillerna är så förstorade att de förhindrar barn från att andas eller om mandillerna, polypperna är växtvuxna, är en operation på tonsillerna ofta oundviklig. I dessa fall utförs emellertid ofta en så kallad tonsillotomi, en delvis borttagning, och endast den överväxt vävnad tas bort.

Det finns andra skäl som gör en tonsillektomi nödvändig, till exempel kroniska sväljningssvårigheter eller misstankar om en tonsilltumör, som inte är lika vanliga som orsakerna som anges ovan.

Tonsillektomi kombineras vanligtvis med en vistelse i kliniken, som varar 3 till 8 dagar beroende på operationens gång, sjukhistoria och risken för återblödning. Själva proceduren tar cirka 30 minuter och är vanligtvis enkel.

Tonsillektomi utförs ofta med hjälp av en så kallad elektrokuteri. Denna enhet använder hög värme för att avlägsna tonsilvävnad och utsläpper samtidigt den, vilket minskar risken för återblödning. Ytterligare metoder är den harmoniska skalpellmetoden, som arbetar med ultraljud, radiofrekvensablation, som fungerar med högfrekventa radiovågor, och koldioxidlaser tonsillektomi, en speciell form av laserkirurgi med en koldioxidlaser. Det som alla dessa metoder har gemensamt är att de värmer vävnaden och samtidigt förbränner den.

En metod som fungerar lite annorlunda än de hittills nämnda kallas termisk svetsmetod. Detta har fördelen att den värmer upp tonsillvävnaden mycket mindre, vilket kraftigt minskar patientens smärta efter operationen. Bipolär radiofrekvensablation är också en nyare metod som fungerar utan värme och tar bort mandlarna genom användning av höga radiofrekvenser.

Efter att tonsillerna har tagits bort, binds blodkärlen och alla blödningar som uppstår stoppas med elektroagulation, som också använder värme för att stoppa blödningen.

Smärtan efter en tonsillektomi känns ofta av patienter som mycket allvarlig och kan pågå i upp till 4 veckor. En period på 2 veckor efter en tonsillektomi är obligatorisk. Under denna tid bör varken sport eller aktiviteter utföras som sätter mycket belastning på nacken och huvudområdet eller leder till en rusning av blod till huvudet, till exempel att tvätta håret med huvudet bockat framåt.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Den vanligaste komplikationen efter a tonsillektomi är återblödningen, som förekommer i cirka 1 till 4% av alla operationer. Barn bör därför alltid observeras under de första tre veckorna efter en tonsillektomi, eftersom tunga sekundära blödningar hos dem, på grund av att de har mycket mindre blod än vuxna, kan möjligen till och med vara dödliga om inte snabb och hjälpsam ingripande görs. . Särskilt små barn riskerar också att kvävas av sitt eget blod eller att blodet kommer in i lungorna, vilket orsakar en lust att hosta, vilket i sin tur kan öka blödningen.

Blödning från skabbavtagning är vanligast mellan dag 5 och 8 efter operationen och är vanligtvis normalt. Så länge de stannar av sig själva finns det inget behov av att ingripa i dessa fall. Tonsillektomi har sällan fall där ytterligare kirurgi krävs för att stoppa blödningen.

Om kraftig blödning inträffar, bör patienten först placeras i ett stabilt lateralt läge. Kylning komprimerar runt halsen kan vara till hjälp för att åtminstone bromsa blodflödet. En ambulans måste då ringas omedelbart om det inte går att ta patienten till sjukhuset så snabbt som möjligt.