På Autoimmun hepatit det är en sällsynt sjukdom i levern. I den fortsatta kursen utvecklar organismen antikroppar som skadar sin egen lever. Om den inte behandlas kan patienten dö.
Vad är autoimmun hepatit?
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Autoimmun hepatit orsakas inte av virus. Istället finns det en dysreglering, vilket leder till att kroppen inte längre ser vissa celler som endogen vävnad. Processen resulterar i leverinflammation med en kronisk kurs. Cirka 80 procent av patienterna är kvinnor.
Sjukdomstillfällen förekommer särskilt ofta i medelåldern. Men utvecklingen hos barn kan inte heller uteslutas. Medan autoimmun hepatit brukade vara en av de vanligaste sjukdomarna är antalet sjukdomar numera 0,2 till 1,0 per 100 000 invånare. Förutom specifika symtom finns det också några som är mindre typiska för leversjukdomar.
orsaker
De exakta orsakerna till autoimmun hepatit har ännu inte undersökts fullt ut. I slutändan accepterar kroppen inte längre levervävnad som sina egna celler. Liksom med varje förekomst av främmande organ producerar den antikroppar för att bekämpa de antagna skadedjuren.
På detta sätt skulle organismen normalt vilja skydda sig mot inkräktare och patogener. Förstörelsen av frisk vävnad leder emellertid till kronisk inflammation, som på lång sikt är förknippad med förlust av funktion i organet.
Det är emellertid ännu inte känt varför dysreguleringen av immunsystemet inträffar. Forskare antar att vissa patienter har genetiska predispositioner. Utöver denna grundläggande disposition bör det finnas faktorer som är ansvariga för sjukdomens början.
Dessa inkluderar till exempel graviditeter, infektioner eller exponering för toxiner. Vissa läkemedel, toxiner och infektioner med virus eller bakterier misstänks också.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot gulsot och leverproblemSymtom, åkommor och tecken
Symtomen på autoimmun hepatit anses till stor del vara okarakteristiska. Symtom som trötthet, nedsatt prestanda, illamående eller lätt missfärgning av huden som blir gul. Vissa patienter klagar över smärta i högra övre buken eller en temperaturökning. Ofta kan dessa emellertid inte tilldelas några fysiska symtom, varför autoimmun hepatit ofta diagnostiseras relativt sent.
Vissa patienter har i allmänhet inga symtom eller symtom. Istället märks sjukdomen bara när den fortskrider. Cirka 30 till 50 procent av de drabbade har också andra sjukdomar som är relaterade till dysregulering av immunsystemet. Andra organ attackeras av kroppen, koloninflammation, sköldkörtelinflammation eller reumatoid artrit uppstår.
I vissa fall kan autoimmun hepatit snabbt utvecklas till leversvikt. Efterföljande behandling måste därför inte bara behandla den primära autoimmuna hepatit utan också de sjukdomar som har utvecklats från den.
Diagnos & kurs
Den tidpunkt då diagnosen ställs är ansvarig för den fortsatta sjukdomen. Om det inte behandlas, kan inte skrump i levern uteslutas. För att fastställa diagnosen genomförs huvudsakligen laboratorietester av blodet. Detta innehåller information om en möjlig infektion med virus och antikropparnivån.
Så snart autoimmun hepatit misstänks, verifieras eller förfalskas den genom att ta ett vävnadsprov från levern. Användningen sker under lokalbedövning. Vävnaden kan sedan undersökas på laboratoriet. Om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt finns det olika terapeutiska metoder som kroppen vanligtvis reagerar bra på. Men om den inte behandlas är chanserna för återhämtning smala.
komplikationer
Autoimmun hepatit kan gradvis förstöra levern, vilket kan leda till leversvikt (leversvikt). Leversvikt kännetecknas initialt av en reducerad synteskapacitet. Som ett resultat görs färre koagulationsproteiner, så blödningstiden ökar.
Detta kan leda till blödning, särskilt i mag-tarmkanalen. Dessutom utvecklas ödem och ansamling av vatten i bukområdet, ascites. Dessutom störs sockerproduktionen så att kroppen är hypoglykemisk, vilket kan leda till koma. Dessutom kan levern inte längre avgifta ordentligt toxiner som ackumuleras i kroppen, särskilt nervtoxinet ammoniak bör nämnas här.
Ammoniak kan korsa blod-hjärnbarriären och leda till lever encefalopati, som också kan sluta i koma och i värsta fall patientens död. Dessutom kan autoimmun hepatit utvecklas till ärrbildning i levervävnaden, skrump i levern, som har liknande komplikationer. Levercirrhos skapar säkerhetscirkulation och den drabbade utvecklar hemorrojder och åderbråck i mage och matstrupe.
Dessutom bryts mer blod ner i mjälten, så att det förstoras och orsakar motsvarande smärta. Som ett resultat av hepatorenalt eller hepatopulmonärt syndrom kan njurarna eller lungorna misslyckas på grund av levercirrhos. Sannolikheten för att utveckla levercancer över tid ökar också.
När ska du gå till läkaren?
Med autoimmun hepatit är det nästan väsentligt att ha regelbundna kontroller och att utsätta leverens tillstånd för grundliga medicinska bedömningar. Autoimmun hepatit skadar levern. Därför måste det avgöras i vilken utsträckning läkemedlen som används är effektiva och om det är nödvändigt att initiera andra eller ytterligare behandlingsåtgärder.
Om symtom uppstår mellan check-up-mötena, bör de drabbade inte vara blyga och kontakta läkaren innan nästa rutinundersökning. Dessa specifika klagomål inkluderar till exempel övre buksmärta, kolickig smärta, mörk urin i kombination med blek avföring och effekterna av gulsot i form av missfärgning av huden och / eller ögonen.
Allvarliga kurser och effekter av den autoimmuna sjukdomen gör att man ofta besöker läkaren. Kontrollerna bör under alla omständigheter strikt följas av patienten, eftersom sjukdomen också kan leda till återfallande faser, som sedan erkänns i god tid.
Läkare & terapeuter i ditt område
Behandling och terapi
Terapin består av antingen behandling med kortison eller administrering av immunsuppressiva medel. En kombination av läkemedlen används hos vissa patienter. En mildare metod för att behandla symtomen, till exempel genom alternativa läkningsmetoder, är inte möjlig. Immunsuppressiva säkerställer att immunsystemet undertrycks.
En ökad dos immunsuppressiva tillåter vanligtvis en minskning av kortison.Vanligtvis ställs läkemedlet in mycket högt i början och reduceras sedan regelbundet tills patienten har nått sin individuellt lämpliga dos. Ofta söks behandling med kortison, särskilt för kvinnor som vill få barn. Kortison har emellertid ett relativt stort antal biverkningar. Detta kan leda till akne, fullmånes ansikte, magsår, osteoporos och högt blodtryck.
Många av biverkningarna utvecklas främst på grund av den långa användningen. Behandling med kortison bör fortsätta i minst två år i närvaro av autoimmun hepatit. Först efter denna tidpunkt rekommenderas att försöka minska eller avbryta medicinen under medicinsk övervakning. Regelbundna medicinska kontroller är här oundvikliga. Den optimala läkemedelsbehandlingen kan säkerställa att den autoimmuna hepatit stoppas och inte längre är aktiv.
På detta sätt är det möjligt för patienter med sjukdomen att uppnå en normal livslängd. Om skrumplever i levern redan har utvecklats på grund av autoimmun hepatit, är det enda alternativet ofta en transplantation med ett givarorgan. En transplantation kan potentiellt leda till ytterligare komplikationer och förvärra prognosen. Det är därför snabba åtgärder krävs när diagnosen erkänns.
Outlook & prognos
De faktorer som väsentligt ökar risken för en ogynnsam kurs med autoimmun hepatit inkluderar sen diagnos, skjuten behandling och hög inflammatorisk aktivitet. Tyvärr är prognosen för ett barn eller en ungdomsorganism vanligtvis dyster, vilket beror på den högre aktiviteten hos det unga immunsystemet.
Men kampen är värt det. För bara några decennier sedan dog cirka 90 procent av de drabbade inom tio år. Införandet av immunsuppressiva medel i den dagliga kliniska praxisen har förvandlat statistiken till det motsatta: nu utgör de överlevande 90 procent. Autoimmun hepatit kan övervakas med hjälp av biokemiska och histologiska kontroller. Bildningen av överbryggande nekros bör motstås, eftersom deras intrång på levern är extremt riskabelt.
Om skrump i levern undviks, skyddas patienten också mot utveckling av levercellscancer. Tack vare immunsuppressiv terapi förekommer cirrhos i levern betydligt mindre ofta och sjukdomsförloppet förbättras hos hälften av de drabbade. Levertransplantation kan jämföras med läkemedelsbehandling - det garanterar en god prognos på minst fem år i över 90 procent av fallen.
Tyvärr tillåter autoimmun hepatit endast sekundär profylax genom antikroppar och immunglobulinkontroll. Patienterna bör ta hand om sig själva fysiskt och känslomässigt, följa en lätt diet och minska sitt medicinintag till ett minimum.
Du hittar din medicin här
➔ Läkemedel mot gulsot och leverproblemförebyggande
Eftersom de exakta orsakerna som leder till utveckling av autoimmun hepatit ännu inte är kända är förebyggande behandling inte möjlig. En hälsosam livsstil med mycket träning, en medveten kost och begränsande nikotin och alkohol kan visa sig vara fördelaktigt, men det kan inte heller förhindra autoimmun hepatit.
Eftervård
En kausal läkning av autoimmun hepatit är utesluten. Uppföljningsvård kan därför inte syfta till att förhindra att sjukdomen återkommer. Istället handlar det om att göra vardagslivet symptomfritt och förebygga komplikationer. Patienter deltar regelbundet i uppföljningsundersökningar. Sjukdomen kan diagnostiseras med ett blodprov.
För att hålla ett öga på leverens expansion och struktur är det inte ovanligt att en ultraljudsundersökning följer. Patienter har ett ansvar att se till att deras tillstånd inte försämras. De föreskrivna immunsuppressiva medlen bör tas regelbundet. Dessutom finns det möjligheter att skydda levern i vardagen.
De drabbade bör undvika alkohol och gå ner i vikt på ett hållbart sätt. Tillräcklig fysisk träning är också nödvändig. Du kan vaccineras mot vissa former av hepatit. Denna förebyggande åtgärd är emellertid inte tillgänglig för den autoimmuna sjukdomen. Framgången för den långa behandlingen beror på starttiden.
Ju tidigare patienter startar terapi, desto mer symptomfritt liv blir. Om komplikationer uppstår reduceras livslängden automatiskt kraftigt. De negativa konsekvenserna inkluderar omstruktureringen av levern och begränsningar i avgiftningsfunktionen. När symtomen utvecklas konsekvent, blir inhemskt boende nödvändigt.
Du kan göra det själv
När det gäller autoimmun hepatit är en sund livsstil förutom medicinsk behandling av stor betydelse. Eftersom detta både kan förbättra välbefinnandet och undvika överhängande brist-symtom. De drabbade bör äta en balanserad och hälsosam kost och delta i regelbunden träning. Dessutom är det viktigt att minska all övervikt och förebygga undervikt. En vegansk livsstil hjälper också till med autoimmun hepatit för att förbättra transaminaser (levervärden).
Den som lider av autoimmun hepatit bör också undvika ämnen som är skadliga för levern, särskilt alkohol. Däremot tyder studier från de senaste åren på att kaffe skyddar levern. Som forskningsresultaten visar hjälper kaffe att förhindra levercancer i en kroniskt sjuk lever. Medan man tar ett kortisontillskott som prednisolon, bör de drabbade konsumera vitamin D och kalcium. Dessa förhindrar benförlust orsakat av kortison.
För att skydda levern och uppnå regenerering används växtbaserade beredningar, inklusive mjölstistel, lakrits, kronärtskocka, schizandrin C (DDB) eller homeopatiska aktiva ingredienser såsom extrakt från leverorgan. Dessutom stärker aminosyror och vitala substanser också det drabbade organet.
Terapeutisk fasta kan också ha en positiv effekt på autoimmun hepatit. Detta får dock inte göras om det redan finns skrump i levern. I grund och botten: Tilläggsbehandlingar, antingen naturopatiska eller homeopatiska, bör alltid diskuteras med den behandlande läkaren och utföras under övervakning.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
