Främmande handsyndrom

De Främmande handsyndrom är en sällsynt neurologisk sjukdom där patienten inte längre frivilligt kan kontrollera en av sina två händer under en viss tid. Skada på hjärnstången är vanligtvis ansvarig för detta fenomen, vilket kan orsakas av tumörförändringar, stroke eller infektioner.

Vad är Alien Hand Syndrome?

Främmande handsyndrom är en sällsynt neurologisk sjukdom där patienten inte längre frivilligt kan kontrollera en av sina två händer under en viss tid. Neurologen förstår främmande handsyndromet som en extremt sällsynt störning där en av patientens två händer undviker frivillig kontroll och ibland arbetar mot den andra handen. I början av 1900-talet dokumenterades störningen först av Kurt Goldsteins. Det nuvarande namnet är emellertid endast myntat i ett verk från 1972, de tre tumörpatienterna med en tumör på hjärnstången, dvs Corpus callosum, dokumenterad.

Alla dessa tre patienter led sedan av fenomenet som i detta fall berodde på ett avbrott i corpus callosum. Ett sådant avbrott i corpus callosum anses fortfarande som huvudscenariot för främmande handsyndromet till denna dag. Förutom de tumörändringar som dokumenterats vid den tiden, kan stroke, infektioner eller traumatiska skador på hjärnstången troligen också orsaka syndromet.

orsaker

Orsakerna till främmande handsyndromet har inte undersökts tillräckligt på grund av deras sällsynthet. Det finns endast information om möjlig lokalisering av hjärnskador som kan ge upphov till den kliniska bilden. Läkare misstänker att två olika scenarier kan särskiljas i detta avseende:

Till exempel, om corpus callosum är skadat, kan syndromet troligtvis uppstå på samma sätt som om den främre loben är skadad. Om corpus callosum är skadat, försämras kommunikationen mellan de två halvkärlen. Varje hälft av hjärnan styr den motsatta sidan av kroppen och mellan vänster och höger sida av hjärnan finns det också ett informationsutbyte via corpus callosum, vilket möjliggör logiskt-analytiska tankeprocesser och gör komplicerade fina motoriska rörelser kontrollerbara.

Om corpus callosum är skadat störs också samordningen - i detta fall helst på vänsterhand. Med en kausalskada på frontalben störs å andra sidan den allmänna planeringen och utförandet av frivilliga rörelser, vilket vanligtvis påverkar den dominerande handen.

Symtom, åkommor och tecken

Vid främmande handsyndrom kan patienten inte längre kontrollera rörelserna hos en viss hand. En av händerna arbetar särskilt mot den andra, det vill säga när den ena handen vill skriva, den andra kommer i vägen. Om skada på corpus callosum är orsaken till fenomenet, rör sig vänster hand ofrivilligt, särskilt när höger hand rör sig. Däremot, när höger hand vilar, förblir den relativt stilla.

Om, i stället för corpus callosum, den främre loben skadas, påverkas den dominerande handen vanligtvis av förlusten av kontroll, i vilket fall manifesterar sig syndromet ofta i ofrivillig gripande av rörelser för föremål inom ens eget synfält. I extrema fall försöker den främmande handen kämpa patienten mot sin vilja eller göra annan skada.

Diagnos & kurs

Eftersom främmande handsyndromet visar en mycket typisk och specifik klinisk bild kan neurologen ställa diagnosen på grundval av ren patientobservation utan att behöva initiera ytterligare diagnostiska procedurer. Under vissa omständigheter undersöker han också den specifika orsaken genom att ha en MR-bildning av hjärnan och använda avbildningen för att ta reda på skadans område.

Så långt som möjligt kommer läkaren också att använda differentiell diagnos för att undersöka om en stroke, tumör eller infektion är relaterad till fenomenet. Tumörförändringar kan redan ses i avbildningen. En stroke visar också en relativt typisk bild i avbildningen, varvid en ytterligare undersökning av de vener som tillför hjärnan kan indikeras.

Kausala infektioner, å andra sidan, kan diagnostiseras via serum, eventuellt CSF-diagnostik samt mätningar av nervpotentialen, där de dyker upp som försenad överföring. Kursen för Alien Hand Syndrome beror starkt på orsaken till störningen. I de flesta fall regresserar emellertid själva syndromet över tiden.

komplikationer

Främmande handsyndrom, som förekommer mycket sällan, är en möjlig konsekvens av allvarliga hjärtsjukdomar eller skador. Främmande handsyndromet är en komplikation av sådana sjukdomar i sig. Orsakerna till båda formerna av främmande handsyndrom har ännu inte klargjorts tillräckligt.

Därför har användbara tillvägagångssätt hittills varit bristfälliga. Den enda tröst för de drabbade är att främmande handsyndrom kan lösa på egen hand efter några år. Om skador uppstår på grund av brist på kontroll av ena handen, kan komplikationer uppstå till följd av den försämrade uppfattningen av handen.

Otillräcklig sårvård på handen som uppfattas som ett främmande organ kan ha konsekvenser som kräver behandling. Psykologiska problem kan också uppstå till följd av dessa sällsynta sjukdomar. När en hand gör saker som ligger utanför ens egen vilja kontroll, kan det vara känslomässigt mycket stressande.

Eftersom det hittills knappast finns någon behandlingsstrategi är de drabbade mycket begränsade i deras liv. De flesta av tiden kan de inte längre göra sitt jobb. Ofta drar de sig ur det offentliga ögat. Många immobiliserar den drabbade armen.

Som ofta felaktigt visas i filmer, kan ett främmande handsyndrom leda till en obehörig hand som leder till en amputationsbegäran hos den berörda personen. Ur medicinsk synvinkel är detta nonsensiskt. Det är mycket mer meningsfullt att förbättra detta tillstånd genom daglig träning av den drabbade handen.

När ska du gå till läkaren?

Som regel är främmande handsyndromet inte en oberoende sjukdom, så att målinriktad och kausal behandling vanligtvis inte är möjlig. Emellertid kan främmande handsyndromet ge många indikationer på vissa sjukdomar och bör därför undersökas av en läkare i alla fall. Som regel uppträder främmande handsyndrom efter en stroke eller efter skador på huvudet eller direkt i hjärnan. Om sådana skador har inträffat i förväg kan detta syndrom behandlas och begränsas i vissa fall.

En positiv förlopp av sjukdomen kan dock i allmänhet inte förutsägas. Dessutom kan syndromet indikera en tumör som, om den diagnostiseras i god tid, fortfarande kan avlägsnas. Om den kausala behandlingen av denna sjukdom är framgångsrik, försvinner symptomen på främmande handsyndrom oftast efter kort tid och leder inte till ytterligare komplikationer. Diagnosen av sjukdomen kan göras av en allmänläkare. Ytterligare behandling beror dock på orsaken och utförs därför av en specialist.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Själva främmande handsyndromet kan endast behandlas tillfälligt, till exempel genom att begränsa den drabbade handen, vilket förhindrar den från ofrivilliga rörelser. Sjukgymnastikträning har sällan en pedagogisk effekt på handen som försvagar syndromet eller får det att försvinna helt.

Eftersom symptomen vanligtvis återgår efter en viss tid ändå, är fokus under behandlingen främst på att få livskvaliteten för den drabbade tillbaka till det normala under tiden av störningen. Beroende på vilken sjukdom som orsakat symtomet måste kausal sjukdom också behandlas. Om tumörförändringar syns på den främre loben eller corpus callosum kommer läkaren att initiera det kirurgiska avlägsnandet så långt som möjligt.

Om en stroke har visat sig vara orsaken kan å andra sidan konventionell stroke-förebyggande initieras.När det gäller en infektion i hjärnan, såsom en infektion med bakterier, behandlas i sin tur vanligtvis patienter på en intensivavdelning, med läkemedelsbehandling och vätskor som är lika viktiga som åtgärder mot feber.

Outlook & prognos

Alien handsyndrom orsakar vanligtvis olika klagomål och komplikationer hos patienten. I de flesta fall kan regioner i hjärnan skadas på ett sådant sätt att förlamning eller andra känslighetsstörningar uppstår. Motorbegränsningar kan också förekomma. Rörelserna i händer och fötter kan också begränsas av främmande hand-syndrom. I svåra fall kan offrets hand också försöka skada patienten själv.

Främmande handsyndromet leder också till extrem depression och andra psykologiska klagomål. Livskvaliteten reduceras och begränsas avsevärt av denna sjukdom. Ofta är patienterna också beroende av hjälp av andra människor i deras vardag.

Behandling av främmande handsyndrom kan utföras med hjälp av olika behandlingar. I vissa fall är det dock också en spontan förbättring. Tyvärr kan ingen prognos generellt ges. Ofta kan emellertid symtomen lindras genom terapi så att personen i fråga kan använda händerna normalt igen. Livslängden begränsas inte av främmande handsyndromet.

förebyggande

Främmande handsyndrom kan inte förhindras. Men eftersom det är en extremt sällsynt händelse, bör ingen leva i rädsla för syndromet.

Eftervård

Behovet av uppföljning av främmande handsyndromet påverkar initialt det underliggande problemet. Medicinska uppföljningsåtgärder fokuserar därför initialt på att få de neurologiska orsakerna till främmande handsyndromet under kontroll, nämligen tumörer, stroke och liknande allvarliga neurologiska sjukdomar. Huruvida dessa neurologiska sjukdomar kan behandlas kirurgiskt eller med läkemedel varierar.

Eftersom orsaken till Alien Hand Syndrome Syndrome emellertid inte alltid kan upptäckas, är uppföljningsvård endast standardiserad för identifierade orsaker. Om orsakerna inte kan identifieras kommer uppföljning att vara svårt.

Allt som är klart är att orsaken till fenomenet ligger i en störning eller neurologisk sjukdom som drabbar hjärnan. Uppföljning av främmande handsyndromet är svårt eftersom det knappast finns några behandlingsmetoder för själva syndromet. Endast den underliggande sjukdomen kan behandlas medicinskt.

Den enda trösten för de drabbade är att med främjande och förbättring av symtomen som orsakar det förbättras ofta främlingens syndrom också. Det kan försvinna på egen hand om den underliggande sjukdomen som orsakade den har behandlats framgångsrikt.

Som en uppföljningsåtgärd för den drabbade handen har riktad utbildning av den okontrollerade handen visat sig vara till hjälp. De drabbade är dock ofta starkt begränsade i deras framtida liv. De behöver oftast hjälp hemma och bör regelbundet följa upp medicinska uppföljningskontroller.

Du kan göra det själv

Tillsammans med det faktum att det inte finns någon känd terapi för främmande handsyndromet, är möjligheterna för de drabbade att lindra symtomen snabbt uttömda. Några metoder kan användas, varvid framgångarna är mycket individuella och därför kan inget löfte om förbättring ges.

Det har bara visats att långvarig ockupation av den drabbade handen kan lugna den. Till exempel kan hon anförtros vardagliga föremål som bör utformas på ett sådant sätt att de lätt kan fattas och känns. Små, mjuka bollar och pennor används ofta. För dem som störs av handen medan de sover, kan en ugnshandske hjälpa innan du går till sängs. Att minska den främmande handens känslighet kan begränsa dess aktivitet.

Den ständiga upprepningen av uppgifter som involverar båda händerna kan också lära den drabbade handen vissa rörelser. Vilka övningar dessa är och hur komplexa de kan vara kan bestämmas individuellt och inte alltid förknippas med framgång. Framför allt måste du vara uppmärksam på enkelhet.

Berörda människor kan studera beteendet hos sin felaktiga hand för att identifiera möjliga mönster i handens godtyckliga handling. I vissa fall kan störningar från främmande hand förhindras genom att justera rörelsesekvenserna.