Audiometry

De Audiometry tjänar till att undersöka och mäta funktionella parametrar för hörselorganet och att skilja mellan ljudledning och störningar i ljudupplevelsen. Mängden använda metoder täcker ett brett spektrum från enkla inställning av gaffeltest till komplexa subjektiva och objektiva ton- och tal audiometriska metoder. Den elektriska hjärnstammens audiometri för objektiv mätning av ljudupplevelser räknas också bland de objektiva metoderna.

Vad är Audiometry?

Audiometri används främst för att identifiera och mäta hörselskador. Eftersom hörselstörningar kan ha flera orsaker räcker det inte bara att bestämma och mäta hörselnedsättningen i enkla hörselparametrar som frekvensrespons och ljudtryck, utan snarare måste orsakerna hittas så långt som möjligt i betydelsen av en riktad terapi.

Hörselnedsättning kan antingen bero på problem med den yttre hörselkanalen eller trumhinnan, eller det finns ljudledningsproblem i mellanörat, eller det finns störningar i ljuduppfattningen baserat på svagheter i omvandlingen av mekaniska ljudvågor till elektriska impulser i cochlea.

Samma symptom på sensoriska störningar kan också orsakas av lesioner eller sjukdomar i hörselnerven (vestibulocochlear nerv) eller av problem med behandlingen av nervimpulser i centrala nervsystemet (CNS). Därför finns det ett antal metoder och tekniska hjälpmedel med vilka hörselproblemen kan minskas till ljudledningar eller hörseluppfattningsproblem.

Vid diagnostiserad sensorineural hörselnedsättning kan så kallade rekryteringsmätningar användas för att bestämma om problemen är i det inre örat, hörselnerven eller i behandlingscentra i CNS. Vid rekryterings Audiometri mäts reaktionerna från sensoriska celler i cochlea till höga och mjuka ljud. Tyst ljud förstärks vanligtvis av sina egna utsläpp och höga ljud dämpas för att skydda hörseln.

Funktion, effekt och mål

Audiometriska metoder används främst när det finns misstankar om nedsatt hörsel. I speciella fall fungerar ett audiogram också som bevis på en minimal hörselförmåga, t.ex. B. med piloter under deras medicinska färdighetstest. Avstämning av gaffeltest, var och en uppkallad efter sin uppfinnare, såsom Weber, Rinne eller Bing-test, är relativt enkla procedurer. De flesta avstämningsgaffeltester är baserade på den subjektiva jämförelsen mellan luft och benledning av ljud.

I experimenten placeras avstämningsgaffeln antingen med basen på skallen eller med benprocessen bakom aurikeln, alternativt hålls den vibrerande gaffelspetsen framför aurikeln.Beroende på den subjektiva hörselkänslan kan skillnader i hörseln mellan vänster och höger örat identifieras och om det finns ett ljudledningsproblem med begränsad funktion av ossiklarna i mellanörat. I princip är detta fallet när avstämningsgaffeln uppfattas bättre via benledning än via luftburen ljud.

En annan subjektiv form av audiometri som ofta används är tonljudmetri, där ljudtrycket för den enskilda hörselgränsen registreras som en funktion av frekvensen i ett diagram för vänster och höger öron. Hörseltrösklarna för luftburet ljud och benljud mäts. Om kurvorna för benledningen visar lägre värden (ljudtryck), dvs bättre hörsel, finns det ett ljudledningsproblem i mellanörat.

Förutom tester av hörselområdet (viskat språk) och undersökningar av obehagströskeln erbjuder Langenbecks ljudljudmetri alternativ för att lokalisera problem med en ljudkänslighetsstörning. Proceduren är jämförbar med tonljudmetri, men de rena tonerna för att bestämma hörselgränsen underskrides av brus med varierande intensitet. En relativt enkel, objektiv mätmetod är tympanometri, som mäter elasticiteten och reaktiviteten i trumhinnan.

Små tryckfluktuationer genereras i den yttre hörselkanalen, reaktionen från trumhinnan mäts och slutsatser kan dras om den akustiska resistansen. Mätmetoden kräver en intakt trumhinne. Undersökningen av stapediusreflexen inkluderas vanligtvis också. Stapedius-reflexen utlöses av ett starkt poppljud för att skydda hörselen. När reflexen aktiveras av en kraftig smell, drar en liten muskel på staplarna samman och lutar stapelplattan, så att ljudet endast behandlas vidare i en reducerad amplitud (dämpad).

Mätningar av otoakustiska utsläpp och hjärnstamljudmetri beaktas särskilt för talutvecklingsstörningar och för patienter efter stroke som har påverkat hörseln. Otoakustiska utsläpp uppstår i sensoriska celler i cochlea som en reaktion på mjuka toner, som praktiskt förstärks, och till mycket höga toner, som dämpas när de översätts till elektriska nervsignaler.

Du hittar din medicin här

Risker, biverkningar och faror

Med ett undantag är audiometriska undersökningar alltid icke-invasiva. Läkemedel eller andra kemiska ämnen är inte heller inblandade. I detta avseende kan audiometriska undersökningar klassificeras som fria från biverkningar och som säkra. Teoretiskt finns det en försumbar risk för skada om avstämningsgaffeln hanteras felaktigt under avstämningsgaffeltestet.

En lika försumbar teknisk risk finns med audiometrar om ljudet från hörlurarna plötsligt nådde en nivå som kan skada hörseln. Den största faran vid provokation och mätning av otoakustiska utsläpp och vid mätning av hjärnstamaktivitet är möjlig feldiagnos, vilket kan uppstå särskilt vid screening av nyfödda. En feldiagnos - om den inte är maskerad som sådan genom ytterligare förtydligande - kan onödigt stressa de drabbade föräldrarna och möjligen utlösa onödig terapi för spädbarnet eller barnet.

Den enda proceduren som kan beskrivas som invasiv är elektrokokleografi, som mäter strömmarna som genereras av sensoriska celler i cochleaen bara några millisekunder efter att ha fått ett ljud som förstärkning. Förfarandet är särskilt noggrant om elektroderna inte är fästa från utsidan utan snarare placeras direkt i det inre örat i form av elektrodnålar genom trumhinnan, dvs invasivt i detta fall.