Akut njursvikt

Akut njursvikt (ANV) kan vara ett livshotande tillstånd. Trötthet, missfärgad urin och vatten i benen - knappast någon oroar sig för sin hälsa med dessa symtom.

Vad är akut njursvikt?

Akut njursvikt är den snabba försämringen av funktionen hos en eller båda njurarna. Detta kan hända inom några timmar till dagar. Vid akut njursvikt filtrerar njurarna inte längre korrekt personens blod.

Lite eller ingen urin produceras och kroppen är direkt förgiftad från insidan. Om det akuta njursvikt inte behandlas hotas livet. I början är symtomen på akut njursvikt ospecifika och kännas inte för lekmannen: trötthet, små mängder urin eller illamående.

Senare, vid akut njursvikt, uppträder vattentätning i benen, andnöd och hjärtrytm. I svåra fall kan lungödem eller hjärnödem utvecklas. Detta kan leda till koma.

orsaker

Akut njursvikt är inte en sjukdom i sig. Det är en följd av allvarliga underliggande sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar eller cirkulationsstörningar i njurarna. Akut njursvikt orsakas av ett plötsligt blodtrycksfall. Blodflödet till njurarna störs också ofta.

Röntgenkontrastmedel, antibiotika eller ACE-hämmare kan vara skylden för detta. Akut njursvikt kan också uppstå till följd av blod- och vätskeförlust under olyckor eller operation. Inflammation och infektioner med virus eller bakterier kan också orsaka akut njursvikt.

Njursten, förstoring av prostata, tumörer eller förträngning av urinröret kan också vara orsaken. I sällsynta fall orsakas akut njursvikt av blodförgiftning eller hjärtsvikt.

Symtom, åkommor och tecken

Akut njursvikt har flera faser, under vilka olika symtom uppträder. I fasen med uppenbart njursvikt reduceras urinutsöndring, vilket kan leda till muskelsvaghet, akut acidos och hjärtrytm. Överhydrering kan också förekomma, associerat med lungödem eller hjärnödem.

Typiska symtom i diuretisk eller polyurisk fas är ökad urination och de resulterande bristsymtomen. Vid kronisk nedsatt njurfunktion förekommer de nämnda symtomen permanent och ökar i intensitet på lång sikt. Om resultatet är positivt försvinner dessa symtom eller åtminstone minskar efter ett tag.

En återhämtning i njurfunktionen kan erkännas genom en normalisering av urinbeteendet och en minskning av smärta. Akut njursvikt manifesterar sig främst som högt blodtryck. I sin tur kan hypertoni uppfattas av de typiska synstörningar och huvudvärk. Dessutom kan uremi leda till trötthet, feber och ödem.

Speciellt i ögonområdet, men också på benen och armarna, ansamlas vätska, vilket i sin tur är förknippat med funktionsstörningar och begränsad rörlighet. Akut njursvikt kan också orsaka smärta och eventuellt sensoriska störningar och klåda i njurområdet.

Diagnos & kurs

Om man misstänker akut njursvikt undersöks patientens urin och blod. Ökade kreatinin- och ureavärden bekräftar diagnosen. Blodsalterna förändras också vid akut njursvikt.

Kaliumnivån ökas märkbart. Förutom mängden urin undersöker läkaren även saltinnehållet och vikten i urinen. Vid akut njursvikt kan en förstorad njure ses vid ultraljud. Ultraljudet kan också upptäcka störande njursten i urinvägarna. Om diagnosen fortfarande är osäker kan ett vävnadsprov tas. En röntgen kan också vara till hjälp.

Förloppet med akut njursvikt beror först på den underliggande sjukdomen. Om det finns skador på njurarna är det akuta njursvikt mindre positivt. Detta resulterar ofta i kroniskt njursvikt. Ibland kan akut njursvikt också leda till multipel organsvikt och vara dödlig. Annars, med tidig behandling, är en spårfri läkning normal.

komplikationer

Akut njursvikt resulterar främst i störningar i vätske- och elektrolytbalansen. Eftersom njurarna inte längre kan fungera korrekt filtreras mycket mindre vatten, vilket innebär att det förblir i kroppen. Volymen av blodet ökar och hjärtat måste pumpa hårdare som ett resultat, ökande blodtryck är resultatet (hypertoni).

Dessutom pressas mer vätska ut ur kärlen in i vävnaden, vilket orsakar ödem. I värsta fall uppstår en stroke eller lungödem, vilket leder till allvarlig andnöd och överbelastar det högra hjärtat. Det ökade hjärtats arbete kan leda till permanent hjärtsvikt (hjärtsvikt).

Detta kan förvandlas till en hjärtattack. Den förändrade elektrolytbalansen leder till hyperkalemi, vilket främjar hjärtarytmier, vilket ökar risken för hjärtattack och hjärtdöd. Syra-basbalansen förändras också, blodet blir surt, vilket också orsakar hyperkalemi och gynnar således hjärtarytmier.

Kroppen är också mer mottaglig för infektioner vid akut njursvikt. Dessutom finns det oftare gastrointestinal blödning, vilket leder till illamående och kräkningar. Njursvikt orsakar också anemi och kan leda till vitamin D-brist. Det finns också risken att i värsta fall dialys eller till och med en organtransplantation är nödvändig.

När ska du gå till läkaren?

En läkare ska omedelbart konsulteras om akut njursvikt misstänks. Medicinsk rådgivning är särskilt viktigt om mängden urin som utsöndras fortsätter att minska under några dagar och samtidigt samlas vätska i lemmarna. Om det finns åtföljande symtom som andnöd, hjärta snubblar eller svettas, rekommenderar vi att du går till akutmottagningen.

Akutläkaren bör varnas om symtomen leder till allvarligt fysiskt besvär eller extrem trötthet. Kontakta en läkare om det finns problem med urinering eller smärta i njurområdet. Patienter med redan existerande njursjukdom och andra riskgrupper (gravida kvinnor, barn, äldre, patienter med immunbrist) bör omedelbart tala med den ansvariga läkaren om de misstänker njurfel.

Medicinsk rådgivning krävs också om tillfälliga urinering eller mild njursmärta kvarstår. Då kan det finnas skador på njurarna, vilket på lång sikt kan leda till akut njursvikt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandling av akut njursvikt beror på orsaken. Akut njursvikt kräver nästan alltid ett högt vätskeintag. Infusioner är nödvändiga. Akut njursvikt kräver att skadlig medicin upphör. Istället är det nödvändigt att ta urinbildande läkemedel. Detta inkluderar främst den aktiva ingrediensen furosemid.

Det är viktigt att inte dricka för mycket i detta skede för att undvika överhydrering. Tillräckliga vätskor bör endast ges när kroppen producerar urin igen. Om det akuta njursvikt fortfarande inte förbättras efter administrering av medicinering måste patienten gå i dialys för blodtvätt. Skadliga ämnen spolas ur blodet tills njurarna återupptar sin funktion på egen hand.

Chanserna för att återhämta sig från akut njursvikt är mycket bra vid snabb behandling. Många patienter har sina njurar som fungerar normalt igen. Du är helt symptomfri efter behandlingen. Men om njurfel inte kan stoppas på lång sikt, är det sista steget i akut njursvikt transplantation av en ny njure.

Outlook & prognos

Vid akut njursvikt beror utsikterna och prognosen bland annat på tidpunkten för behandling och eventuella tidigare sjukdomar. Patienter som redan har drabbats av njursvikt är mycket mer benägna att progressivt njursvikt. Om dialysbehandling redan har genomförts tidigare förvärras möjligheterna till en fullständig återhämtning av njurfunktionen.

Den faktiska prognosen är dock relativt positiv. Om urinproduktionen kan upprätthållas finns det en risk för full återhämtning. Emellertid kan akut njursvikt också associeras med olika komplikationer som förvärrar prognosen. Biverkningar som högt blodtryck eller ödem kan leda till permanenta hälsoproblem som måste behandlas under hela livet.

De ökade kaliumnivåerna i blodet kan också leda till hyperkalemi, som, om den inte behandlas, snabbt utvecklas till en nödsituation. Översurning av njurarna kan, beroende på svårighetsgraden av symptomet, leda till allvarliga hjärtrytmier och sällan till hjärtattacker. Dessutom kan magsår och blödning uppstå, vilket kräver ytterligare behandling. På grund av olika möjliga komplikationer kan en slutlig prognos endast göras av den behandlande läkaren.

förebyggande

Akut njursvikt kan endast förebyggas genom regelbundna medicinska kontroller. Till exempel undersöker han urinen för misstänkta spår av protein och mäter kaliumnivån i blodet. Alla kroppsfunktioner övervakas noggrant så att akut njursvikt inte utvecklas under en operation. Innan du tar något läkemedel bör du fråga din läkare. Slutligen kan receptfria läkemedel, särskilt smärtstillande, orsaka akut njursvikt.

Eftervård

Hittills har uppföljning efter akut njursvikt endast utförts i mycket sällsynta fall. Men det har ändrats under tiden. För att förhindra komplikationer som kan leda till döden rekommenderar vissa läkare att träffa en nefolog. Denna metod är särskilt användbar för patienter som har legat på sjukhus under en längre tid.

Personer som lämnar en klinik informeras i detalj om den fortsatta processen. I en konversation får du information om den ytterligare medicinen. Om det är allvarligt, är vanligtvis dialys nödvändig. Sjuka människor får ett schema för när framtida blodtvätt kommer att äga rum. De behöver också ibland vara på en lågproteindiet ett tag. Om ytterligare behandlingar sker, ordnas dessa regelbundet av husläkaren.

Akut njursvikt måste skilja sig från en kronisk form. Med den plötsliga inledningsformen innebär adekvat behandling att njuren helt kan återuppta sitt arbete. Däremot leder det kroniska uttrycket till en gradvis förlust av organfunktion. Eftersom behandling efter akut njursvikt tar slut leder uppföljning till en skuggig existens. Det finns inget behov av att fortsätta behandlingen i frånvaro av obehag.

Du kan göra det själv

Om man misstänker akut njursvikt bör en läkare alltid konsulteras. Dessutom bör möjliga triggers bestämmas och registreras för läkarbesöket. Till exempel ska patienter som regelbundet tar medicin eller som redan har drabbats av uttorkning beakta dessa orsaker som skäl till deras njurfel.

Då är det viktigt att förhindra eventuella komplikationer av njursvikt genom att dricka tillräckligt, fylla på elektrolytbalansen och skydda kroppen.

Om den akuta njurinsufficiens redan har inträffat, måste en akutläkare omedelbart ringas. Dessutom måste åtgärder för första hjälpen användas. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan man försöka återställa njurfunktionen genom hydrering. Om den drabbade personen redan har starka tecken på sjukdom måste respektive symptom lindras. Dessutom måste cirkulationen stabiliseras så snabbt som möjligt för att undvika ytterligare komplikationer.

Om den berörda personen redan har njursjukdom kan lämpliga preparat (dopamin, diuretika, ANP) administreras för att återställa njurfunktionen. Räddningstjänsten måste sedan informeras om patientens konstitution och sjukdom för att möjliggöra snabb och riktad behandling.