Dehydrering (desiccosis)

De Desiccosis är den medicinska termen för en fysisk Uttorkning i människor. Det är i allmänhet resultatet av brist på vätskor.

Vad är uttorkning (uttorkning)?

Desiccosis beskriver dehydrering av människokroppen på grund av brist på vätska och den resulterande minskningen av kroppens vatten. Detta förväxlas ofta med så kallad dehydrering, som bara beskriver en akut brist på vatten, vilket är ett preliminärt stadium av desiccosis.

orsaker

Särskilt spädbarn och gamla människor drabbas särskilt ofta av desiccosis. Den förstnämnda eftersom de bara har en mycket liten vätsketillförsel som de kan falla tillbaka på vid otillräcklig tillförsel.

Hos äldre å andra sidan leder den ofta minskande törstkänslan med åldern och det kraftigt begränsade intaget av vätskor vid akut törst till desikos. Under vissa omständigheter kan demenspatienter bli uttorkade om deras vårdgivare försummar behoven hos de drabbade.

Men ungdomar och barn som redan har gått barndomen kan också drabbas av torkning. I detta sammanhang spelar ofta sjukdomar som diabetes, diarré eller fysiska åkommor som disfagi (sväljningsstörningar), njurproblem eller brännskador.

Om det är nödvändigt kan användningen av diuretika, dvs läkemedel som leder till dehydrering av kroppen, också bidra till utvecklingen av desiccosis. Utöver alla dessa orsaker kan en långsiktig obalans i vätskeintag och vätskeavgivande också leda till desiccosis.

Symtom, åkommor och tecken

Torkning kännetecknas av en mängd olika symtom. Emellertid är ett otänkbart tecken på uttorkning uthålligheten av nyligen dragna hudveck. Huden och slemhinnorna känns torr. Dessutom uppmärksammas patienten av en ökad excitabilitet med oberoende, hastiga och mållösa rörelser, som alternerar med onormal sömnighet.

Mängden urin som utsöndras minskar kraftigt. I extrema fall slutar kroppen att passera urin alls. Urinämnen behålls. Den stora förlusten av vätska leder också till en kraftig minskning av blodtrycket, vilket kan leda till cirkulationschock.

Bristen på vätskor får också blodets viskositet att öka. Detta innebär att det finns en högre risk för att utveckla tromboser. Dessutom finns det allvarlig viktminskning, förstoppning, kramper och njursmärta. I synnerhet äldre patienter lider sedan av extrem sömnighet, agitation, förvirring, desorientering och en minskning av deras allmänna tillstånd.

I svåra fall kan det också leda till medvetslöshet. Utan snabb behandling kan torkningen leda till dödsfall. Men efter framgångsrik behandling via infusioner med en elektrolytlösning återgår patientens tillstånd mycket normalt igen. Även patienter som var synliga på grund av sin höga aggressivitetsnivå är plötsligt helt normala igen. Många drabbade kan dock inte längre komma ihåg det tidigare tillståndet.

Diagnos & kurs

Symtomen på desiccosis varierar mycket och sträcker sig från knappt märkbar uttorkning av slemhinnorna och svaga koncentrationsstörningar till svår huvudvärk, yrsel, muskelkramper, en känsla av svaghet, hjärtklappning eller problem med att tugga och svälja.

Det tydligaste tecknet på torkning är dock när rynkor på handens baksida inte kan tas bort och kvarstår under en längre tid.Om inga motåtgärder initieras leder desikkosen i de flesta fall till oliguri, dvs. otillräcklig utsöndring av urin och därmed till en störd metabolism och elektrolytbalans.

Detta kan leda till anuria där nästan ingen urin utsöndras, vilket kan vara livshotande. På grund av bristen på spolning av urinvägarna är risken för sjukdom som t.ex. att drabbas av en infektion avsevärt. Desiccosis diagnostiseras antingen genom ett ökat natrium- eller hematokritinnehåll i blodet, en ökad kroppstemperatur (den så kallade "törstfeber") eller ett lågt centralt venöstryck (CVP). Dessutom indikerade nedsänkta halsår också desikkos.

komplikationer

Torkning kan leda till mycket olika och allvarliga komplikationer. Om en person är uttorkad förlorar huden också vätska. Som ett resultat är det mer benäget för sår och infektioner. Det finns en särskild risk för trycksår ​​hos äldre.

En bäddhål är ett trycksår. I de senare stadierna kan detta resultera i fullständig död av de drabbade hudområdena Dessutom leder desiccosis oundvikligen till förstoppning. Detta är förknippat med andra möjliga komplikationer som påverkar hela mag-tarmkanalen. Bristen på vätskor orsakar yrsel som ökar risken för att falla. Så kallad oliguri kan också förekomma.

Vid oliguri är utsöndringen av urinen begränsad. Detta tillstånd kan leda till anuri. Detta innebär att mindre än 100 ml urin utsöndras per dag. Resultatet är att inga fler urinämnen kan utsöndras. Ytterligare komplikationer som störningar i elektrolyten och vattenbalansen kan resultera av detta. Som ett resultat kan njursvikt uppstå med långtgående negativa effekter.

Dessutom kan lungödem och hjärtrytm uppstå. I senare stadier av uttorkning förändras blodets reologi kraftigt. Reologi beskriver ämnets sammansättning. Som ett resultat kan hjärtattacker och stroke uppstå. Dessa leder till ytterligare komplikationer såsom talstörningar och förlamning. I värsta fall kan de vara dödliga.

Behandling och terapi

Vid behandling av desikkos är normalisering av vätskebalansen vanligtvis högsta prioritet. Eftersom patienterna som behandlas i många fall kan vara samarbetsvilliga, medvetslösa och ibland mycket irritabla eller till och med fysiska på grund av biverkningarna av uttorkning, är tillförseln av tillräcklig vätska ofta mycket komplicerad.

Därför måste det beslutas från fall till fall vilken metod för tillsats av vätska som är den mest lovande och mest genomförbara.

Oral utfodring med en sked eller en liten kopp, infusion eller konstgjord matning via ett magsrör, eller perkutan endoskopisk gastrostomi, där artificiell tillgång till magen skapas genom bukväggen. Så snart vätskebalansen har återgått till en hälsosam nivå försvinner symptomen på torkning vanligtvis inom några timmar eller några dagar.

Läkare & terapeuter i ditt område

Outlook & prognos

Uttorkning leder alltid till döden inom några dagar, såvida inte åtgärder vidtas. Olika symptom följer inom tre dagar, såsom hallucinationer, början av delirium eller koma och svåra attacker av svaghet. Dessutom drabbas njurarna med ihållande torkning.

Uttorkningen fortskrider snabbare, desto varmare är omgivningen. Diarrésjukdomar påskyndar också processen.

De första konsekvenserna av uttorkning kan också ses inom en dag eftersom huden sammandras och de drabbade klagar över en torr mun (som i vissa fall också kan luktas). Förlusten av vätska orsakar också en förlust av näringsämnen och mineraler.

Detta skadar också kroppen när det gäller dess funktion och struktur. En tillfällig vätskeförlust kan åtgärdas inom tre dagar. Det kan vara nödvändigt att administrera vätskor med näringsämnen intravenöst. Det är nästan omöjligt att den berörda personen inte återhämtar sig.

Eventuell följdskada - speciellt på njurarna - kan inte uteslutas och beror på den berörda personens allmänna tillstånd och uttorkningens varaktighet.

förebyggande

Den bästa profylaxen mot desikcos är att dricka mycket vätska varje dag. Experter rekommenderar intag av cirka 2 liter vätska (alkoholhaltiga drycker är uteslutna) dagligen.

Dessutom kan konsumtion av livsmedel som innehåller pektin, som äpplen, apelsiner eller morötter, främja bindningen av vatten i kroppen, som då endast mycket långsamt utsöndras genom tarmen och därmed kan motverka desikos.

Eftersom äldre människor som är i behov av vård och spädbarn i synnerhet ofta lider av torkning, är det tillrådligt att noggrant övervaka dem av vårdpersonal eller föräldrar, eftersom uttorkning kan få allvarliga konsekvenser. Men det kan lätt undvikas genom att dricka mycket vätska och äta frukt regelbundet.

Det finns ingen adekvat eftervård efter att kroppen har torkats ut om personen i övrigt är helt frisk (mentalt och fysiskt). Eftervård ska, om inte alls, likställas med förebyggande. Detta består i allt väsentligt i att undvika risken för uttorkning i första hand, dvs absorbera tillräckligt med vätska.

Eftervård

Uppföljningsvård i den meningen att minska en ytterligare risk för förekomst av desikcos existerar endast för sängryggade och mentalt handikappade. Anledningen till detta är att de representerar hudriskgruppen. En uttorkning kan uppstå här eftersom den drabbade inte har konsumerat tillräckligt med vätskor.

Detta kan vara fallet när känslan av törst är frånvarande eller de fysiska förmågorna är otillräckliga för att bibehålla vätskor. I sådana fall indikeras omvårdnadsåtgärder eller till och med en konstgjord tillförsel av vätska (med dropp eller rör).

Hos fysiskt friska personer med psykiska sjukdomar som allvarligt försämrar minnet är det också bra att övervaka dricksbeteendet. I båda fallen kan det också vara användbart att profylaktiskt ändra din diet som en del av uppföljningsvården.

Den målinriktade administrationen av kostfiber (speciellt pektiner) hjälper till att binda vattenreserverna i kroppen och orsaka att den befintliga vätskan släpps långsamt. Detta innebär att även stora mängder vatten kan förvaras i kroppen i flera timmar åt gången, så det finns inget behov av konstant övervakning eller till och med kraftmatning med vätskor.

Du kan göra det själv

Om du misstänker uttorkning bör du först tala med din läkare. Typiska symtom som huvudvärk, psoriasis, matsmältningsbesvär och ryggproblem kan användas för att avgöra om det är uttorkning. En avancerad dehydrering märks genom att hudveck på handen försvinner efter några sekunder.

Förutom ett besök hos läkaren måste vätskebalansen balanseras igen så snart som möjligt för att förhindra en livshotande kurs. Beroende på svårighetsgraden av dehydratiseringen är det ibland nödvändigt att ge vätskan oralt i små doser eller till och med att initiera konstgjord näring eller en infusion.

Vid en liten brist på vätskor kan det vara tillräckligt att konsumera mycket vatten och örtte eller fruktte. Den åtföljande näringsbristen kan kompenseras genom att konsumera salta buljonger. Elektrolytbalansen kan regleras med berikade drycker och en hälsosam diet.

Utöver dessa dietåtgärder måste orsaken till dehydratiseringen bestämmas. Om uttorkningen orsakas av en sjukdom som diarré eller feber rekommenderas säng vila och lätt medicinering. Om överdriven koffein- eller alkoholkonsumtion är ansvarig för uttorkningen kan en förändring i kosten vara meningsfull.