Substitutionsterapi

EN Substitutionsterapi i vissa fall kan det vara nödvändigt för att säkerställa att kroppen och alla dess organ fungerar. Kroppen levereras med saknade ämnen som den behöver för att fungera korrekt. I sådana fall talar man om substitutionsterapi.

Vad är substitutionsterapi?

EN Substitutionsterapi definieras av det faktum att kroppen levereras med ämnen från utsidan som de normalt producerar själv. Emellertid kan en funktionell svaghet eller misslyckande hos respektive organ innebära att detta inte längre är möjligt.

En speciell form av substitutionsbehandling är terapi av opioidmisbrukare, som till exempel ges metadon eller liknande medel för att begränsa abstinenssymtom och därmed befria dem från missionsbanan. Målet är att komma över biverkningarna av narkotikamissbruk.

Funktion, effekt och mål

Det finns olika tillämpningsområden och applikationsmetoder för a Substitutionsterapi. Ett klassiskt användningsområde är tillsatsen av insulin i diabetes mellitus, när bukspottkörteln inte längre kan ge tillräckligt med insulin för sockerreglering i kroppen.

Den berörda personen injicerar insulin i buken. Andra former av substitutionsbehandling är administrering av levotyroxin för hypotyreos (hormonstillskott efter sköldkörtelkirurgi), enzymersättningsterapi för vissa metaboliska störningar, blodtransfusion för anemi eller volymersättning för dehydrering.

Substitutionsterapi indikeras ofta, särskilt efter operationer. Förutom insulinersättningsterapi är administrering av levotyroxin vid hypotyreoidism en av de vanligaste substitutionsterapierna i praktiken.

Substitutionsterapi mot drogberoende är en av de mest kända substitutionsbehandlingarna som också har en social funktion. Vid metadonsubstitution ges missbrukaren en daglig dos metadon som motsvarar nivån av beroende för att undvika abstinenssymptom. Metadonen avsmalnar långsamt tills det inte längre är beroende, eftersom metadon också har en hög potential för beroende.

Syftet med alla substitutionsförfaranden är att kroppen eller de skadade organen kan återuppta sin normala funktion. Vid administrering ansluter de tillsatta transformatorstationerna till de ansvariga receptorerna och säkerställer således normal funktion. När det gäller heroinberoende, till exempel, är målet att bli av med det beroendeframkallande ämnet och därmed utesluta möjliga psykosociala och hälsoeffekter.

Idealt är målet att återställa förmågan att arbeta och undvika brottslighet genom förvärv. Infektion med sjukdomar som är typiska för läkemedelsanvändning, såsom hepatit C, är också ett av målen. Erfarenheten har visat att principen fungerar och att missbrukare faktiskt kan avlägsnas från cykeln av beroende, drogrelaterat brott och försämring av hälsan, särskilt med substitutionsbehandling mot missbrukstörningar.

Eftersom "substansen" från gatan är för ofta för oren eller för ren, kan metadonsubstitution också förhindra att de drabbade överdoserar eller förgiftas.

Risker, biverkningar och faror

Utom en Substitutionsterapi bär också risker. När man till exempel injicerar insulin är det viktigt att se till att rätt dos injiceras, eftersom annars farlig hypoglykemi kan uppstå. Om den injicerade insulindosen är för låg förblir sockret för högt, vilket också kan leda till allvarliga symtom.

När levotyroxin administreras i hypotyreoidism är det också viktigt att de nödvändiga hormonerna tillsätts sköldkörteln och parathyreoidokörtlarna på ett professionellt sätt och i rätt dos för att undvika komplikationer. Detsamma gäller för blodtransfusioner, enzymersättningsterapi och volymersättning vid uttorkning. Det är viktigt att ta exakt rätt dos och administrera den ordentligt. Annars kan de allvarligaste biverkningarna uppstå.

Substitutionsbehandling bör därför alltid utföras av specialister och med patienten under övervakning. Ofta finns det också komplikationer i övergången mellan sjukvård och poliklinisk uppföljning. En annan stötesten är när olika discipliner av medicin (kirurgi, allmän medicin och internmedicin) är involverade, eftersom smidig interaktion då måste garanteras. När det gäller läkemedelssubstitution finns det också nödvändig psykosocial vård för att motverka risken för återfall genom psykoterapi.