Plåtfixering

De Plåtfixering är en metod för osteosyntes. Frakturen i ett ben behandlas med plattor.

Vad är plattfixering?

En plattfixering används när ett benfraktur behandlas kirurgiskt med metallplattor. Plattorna tjänar till att stabilisera sprickan.

Plåtfixering är möjlig i alla benområden och är lämplig för alla typer av sprickor. I de flesta fall används metallplattorna för sprickor som direkt påverkar fogen eller för sprickor nära fogen. Inom medicin görs en åtskillnad mellan formanpassning och kraftmonterande plattor osteosyntes.

Funktion, effekt och mål

En plattfixering används när ett benfraktur behandlas kirurgiskt med metallplattor. Plattorna tjänar till att stabilisera sprickan.

En platta-osteosyntes används för att behandla benfrakturer. De vanligaste indikationerna är frakturer som involverar lederna, öppna frakturer, benfrakturer hos patienter med flera trauma och multifragmentfrakturer som är helt instabila.

Andra användningsområden för denna typ av osteosyntes är brutna ben i nedre extremiteterna, frakturer i vilka nerver eller blodkärl är skadade och fullständiga frakturer i underarmen. Vilken osteosyntetisk behandling som slutligen utförs beror på benfraktorns läge och förlopp. Plattfixeringen är särskilt lämplig för behandling av proximala överarmsfrakturer, en humerusaxelfraktur eller en proximal tibiafraktur.

En plattfixering kan utföras med olika plattformer. Detta inkluderar till exempel vinkelplattan, som används när det distala eller proximala lårbenet (femur) bryts. Stödplattorna har en annan form. Dessa liknar en L eller T och används för att behandla benfrakturer som uppstår i det metafyseala eller epifysiska området. Det finns också en rekonstruktion med fördröjningsskruvar.

En annan form är kompressionsplattan. De används för att behandla sneda sprickor som är tvärgående och korta. Kompressionsplattan är också lämplig för skruv-osteosyntes. Genom att använda skruvhålsarrangemanget eller med hjälp av en plattsträckare kan kompression uppnås i området för sprickgapet. En fast humerusplatta används när det finns ett proximalt humerusfraktur.

Benfragmentet är fastspänt och hålls inne i fixeringsplattan med hjälp av speciella humerushuvudskruvar. Kirurgen använder också standardbarkskruvar för att förankra stamfragmentet. Neutraliseringsplattan tillhör också plattformens osteosyntesformer. Det har egenskapen att neutralisera böj- och vridkrafter. Komprimering kan uppnås genom att använda fördröjningsskruvar.

Det mindre invasiva stabiliseringssystemet eller LISS är en plattfixeringsprocedur som används för att behandla suprakondylära frakturer, intraartikulära frakturer och distala femoralaxelfrakturer. Den består av ett plattliknande implantat och låsskruvar. Tillsammans uppnår de effekten av en extern fixator.

Generell anestesi ges vanligtvis till patienten innan en fixering av plattan utförs. I början av proceduren återför kirurgen först benfragmenten till sitt normala läge, vilket också kallas reduktion. Sedan behandlar han frakturen med en av de olika typerna av osteosyntes av plattan, vilket beror på typen av benfraktur i fråga. Om den används på en undre extremitet måste först en delbelastning utföras och sedan måste en full belastning utföras i den fortsatta kursen, eftersom plattossteosyntesen inte är stabil.

I de flesta fall är plattfixeringen framgångsrik och benfrakturen läker. Det använda metallmaterialet avlägsnas tidigast efter 12 månader. Den bästa tiden att ta bort plattan är 12 till 18 månader. På grund av den eldfasta risken får borttagningen aldrig utföras tidigare. Å andra sidan behöver du inte vänta mycket längre än 18 månader för att ta bort materialet, eftersom metallen sedan har vuxit så långt att skruvarna hotar att bryta av.

Risker, biverkningar och faror

Metoden för fixering av plattor har både fördelar och nackdelar. Fördelarna med den kirurgiska metoden inkluderar hög stabilitet och möjligheten till tidig mobilisering. Dessutom kan plattosteosyntes motverka eventuella feljusteringar. Komplicerade frakturer kan också behandlas på detta sätt.

Men det finns också några negativa. Rörelser efter operationen är ofta begränsade på grund av vidhäftningar och ärrbildning. Det är också nödvändigt att senare ta bort metallplattorna med en andra operation.

Även om fixering av plattor är en rutinmässig medicinsk procedur, innebär den risken för vissa risker och biverkningar. Till exempel kan plattan i benet lossna. Dessutom är cirkulationsstörningar och beninfektioner möjliga. Dessutom är senor, krökningar i muskler, nerver och brosk och förstyvning i lederna sällsynta.

En annan möjlig komplikation är frånvaron eller otillräcklig läkning av benfrakturen, som läkare kallar pseudartros. Dessutom kan bennekros uppstå, där enskilda delar av benet dör.

De allmänna riskerna för osteosyntes inkluderar också skador på nerverna, förekomsten av blodproppar, blödning, lokala sårinfektioner, allergiska reaktioner på vissa ämnen och bildandet av ärr. Dessutom är problem orsakade av anestesin möjliga. I de flesta fall är det emellertid endast mycket få större komplikationer.

Patienten ska flytta igen kort efter fixeringen av operativt plattan. Överdriven skonning av benet anses vara kontraproduktivt och leder ofta till komplikationer såsom förstyvning i lederna. För att återfå en normal stressande situation bör fysioterapiövningar äga rum regelbundet.