Icke-Hodgkin lymfom (NHL)

Vid Icke-Hodgkin-lymfom, också kort NHL kallas, det är en sällsynt cancer i vävnaden, bland annat lymfkörtlarna eller som omger dem. Orsakerna till sjukdomen förstås ännu inte helt. Eftersom det kan uppstå på mycket olika sätt beror prognosen och behandlingen alltid på det enskilda fallet.

Vad är icke-Hodgkin-lymfom?

Under Icke-Hodgkin-lymfom Läkare förstår maligna tumörer i de så kallade lymfcellerna. Dessa finns på olika platser i kroppen, inklusive i lymfkörtlarna och deras omedelbara omgivningar.

Lymfceller finns också i mag-tarmkanalen eller i halsen. De ansvarar för kroppens immunsystem. Om det kända Hodgkin-lymfom inte kan upptäckas vid en malign sjukdom hos dessa celler är det automatiskt ett icke-Hodgkin-lymfom.

Men båda är lika ondartade tumörer. Icke-Hodgkin-lymfom delas upp i nodal (startar direkt från lymfkörtlarna) och extranodala (inte från lymfkörtlarna). Efter tumörens första lokala utseende fortsätter cancercellerna att spridas genom blodomloppet.

orsaker

De exakta orsakerna till det Icke-Hodgkin-lymfom är ännu inte tydligt klargjorda. Men det finns olika riskfaktorer som experter säger kan öka sannolikheten för att utveckla NHL. Dessa inkluderar infektioner med vissa virus, såsom Epstein-Barr-viruset eller HI-viruset.

Kronisk inflammation i magslemhinnan efter en bakteriell infektion kan också leda till en ökad risk för NHL. Skador på det genetiska materialet på grund av radioaktiva effekter, konstant kontakt med vissa kemiska ämnen och rökning under många år kan bidra till sjukdomens utveckling, liksom åldersökningen. De flesta NHL-patienter är 70 år eller äldre.

Typiska symtom och tecken

Schematisk framställning av lymfkörtlarnas anatomi och struktur. Klicka för att förstora.

Icke-Hodgkins lymfom orsakar initialt inga specifika symtom och förblir därför ofta upptäckt. Ofta är generell svullnad i lymfkörtlar det enda symptomet på den maligna sjukdomen. Till skillnad från lymfkörtelsvullnad vid infektionssjukdomar är lymfkörtlarna i icke-Hodgkin-lymfom svullna, men inte smärtsamma.

Personer med icke-Hodgkin-lymfom uppvisar också en ökad mottaglighet och mottaglighet för infektion. En del av patienterna rapporterar också diffusa symtom som de som kan uppstå vid lokala inflammationer eller förkylningar. Dessa inkluderar aptitlöshet, trötthet och trötthet. Dessa symtom orsakas av anemi (anemi).

Några av de drabbade tappar också oavsiktligt. Andra symtom som kan uppstå vid icke-Hodgkin-lymfom är blekhet och generaliserad klåda. Vissa patienter lider också av nattesvett. Egenskaperna kan vara mycket olika. Så bara en lätt och diskret svettfilm kan bildas på huden eller sänglinnen kan blötläggas helt i svett.

I samband med nattsvett uppträder ofta sömnstörningar eftersom de drabbade vaknar antingen genom svettning eller efterföljande kyla. Alla dessa symtom är emellertid inte på något sätt specifika för icke-Hodgkin-lymfom, men kan också förekomma vid andra icke-maligna sjukdomar.

Diagnos & kurs

Läkaren undersöker vanligtvis lymfkörtlarna för olika sjukdomar.

EN Icke-Hodgkin-lymfom diagnostiseras i de flesta fall baserat på svullna lymfkörtlar. Ett vävnadsprov ger den behandlande läkaren pålitlig information om sjukdomens närvaro. En omfattande fysisk undersökning kommer sedan att avgöra hur långt detta har gått.

Detta inkluderar ett blodprov samt röntgenstrålar och ultraljud. Hur sjukdomen utvecklas i detalj beror till stor del på hur malign tumören faktiskt är. Om NHL lämnas obehandlad sprids sjukdomen genom blodet i hela kroppen och leder slutligen till döden. Livslängden är bara några månader med en ogynnsam kurs och en så kallad mycket malign tumör.

komplikationer

Olika komplikationer kan uppstå från icke-Hodgkin-lymfom. De visas antingen direkt genom cancer eller är biverkningar av terapeutiska åtgärder. Vilka sjukdomsrelaterade följdresultat från icke-Hodgkin-lymfom beror på sjukdomens spridning och vilka kroppsområden som påverkas av den.

Det beror på storleken och platsen för Hodgkin-lymfom, hur stort trycket är på de angränsande strukturerna och deras funktioner. Det är inte ovanligt att lymfom som inte är Hodgkin har komplikationer från behandlingen av cancer. Dessa är biverkningarna av kemoterapi och strålterapi.

Detta ökar risken för att Hodgkins lymfom utvecklas till leukemi i den fortsatta kursen. Det dyker normalt upp cirka tio år efter att behandlingen påbörjats. Strålbehandling kan orsaka lungcancer, bröstcancer eller hudcancer.

Strålbehandling orsakar ofta biverkningar som uppstår strax efter behandlingen. Dessa inkluderar gastrointestinala problem såsom illamående och kräkningar, håravfall och hudirritation. Lunginflammation, hjärtinflammation, infertilitet eller en underaktiv sköldkörtel är möjliga långsiktiga konsekvenser.

Förutom strålbehandling kan kemoterapi för icke-Hodgkin-lymfom också utlösa komplikationer. Vävnader med snabb cellomsättning, såsom hud, slemhinnor och benmärg, påverkas särskilt. Detta märks genom illamående, kräkningar och fullständig håravfall.

När ska du gå till läkaren?

Om tillväxter uppträder i bröstet och buken eller i nacken, nacken och näsken, kan orsaken vara icke-Hodgkin-lymfom. Den berörda personen ska gå till en läkare snabbt och få klagomålen klargjorda. Läkaren kan diagnostisera lymfom som inte är Hodgkin med hjälp av de typiska undersökningsmetoderna och vid behov ringa in andra specialister. Personer som utsatts för höga nivåer av radioaktiv strålning för arbete eller som en följd av en olycka är särskilt utsatta.

Kontakt med kemiska ämnen och infektion med vissa virus och bakterier är riskfaktorer som måste klargöras i samband med de beskrivna symptomen. Om symtomen uppstår i samband med immunsuppressiv eller cytostatisk behandling, ska den ansvariga läkaren anropas. Detsamma gäller för HIV-infektioner och vissa autoimmuna sjukdomar som Sjögrens syndrom. Allmänläkaren kommer att involvera andra läkare, till exempel ortopedister, gastroenterologer, hudläkare och öron-, näs- och halsspecialister, beroende på typ och svårighetsgrad av de medföljande symtomen.

Om psykiska problem uppstår till följd av sjukdomen, kommer läkaren också att hänvisa patienten till en terapeut. Efter en framgångsrik behandling av icke-Hodgkins lymfom indikeras fysioterapeutiska åtgärder för att kompensera för alla rörelsestörningar och för att stärka kroppen som har försvagats genom kemoterapi. På grund av den relativt höga risken för återfall är medicinsk övervakning nödvändig även efter att behandlingen avslutats.

Behandling och terapi

När en NHL-diagnos har ställts, kan den behandlande läkaren inleda lämplig behandling. Hur exakt detta ser ut beror på sjukdomens exakta natur och hur avancerad den är. Om läkaren diagnostiserar en form av NHL som inte är aggressiv och som också utvecklas långsamt, kan det hända att behandling initialt inte är nödvändig såvida inte patienten har några symtom.

Regelbunden övervakning av hälsotillståndet rekommenderas dock starkt, eftersom detta snabbt kan förändras och behandlingen måste sedan påbörjas. En mycket ondska NHL-sjukdom kan kombineras med kemoterapi och behandlas med så kallad antikroppsterapi. I det senare fallet antas antikroppar att hjälpa immunsystemet att förstöra cancercellerna.

Radioimmunoterapi kan också användas som stöd. Om tumören är lokal kan det vara möjligt att kirurgiskt ta bort den innan cancercellerna sprider sig ytterligare. Vanligtvis måste emellertid kemoterapi eller alternativt strålterapi äga rum här för att helt avlägsna cancern.

Även vid läkning bör omfattande uppföljningsvård utföras regelbundet för att förhindra återfall. Non-Hodgkins lymfom tenderar att återkomma även efter omfattande behandling.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot svullnad i lymfkörtlarna

Outlook & prognos

Prognosen för icke-Hodgkin-lymfom anses vara ogynnsam. Den genomsnittliga livslängden har minskat trots bästa möjliga medicinska vård med den aktuella statusen för behandlingsalternativ. Om det inte finns någon omfattande terapi förkortas livslängden av en annan. Döden kan då förväntas inom några månader.

Patienten behöver cancerbehandling för att förhindra att patogen sprider sig. Enligt de nuvarande vetenskapliga riktlinjerna är ett botemedel mot denna sjukdom inte möjligt. Det är dokumenterat att ett förnyat cancerutbrott kan förväntas inom några år, även om behandlingsåtgärder som redan har införts har varit framgångsrika. Regelbundna kontroller är därför nödvändiga för att kunna starta nästa cancerterapi omedelbart vid de första tecken och oegentligheter.

När man hanterar sjukdomen visar patienter med en hälsosam livsstil och en balanserad diet hittills de bästa resultaten. Förutom biverkningarna av cancerterapi är det en enorm känslomässig börda för de drabbade att veta att symtomen återkommer, och för att förbättra prognosen rekommenderas att du arbetar med en psykoterapeut. Annars ökar risken för att drabbas av en psykologisk komplikation. Detta i sin tur har ett negativt inflytande på de fysiska processerna och framgången för de nödvändiga terapeutiska åtgärderna.

förebyggande

Eftersom orsakerna till Icke-Hodgkin-lymfom Ännu inte helt klargjort och orsakerna varierade, förebyggande i verklig mening är inte möjligt. Men riskfaktorer som rökning kan minimeras genom att ändra din livsstil. Om de första tecknen på NHL-sjukdom, såsom svullna lymfkörtlar, hittas, bör en läkare omedelbart konsulteras. Ju tidigare sjukdomen erkänns, desto gynnsammare är prognosen.

Eftervård

I de flesta fall av lymfom utan Hodgkin har de drabbade mycket få och vanligtvis endast begränsade direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Denna sjukdom är ett mycket sällsynt tillstånd som ännu inte har utforskats till fullo. Därför bör den drabbade konsultera en läkare i ett tidigt skede så att det inte finns några andra komplikationer och heller ingen ytterligare spridning av tumören.

De flesta av de drabbade är beroende av olika åtgärder som tumören kan avlägsnas med. Under behandlingen behöver de flesta familjens stöd och vård. Framför allt är psykologiskt stöd mycket viktigt för att förhindra depression och andra psykologiska störningar.

Även efter att icke-Hodgkin-lymfom har avlägsnats, bör regelbundna kontroller utföras av en läkare för att upptäcka och ta bort ytterligare tumörer i kroppen tidigt. Om du vill få barn rekommenderas genetisk testning och rådgivning för att förhindra att sjukdomen återkommer. Icke-Hodgkin-lymfom kan också minska livslängden för de drabbade i vissa fall.

Du kan göra det själv

Non-Hogdkin lymfom (NHL) är en cancer där patienten kan göra mycket i vardagen för att förbättra sitt allmänna tillstånd och därmed också hans livskvalitet. Detta gäller såväl fysiska klagomål som psykologiska tillstånd. Men om du använder receptfria läkemedel eller kosttillskott rekommenderas det snabbt samråd med den behandlande läkaren.

På det fysiska området är det ofta viktigt att minska konsekvenserna av terapier som kirurgi, kemoterapi och strålterapi så mycket som möjligt. En hälsosam kost och tillräckliga mängder vatten är lika viktigt här som att få tillräckligt med sömn. Dessutom kan de fysiska övningarna som lärdes i en eventuellt föreskriven fysioterapi också fortsätta hemma. Att stärka immunförsvaret och undvika infektioner är också mycket viktigt. Sport eller åtminstone regelbunden träning är viktiga här. Infektioner från personer i omedelbar närhet som har influensa, gastrointestinal infektion eller annan smittsam sjukdom bör undvikas.

På det psykologiska området kan patienter ofta inte hantera svårighetsgraden av sjukdomen, även om terapier kan ha slutförts länge. Självhjälpsgrupper eller diskussioner med släktingar eller vänner kan hjälpa här. Förenlighet är också en viktig faktor: å ena sidan på grund av livskvaliteten, å andra sidan som en distraktion från cancer från icke-Hodgkin-lymfom.