Goiter (struma, förstorad sköldkörtel)

Nästan varje sekund tyska lider av en Utvidgning av sköldkörteln, det relativt påtagliga fjärilsformade organet ovanför vindröret. Här är orsakerna till en struma eller struma olika och ibland till och med undvikbara.

Vad är goiter (goiter)?

Schematisk framställning av anatomin i fallet med en förstorad sköldkörtel eller struma. Klicka för att förstora.

Som struma - eller latin struma - kallas Utvidgning av sköldkörteln. Beroende på utvidgningsgraden delas struma i tre kategorier:

På Betyg 0 utvidgningen av sköldkörteln kan endast bestämmas med ultraljud.

Betyg I. betyder att sköldkörteln är påtagligt förstorad.

Klassificeringen i Betyg II indikerar att utvidgningen av sköldkörteln inte bara är påtaglig, men strumpan kan också tydligt ses.

Ofta kan man struma uppstår också utan störning i produktionen av sköldkörtelhormon. Detta är det vanligaste fallet, då talar man om en euthyreoidea. I sällsynta fall producerar sköldkörteln antingen fler hormoner, känd som sköldkörtelbitar, eller producerar för få hormoner, så att den kallas hypotyreosbitar.

Strumpan kan förstoras jämnt (strumpediffus) eller bilda klumpar på platser (struma nodosa), vilket resulterar i en oregelbunden deformation av sköldkörteln. Beroende på om en eller flera noder har bildats görs en åtskillnad mellan termerna goiter uninodosa och goiter multinodosa.

orsaker

Orsakerna till a Utvidgning av sköldkörteln (struma) kan vara väldigt annorlunda. Emellertid beror 90 procent av fallen på en dietrelaterad jodbrist.

Andra orsaker till strumpebandbildning kan vara autoimmuna sjukdomar såsom Graves sjukdom, Hashimotos sköldkörtelbete, eller strumpliknande ämnen som litium, nitrater eller läkemedel mot sköldkörtel som främjar strumpor.

Cystor eller tumörer kan också orsaka struma. I några få fall påverkas också andra organ och vävnader av metastaser. Mycket mindre vanliga orsaker till strumpor är godartade tumörer i hypofysen, men också störningar i syntes av sköldkörtelhormon och sjukdomar som sarkoidos eller amyloidos. Rökning och selenbrist misstänks också för att främja struma.

Symtom, åkommor och tecken

En struma kan förbli symptomfri under lång tid. Vissa patienter upplever svårt att svälja eller har en känsla av att ha en klump i halsen. När sjukdomen fortskrider uppträder symtom som heshet, svårigheter att svälja och andnöd. Detta kan åtföljas av en känsla av täthet i bröstet.

Om det finns en åtföljande dysfunktion i sköldkörteln kan ytterligare symtom uppstå. Dessa inkluderar till exempel gastrointestinala klagomål och hormonella störningar. Externt kan en struma ofta känna igen genom den synliga förtjockningen av nacken. Hos vissa patienter bildas heta klumpar i sköldkörtelområdet.

Då kan det vara hormonella klagomål, smärta och en ökning av den ursprungliga känslan av tryck. På lång sikt leder dessa tillväxter till en överaktiv sköldkörtel, som är förknippad med ytterligare komplikationer. Symtomen på en struma utvecklas lumskt. Det tar ofta flera år innan strumpan märks.

Då har dock permanent skada på sköldkörteln vanligtvis redan utvecklats. Om strumpor upptäcks tidigt kan kirurgi lindra symtomen. Det finns emellertid risken att en strumpare utvecklas igen. En fullvuxen struma begränsar avsevärt livskvaliteten för de drabbade och kan i enskilda fall också orsaka känslomässiga klagomål.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Infogram på anatomi och position i sköldkörteln, liksom symptomen på hypertyreos och hypotyreos. Klicka på bilden för att förstora.

Förloppet av sköldkörtelsjukdomar är ofta ganska iögonfallande. För närvarande orsakade det en dietrelaterad struma inga klagomål alls. Endast den synliga strumpan med andnöd med ökad stress eller huvudets knark samt en känsla av tryck när man sväljer antyder en sjukdom.

Större strumpor kan bilda så kallade "struma hjärtan", det vill säga strumpan utvecklas i riktning mot bröstbenet och därmed säkerställer en märkbar förträngning av vindröret. Konsekvenserna är väsande andetag, andfåddhet och heshet.

Andra kliniska bilder kommer från bildandet av knop. De flesta sköldkörtelnodlar är godartade. En åtskillnad görs emellertid mellan kalla och heta knölar: Medan heta knölar praktiskt taget aldrig är ondartade, visar isolerade kalla knölar ofta att vara sköldkörtelcancer med bra jodtillförsel.

komplikationer

Strumpor orsakad av brist på jod orsakar inga märkbara komplikationer. Med större strumpor kan trycket på luftrören och matstrupen orsaka sväljningssvårigheter, andnöd och en obekväm känsla av tryck och klump. Om strumpan fortsätter att expandera, smalnar vindröret och andnödet ökar.

På grund av andnöd och trycket på blodkärlen stressas också högra hjärtat - ett strumphjärta bildas. En strumpa kan orsaka knölar i sköldkörteln, som i värsta fall blir inflammerad och leder till sepsis. Kirurgiskt avlägsnande av en struma kan också resultera i komplikationer. Detta kan leda till blödningar, sårläkningssjukdomar och infektioner i operationsområdet.

Synliga ärr kan också uppstå. Om viktiga nerver skadas kan heshet och andnöd uppstå, och patienten kan behöva vara konstgjord. Sköldkörtelkirurgi kan också försämra paratyreoidens körtlar. Som ett resultat är kalciumnivån ur balans och olika komplikationer uppstår. Slutligen kan förskrivna smärtstillande medel och narkotika orsaka biverkningar och interaktioner eller utlösa allergiska reaktioner hos patienten.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen märker svaga svullnader eller förändringar i nacken, bör dessa observeras ytterligare. Om oregelbundenheten är tillfällig krävs det i många fall ingen läkare. Detta leder ofta till spontan läkning på grund av en överbelastningssituation. Om tillväxten eller förändringarna i hudfargen fortsätter utan dröjsmål, om de uppstår upprepade gånger eller om de ökar i storlek, bör en läkare konsulteras. Vid hormonell oegentlighet, avvikelser i sexuellt nöje eller störningar i menstruationsblödning är ytterligare undersökningar nödvändiga.

Om personen i fråga lider av sväljproblem, förändringar i vokalmiljön eller andnöd måste en läkare konsulteras. Häsighet, en förändring i röstens färg eller bakgrundsljud när man talar bör undersökas. Missfärgning, rodnad, särdrag i beteende eller irritation är också tecken på hälsoförändringar. Symtomen måste presenteras för en läkare så att ytterligare undersökningar kan initieras. Detta är det enda sättet att ställa en diagnos, på grundval av vilken en behandlingsplan upprättas.

Förändringar i hårväxt samt deformation av naglarna eller mjuka naglar är också indikationer som kan indikera oegentligheter i sköldkörtelfunktionen. En läkare bör också konsulteras om det finns en känsla av tryck på nacken, en minskning av välbefinnande eller ökad trötthet. Humörsvängningar, depressiva tillstånd eller ett obegripligt euforiskt utseende bör undersökas

Behandling och terapi

För behandling av a struma det finns tre alternativ. Om till exempel en utvidgning av sköldkörteln ska hämmas eller minskas är läkemedelsbehandling möjlig. Minskningen i sköldkörtelvolym kan uppnås genom administrering av levotyroxin eller jod, eller en kombinationsterapi där fördelarna med båda aktiva ingredienserna används.

Vid sköldkörtelautonomi eller sjukdomar som cancer eller Graves sjukdom används radiojodterapi. Detta nukleärmedicinska förfarande använder radioaktivt jod för att behandla struma som är anrikat i sköldkörteln och förstör överskott av hormonproducerande vävnader där. En kombination av båda behandlingsalternativen används ofta i 1 till 3 års terapi.

Om livskvaliteten försämras allvarligt på grund av en struma eller misstänkt sköldkörtelcancer, är operation den mest effektiva behandlingsmetoden. Hela sköldkörteln, eller den del av strumpan som producerar för många hormoner, tas bort genom ett snitt. Operationen är därför också en snabb terapi för behandling av hyperfunktion, eftersom de återstående hormonerna i blodet snabbt bryts ned av organismen.

förebyggande

En förebyggande av struma kan garanteras främst genom en grundläggande jodtillförsel. I många länder förstärktes bordsalt i synnerhet med jod för detta ändamål, vilket redan har resulterat i en avsevärd minskning av struma bildningen, särskilt hos barn och ungdomar.

Du kan göra det själv

En struma måste behandlas med läkemedel eller kirurgi. Den viktigaste åtgärden för självhjälp är regelbundet intag av de föreskrivna jodpreparaten. Beroende på storleken på strumpan är intravenös jodbehandling nödvändig. Kroniskt sjuka strumpor måste ta speciellt jod med L-tyroxin. Dessutom måste patienten ta sköldkörtelhormoner. Detta kommer att få sköldkörteln tillbaka till sin ursprungliga storlek.

Att äta en hälsosam kost är ett grundläggande krav för att undvika en struma. Patienter som upprepade gånger lider av strumpor bör reglera jod i sin diet så att den medicinska joddosen kan samordnas exakt.

Efter en operation på sköldkörteln måste patienten vila. Det kirurgiska såret ska läka snabbt, så länge patienten inte stressar det med ansträngande fysiska rörelser. Om symtomen dyker upp igen efter att strumpan har tagits bort, måste läkaren informeras. Ibland, efter att en struma har tagits bort, finns det en brist på kalcium i kroppen. Detta kan motverkas genom att konsumera livsmedel som innehåller mycket kalcium. Förutom mejeriprodukter finns rött kött samt bönor, nötter, örter och gröna grönsaker också som leverantör av kalcium.