Post-infektiös glomerulonefrit

De post-infektiös glomerulonefrit representerar en inflammatorisk process i njurkropparna (medicinsk term glomeruli). Orsaken till sjukdomen är en reaktion av immunsystemet på en viss typ av patogen, de så kallade nefritogena streptokockerna. I de flesta fall inträffar post-infektiös glomerulonefrit mellan två och tio år av den drabbade patienten. Observationer indikerar dessutom att män är mer benägna att utveckla post-infektiös glomerulonefrit än kvinnor.

Vad är postinfektiös glomerulonefrit?

De post-infektiös glomerulonefrit ibland kommer Post-streptokock glomerulonefrit kallad. I grund och botten är njurkropparna akut inflammerade som en del av sjukdomen. Post-infektiös glomerulonefrit utvecklas vanligtvis några veckor efter en infektion av organismen med en speciell form av streptokocker.

Sjukdomen utvecklas ofta under den första till fjärde veckan efter en sådan infektion. Det kan observeras att post-infektiös glomerulonefrit i allt högre grad utlöses av andra typer av patogener. Dessa inkluderar till exempel olika virala och bakteriella patogener, men också parasiter och svampar.

Immunkomplexen ansamlas i kapillärkärlen i njurens kroppar, så att organet skadas. Eftersom det så kallade komplementsystemet stimuleras av ämnens ansamling. Som ett resultat uppträder olika klagomål hos dem som lider av post-infektiös glomerulonefrit. I många fall är mörkfärgad urin och hematuri karakteristiska symtom.

orsaker

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av postinfektiös glomerulonefrit är vanligtvis infektioner med så kallade nefritogena streptokocker i kategori A. En infektion med patogen är möjlig antingen via luftvägarna eller huden. Som ett resultat av infektionen bildar den drabbade organismen speciella antikroppar.

Dessa specialiserar sig å ena sidan i epitoperna på ytan av streptokockerna, men samtidigt på kroppens egna njurkroppar och deras struktur. Antikropparna som produceras av immunsystemet ackumuleras på ytan av basalmembranen i njurkropparna. Detta skapar utbuktningar som tydligt kan ses när man undersöker med ett elektronmikroskop.

Som ett resultat reagerar organismen med inflammation, som kännetecknas av olika funktioner. Vissa typer av granulocyter orsakar frisättning av så kallade proinflammatoriska cytokiner. Dessutom stimuleras komplementsystemet, vilket skapar speciella lyskomplex. Så småningom skadas glomerulis basalmembran.

På grund av de inflammatoriska processerna sväller endotelcellerna. Dessutom stänger kapillärerna. Post-infektiös glomerulonefrit utlöses inte längre endast av streptokocker, utan i vissa fall också av gramnegativa bakterier, svampar eller virala bakterier. Till och med en angrepp av organismen med vissa parasiter leder ibland till post-infektiös glomerulonefrit.

Symtom, åkommor och tecken

Post-infektiös glomerulonefrit manifesterar sig genom speciella symtom som vid medicinsk undersökning antyder sjukdomen. Som regel utvecklas de typiska symtomen ungefär en till tre veckor efter den orsakande infektionen med patogenerna. Personer som lider av post-infektiös glomerulonefrit lider av allmänna symtom som huvudvärk, feber och buksmärta.

Det finns också en brunaktig eller mörk färgad urin. Dessutom utvecklas proteinuri, så att det som kallas periorbital ödem utvecklas som ett resultat. Dessutom lider många patienter av högt blodtryck. Den mörka urinen beror särskilt på att fler erytrocyter utsöndras från organismen i urinen. Detta fenomen kallas också hematuri.

Njurarnas funktion reduceras i de flesta fall, medan urinproduktionen minskar. Dessutom har det visats att behandling med läkemedel har liten effekt på sjukdomen. I de flesta fall är post-infektiös glomerulonefrit självbegränsande, så att prognosen är jämförelsevis positiv. Emellertid är olika komplikationer möjliga, såsom hjärnödem, njursvaghet och epileptiska anfall.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren ställer diagnosen post-infektiös glomerulonefrit främst på grundval av de karakteristiska kliniska symtomen på sjukdomen. För detta ändamål tar han en anamnese med patienten för att få insikt i de enskilda klagomålen. Efter att ha pratat med den berörda personen kommer läkaren att undersöka symtomen med olika metoder. Analyser av urinen, som kan användas för att upptäcka erytrocyt och proteinuri, spelar en viktig roll här.

En så kallad leukocytcylinder kan också detekteras. Dessutom förekommer typiska fenomen som hyponatremi och hyperkalemi i fall av njursvaghet. Som regel finns det inga ökade koncentrationer av urea och kreatinin. Sådana undersökningar tillåter vanligtvis en relativt tillförlitlig diagnos av post-infektiös glomerulonefrit.

komplikationer

Post-infektiös glomerulonefrit är redan en komplikation av en infektionssjukdom, men i de flesta fall är prognosen dock mycket god. Detta beror dock också på om barn eller äldre drabbas. Hos barn försämras symptomen vanligtvis snabbt efter en akut kurs. Hos en till tio procent av de sjuka barnen kan allvarliga komplikationer uppstå.

Av okända skäl uppträder sedan en blixtliknande kurs som kan leda till njurinsufficiens eller njursvikt, hjärnödem och kramper. I samband med njurinsufficiens behöver patienten ofta regelbunden dialys eller till och med en njurtransplantation när sjukdomen fortskrider. Dessutom är förekomsten av hjärnödem en mycket allvarlig komplikation.

Förutom svår huvudvärk observeras illamående, kräkningar och yrsel, andningssvårigheter, synstörningar, nedsatt medvetande fram till koma och ovanliga hicka. Den starka ökningen av trycket i hjärnan leder ofta till förskjutning och komprimering av vitala hjärnstrukturer. Detta leder till livshotande situationer.

Prognosen för postinfektiös glomerulonefrit hos äldre är ofta mycket sämre än hos barn. Detta gäller särskilt de som lider av diabetes, undernäring eller alkoholism. Cirka 20 till 25 procent av alla äldre patienter som har haft post-infektiös glomerulonefrit dör av hjärtsvikt, uremi eller njursvikt.

När ska du gå till läkaren?

Symtom som hudinfektioner eller vattenretention antyder post-infektiös glomerulonefrit. Ett läkarbesök indikeras om symptomen är relaterade till en virus- eller bakterieinfektion. Sedan måste de sjuka konsultera en specialist som kan klargöra symtomen och förskriva ett lämpligt läkemedel. Symtomen uppträder vanligtvis en vecka till en månad efter en strepinfektion. I vissa fall löser post-infektiös glomerulonefrit på egen hand.

Om symtomen endast är milda och minskar efter fyra till sju dagar är ett läkarbesök inte absolut nödvändigt. Barn, sjuka och äldre samt gravida kvinnor bör alltid se en läkare med sjukdomen. Förutom familjeläkaren är internisten rätt kontakt. Om huden är inblandad kan en hudläkare konsulteras. Om neurologiska symtom uppstår är hjälp av en neurolog nödvändig. Vid svåra symtom kan en nefolog, urolog eller kardiolog också konsulteras för att behandla de enskilda symtomen.

Behandling och terapi

Behandlingen av post-infektiös glomerulonefrit baseras på det enskilda fallet. Om njurfunktionen är nedsatt är det nödvändigt att reglera vatten- och saltbalansen. För detta ändamål används vanligtvis diuretika och antihypertensiva läkemedel. Detta minskar risken för högt blodtryck och ödem. Dessutom får patienter ofta penicilliner som en förebyggande åtgärd.

förebyggande

Förebyggande åtgärder behandlar orsakerna till post-infektiös glomerulonefrit. Risken för infektion kan minskas genom hygieniska standarder.

Eftervård

När det gäller post-infektiös glomerulonefrit är uppföljning i stort sett öppenvård och endast möjligt att stödja läkningsprocessen. I de flesta fall avtar sjukdomen efter flera dagar, även utan medicinsk behandling. Emellertid bör kroppen skonas genom att vidta åtgärder som säng vila, begränsa vätskeintaget och följa en låg-natrium- och lågproteindiet tills fullständig återhämtning. Undvik fysisk ansträngning.

Efter sjukdomen med postinfektiös glomerulonefrit rekommenderas en uppföljningsundersökning med husläkaren för att klargöra om njurfunktionen är tillbaka till normal. Detta är särskilt viktigt hos patienter som har haft ytterligare komplikationer såsom ödem eller elektrolytobalanser för att undvika komplikationer.

I svåra fall kan läkaren dessutom förskriva ytterligare antibiotikabehandling för att förhindra spridning av streptokocker till andra människor. Det är här viktigt att se till att det tas korrekt. Prognosen för post-infektiös glomerulonefrit är i allmänhet positiv.

Unga patienter återfår vanligtvis full njurfunktion. Hos vuxna är dock tendensen sämre, så att permanent njurskada kan uppstå, särskilt i kombination med andra riskfaktorer. Detta bör övervakas och övervakas på lång sikt.

Du kan göra det själv

Eftersom postinfektiös glomerulonefrit generellt svarar bra på medicinsk behandling finns det vanligtvis ingen större begränsning i vardagen.

Barn bör i synnerhet erbjudas distraktion under långa sjukhusvistelser. Regelbundna besök från familj och vänner är lika mycket en del av detta som meningsfullt yrke. Till exempel kan vänner och kamrater tas med vid nästa besök. Att hjälpa till med läxor etc. ger också andra tankar och hjälper till att inte missa för mycket läromedel.

Intaget av diuretikmedicinering innebär att blöjan till mindre barn måste bytas mycket oftare och det fuktiga könsorganet måste hållas torrt. Om barnet föredrar att gå på toaletten, bör naturligtvis även hjälp erbjudas här, vid behov. Stor vikt bör läggas vid god intim hygien.

Det är också föräldrarnas uppgift att trösta de små med rädsla och oro och att stödja dem med alla nödvändiga undersökningar. Att hålla handen ensam kan vara tillräckligt och effektivt minska stress.