lymfopeni

Lymfocyter, som själva är uppdelade i en mängd manifestationer med olika uppgifter, representerar en undergrupp av leukocyter, med några få undantag är de en del av det förvärvade immunsystemet, och deras relativa andel i det totala antalet leukocyter är normalt 25 till 45 procent av leukocyter . Om den relativa andelen eller det absoluta antalet faller under ett visst värde, finns det en lymfopeni framför.

Vad är lymfopeni?

Absolut eller relativ lymfopeni kan diagnostiseras på ett laboratorium med hjälp av blodantalet. På grund av bristen på specifika symtom genomförs dock undersökningen vanligtvis inte eftersom ingen orsak kan identifieras.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

Som lymfopeni är ett patologiskt lågt absolut eller relativt antal lymfocyter i blodet. Lymfopeni förkroppsligar faktiskt lymfocytopeni. Lymfocyter, som är en undergrupp av leukocyter, de vita blodkropparna, kan själva delas in i en mängd olika celltyper med olika uppgifter i det förvärvade immunsystemet.

I princip kan lymfopeni delas upp i en absolut och en relativ form. Absolut lymfopeni är när antalet lymfocyter faller under 1000 celler per mikroliter blod. När det gäller relativ lymfopeni är andelen lymfocyter inom gruppen av leukocyter mindre än 15 procent eller, enligt andra författare, mindre än 25 procent.

Det finns inget standardiserat, bindande riktmärke. Normalt är den relativa andelen lymfocyter cirka 20 till 40 procent av det totala antalet leukocyter. Absolut lymfopeni är mer meningsfullt med avseende på dess fysiologiska effekt eftersom det relativa värdet beror på det totala antalet leukocyter.

Om exempelvis det absoluta antalet lymfocyter är inom det normala intervallet och det absoluta antalet återstående leukocyter ökas patologiskt, kan en lymfopeni matematiskt härledas från detta, även om det är en ökning av leukocyterna, dvs leukocytos.

orsaker

Lymfopeni kan uppstå från en mängd olika orsakskomplex. Lymfopeni orsakas inte alltid av en specifik sjukdom. Exempelvis kan specifika infektioner orsaka en stark ökning av granulocyter, så att en stark ökning i antalet leukocyter resulterar i en relativ lymfopeni.

Absolut lymfopeni kan orsakas av en mängd olika virala och autoimmuna sjukdomar såsom HIV, mässling och gul feber, såväl som multipel skleros (MS), celiaki, Hodgkins sjukdom eller reumatoid artrit. HIV-infektion är den vanligaste orsaken till infektionsrelaterad lymfopeni världen över.

Vanligtvis är olika former av leukemi också orsaken till lymfopeni. I många fall orsakas minskningen av lymfocyter av oönskade biverkningar av läkemedel såsom immunsuppressiva, cytostatika eller glukokortikoider (kortisonpreparat).

Proteinundernäring, som är vanligt i vissa utvecklingsländer, är den vanligaste orsaken till lymfopeni världen över. I sällsynta fall är det en medfödd immunbrist som orsakar ett minskat antal lymfocyter från födseln.

Symtom, åkommor och tecken

Lymfopeni åtföljs inte av typiska klagomål eller symtom, men är till en början ganska iögonfallande. Detta är också orsaken till att sjukdomen ofta bara upptäcks under ett blodprov av andra skäl.

Ledsagande symtom, tecken och klagomål motsvarar vanligtvis den orsakssjukdomen, såvida inte lymfopeni är baserat på andra orsaker. Exempelvis utlöses inte symptom på en hematologisk sjukdom såsom eksem, utvidgade kapillärer med blödning och andra tecken av lymfopeni utan av den orsakade hematologiska sjukdomen.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Absolut eller relativ lymfopeni kan diagnostiseras på ett laboratorium med hjälp av blodantalet. På grund av bristen på specifika symtom genomförs dock undersökningen vanligtvis inte eftersom ingen orsak kan identifieras. Sjukdomen upptäcks ofta av en slump under en undersökning av andra skäl.

Situationen förändras endast när patienten klagar över ofta återkommande infektioner. Medfödd eller förvärvad immunbrist kan då misstänkas. I dessa fall kan ett blodprov ge information om den absoluta mängden och relativa fördelningen av de olika leukocyterna och därmed också lymfocyterna.

Sjukdomsförloppet, som vanligtvis är en biverkning av en underliggande sjukdom, beror på den underliggande sjukdomen. Lymfopeni kan därför utvecklas på helt olika sätt. Kursformerna täcker därför ett mycket annat spektrum, som sträcker sig från ofarligt till allvarligt - till exempel vid MS eller leukemi.

komplikationer

I de flesta fall leder inte lymfopeni till karakteristiska eller speciella symtom som endast talar för denna sjukdom. Av detta skäl erkänns det bara relativt sent, så att patienten behandlas för sent. Vanligtvis kan det bara diagnostiseras med ett blodprov.

De drabbade kan drabbas av olika typer av blödningar som uppstår utan särskild anledning. Detta leder inte alltid till begränsningar eller andra komplikationer. Blödningen eller svullnaden leder sällan till smärta eller andra begränsningar i den berörda vardagen. Dessutom drabbas de drabbade ofta av infektioner och inflammation. Den ytterligare förloppet av lymfopeni beror mycket på den underliggande sjukdomen som orsakar den, så att en allmän sjukdomsförlopp vanligtvis inte kan förutsägas.

Behandlingen av sjukdomen är främst inriktad på den underliggande sjukdomen. Det kan inte heller förutses universellt om detta kommer att leda till komplikationer. I många fall kan emellertid symtomen begränsas av en stamcellstransplantation så att patientens livslängd inte minskar.

När ska du gå till läkaren?

Om du upptäcker feber, sjukdom eller andra tecken på lymfopeni, kontakta läkare. De drabbade ska omedelbart konsultera sin läkare och få symtomen klarade, särskilt om symtom som gulsot, blödning eller hudförändringar uppstår. Inflammation, eksem och förstorade kapillärer måste alltid undersökas av en läkare, eftersom det kan vara en allvarlig sjukdom. Lymfopeni utvecklas vanligtvis lumskt och orsakar bara tydliga symptom i det sena stadiet.

Det är därför du bör se en läkare vid de första tecknen på sjukdom. Riskgrupper inkluderar cancerpatienter och personer som har lunginflammation eller andra bakteriella eller virala sjukdomar. Alla som någonsin har haft röda hundar eller svår inflammation bör tala med sin läkare om det finns tecken på lymfopeni. De kan diagnostisera sjukdomen och vid behov kalla in olika specialister, till exempel hudläkare för eventuella hudproblem, internister för organsjukdomar och neurologer och fysioterapeuter för neurologiska och fysiska klagomål.

Behandling och terapi

Effektiv terapi för lymfopeni syftar till att behandla den underliggande sjukdomen. Detta förutsätter att den underliggande sjukdomen har diagnostiserats pålitligt och kan behandlas effektivt. När det gäller lymfopeni orsakad av biverkningar av läkemedel kan det vara tillräckligt att ersätta läkemedlet med andra läkemedel med alternativa aktiva ingredienser.

Om en medfödd immunbrist leder till en kronisk brist på immunglobuliner och ofta infektioner resulterar, kan intravenös administrering av gammaglobuliner med antikroppsegenskaper indikeras. Om infusionen med gammaglobuliner inte har den önskade effekten är den sista utväg en hematopoietisk stamcellstransplantation. Lymfopeni orsakad av proteinundernäring kan behandlas och botas mycket lätt genom att äta proteinrika livsmedel.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att stärka försvaret och immunsystemet

Outlook & prognos

Prognosen för lymfopeni beror på den underliggande sjukdomen. Om det är en virussjukdom är den i många fall härdbar. Medicinsk terapi behandlar sjukdomen och botar ofta den helt inom några veckor eller månader. Samtidigt normaliseras antalet leukocyter oberoende. Vid en kronisk virussjukdom förvärras prognosen. Långvarig terapi används här för att lindra symtomen. Ingen återhämtning förväntas dock.

I den nuvarande undernäringen kan den drabbade självständigt uppnå tillräcklig förändring.Genom att ändra matintaget förändras förhållandena inom organismen. Organismen förs automatiskt i jämvikt genom produktion av leukocyter. Om förändringen i diet genomförs framgångsrikt under hela livet, kan permanent frihet från symtom dokumenteras.

I särskilt allvarliga fall behöver patienten en stamcellstransplantation. Detta visar den sista möjliga behandlingen för några av de drabbade. Organismen är redan klart försvagad och andra behandlingsmetoder har inte lyckats. Transplantation är förknippad med olika risker och biverkningar. Ändå kan det åstadkomma önskade förändringar när det gäller en kronisk brist eller medfödd immunbrist. Trots allt måste patienten optimera sin livsstil och anpassa den till organismernas behov för att uppnå permanent frihet från symtom. Annars kommer symptomen att återgå.

förebyggande

Det finns inga direkta förebyggande åtgärder som kan förhindra förekomst av lymfopeni, eftersom sjukdomen vanligtvis verkar som en biverkning av en annan underliggande sjukdom. Det finns emellertid enkla förebyggande åtgärder för de två ledande globala orsakerna till lymfopeni.

Å ena sidan är det den dietrelaterade formen orsakad av kronisk proteinbrist och lymfopeni orsakad av HIV-infektion. I det första fallet skulle berikande av dieten med proteiner ha en förebyggande effekt, och i det senare fallet skulle ett effektivt skydd mot infektion med HIV-viruset kunna bedömas som förebyggande.

Eftervård

Eftersom symtomen är tvetydiga, erkänns ofta lymfopeni sent. Behandlingen sker därför endast efter den sena diagnosen. Eftersom sjukdomen och dess behandling är relativt komplex syftar uppföljningsvården till att försöka hantera situationen väl. De sjuka är mer mottagliga för inflammation och infektioner och måste anpassa sin vardag till sjukdomen. Detta kan leda till psykologiska upprörelser, som ibland bör klargöras av en psykolog. Terapi eller kontakt med andra drabbade kan hjälpa till att bättre acceptera sjukdomen. Detta kan öka välbefinnandet oavsett att behandlingen fortfarande varar.

En allmän kurs med lymfopeni kan vanligtvis inte förutsägas, eftersom detta beror på den underliggande sjukdomen som orsakar den. För att kunna behandla lymfopeni måste den underliggande sjukdomen först identifieras och bekämpas. Huruvida behandlingen kommer att leda till komplikationer eller obehag kan endast uppskattas från fall till fall. I de flesta fall kan symtomen minskas genom en stamcellstransplantation. Den sjuka livslängden reduceras då inte.

Du kan göra det själv

När det gäller lymfopeni är patientens förmåga att hjälpa sig relativt begränsad. Patientens primära sjukdom måste behandlas, även om ett allmänt uttalande om medel för självhjälp inte är möjligt och inte är vettigt.

Men om lymfopeni orsakas av vissa läkemedel, bör dessa läkemedel ändras eller avbrytas. En förändring av medicinen bör endast göras efter att ha konsulterat en läkare för att undvika komplikationer. Ofta kan lymfopeni bara behandlas genom transplantering av stamceller. Här kan den berörda inte heller hjälpa sig själv.

I allmänhet bör den drabbade ta det lugnt med denna sjukdom för att undvika ytterligare infektioner eller sjukdomar. Undvik onödiga ansträngningar. Om lymfopeni leder till psykologiska problem är det till stor hjälp att prata med dina föräldrar eller vänner. På samma sätt kan kontakt med andra lymfopeni som lider ofta ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet eftersom det leder till ett informationsutbyte. Dessa kan verka användbara i vardagen och förbättra livskvaliteten för de drabbade.