Lewy kropps demens

Som Lewy kropps demens är en form av demens som kan uppstå som en oberoende eller sekundär sjukdom. Som en del av denna neurodegenerativa sjukdom förekommer Lewy-kroppar i hjärnan, vilket minskar produktionen av dopamin.

Vad är Lewy kropps demens?

De drabbade lider av en progressiv minnesstörning.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Lewy kropps demens är uppkallad efter neurologen Friedrich H. Lewy, som först beskrev sjukdomen i ett kapitel i sin bok. De så kallade Lewy-kropparna upptäcktes för första gången som en del av Parkinsons sjukdom. Dessa är inneslutningar som finns i andra nervceller än hjärnstammen.

Det har varit känt sedan 1989 att Lewy-kroppar kan förekomma hos patienter som inte visar några symtom på Parkinsons sjukdom. Lewy body demens är den näst vanligaste demens efter Alzheimers och kan inte botas. Sjukdomen börjar vanligtvis i en avancerad ålder; Lewy kropps demens förekommer vanligtvis mellan 50 och 83 år.

orsaker

Med den åldrande åldern klumpar proteiner i hjärnan hos vissa människor, vilket med tiden leder till misslyckande. Lewy-kropparna består av proteinet alpha-synuclein, men det har ännu inte klargjorts exakt vad deras roll är i människokroppen. Vid Lewy kropps demens bildas klumpar av detta protein i hjärncellerna, med inklusioner som huvudsakligen inträffar vid nervändarna. Eftersom signalen vidarebefordras där, uppstår felfenomen av detta skäl.

Symtom, åkommor och tecken

De drabbade lider av en progressiv minnesstörning, med vakenhet och mental förmåga som varierar mycket snabbt under en dag. Dessutom lider patienterna av optiska hallucinationer och ser till exempel djur eller människor. Akustiska hallucinationer, som att höra ljud eller röster, är mindre vanliga.

Dessa psykotiska symtom är mycket svåra att behandla med antipsykotika, eftersom dessa är extremt dåligt tolererade av många patienter. Det så kallade Pisa-syndromet eller ett mycket uttalat Parkinsons syndrom förekommer ofta. Vissa patienter har emellertid Parkinsons symtom även utan antipsykotisk behandling. Dessa inkluderar att skaka hand i vila, muskelstyvhet, gå i små steg och luta sig framåt, samt att minska ansiktsuttryckets rörelser.

Dessutom finns det beteendestörningar i REM-sömn (dröm sömn). De drabbade lever sedan ut sina drömmar mycket starkt eftersom de saknar motorisk hämning. De skriker och pratar i sömnen, surrar ut och faller ur sängen. Många patienter lider också av depression, hypotoncirkulationssjukdomar och urininkontinens. De flesta faller ofta, och de drabbade kan också tappa medvetandet.

Förmågan att hitta sin väg i vardagen förloras också alltmer. Patienterna har stora svårigheter att planera eller genomföra åtgärder och fatta beslut. Arbetshastigheten saktar ner och det minskar förmågan att koncentrera sig och kontrollera uppmärksamhet.

I den senare kursen finns det också funktionsnedsättningar, patienterna blir sängliggande och i slutstadiet uppstår också svällande störningar. Oftast dör de drabbade av lunginflammation. Blandade former är också möjliga, dvs symptom på Alzheimers sjukdom förekommer också. Symtomen som uppstår under sjukdomsprocessen varierar från person till person och beror på vilka områden i hjärnan som drabbas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren baserar huvudsakligen diagnosen på de typiska symtomen som uppstår som en del av denna sjukdom. Det är viktigt att tänka på denna mycket speciella form av demens, eftersom många fall ofta diagnostiseras som Alzheimers sjukdom. Utan kunskapen om att psykotiska symtom har funnits under en längre tid, kan det också misstas för delirium. Tekniska undersökningsmetoder är inte särskilt användbara vid diagnosen Lewy kropps demens.

Elektroencefalogrammet visar bara ospecifika förändringar, och magnetisk resonans tomografi (MRI) eller datortomografi (CT) visar inga karakteristiska fynd. Med hjälp av en dopamintransportörsundersökning kan Lewy kropps demens bättre differentieras från andra former. Under tiden ligger fokus också på alternativa terapier, till exempel kognitiv eller mental träning.

Om du stärker din kropp och ditt sinne kan du minska risken för att utveckla demens betydligt. Efter diagnosen är sjukdomens genomsnittliga varaktighet mellan sex och åtta år, men det finns också mycket snabba eller mycket långsamma kurser.

komplikationer

Vid Lewy kropps demens lider de drabbade av de vanliga symtomen på demens. Dessa kan väsentligt begränsa och minska livskvaliteten för den drabbade. Det är inte ovanligt att patienter sedan lita på andra människors hjälp i sin vardag och ofta utgör en fara för sig själva.

Framför allt leder detta till minnesstörningar och hallucinationer. De drabbade kan inte skilja vilka händelser som inträffar i verkligheten. På samma sätt kan patienter höra röster från andra människor som inte är där. Det är inte ovanligt att Lewy kropps demens leder till cirkulationsstörningar och inkontinens. Patienterna fortsätter också att drabbas av depression och olika beteendestörningar.

De drabbade sömnen störs inte sällan och det finns en betydande minskning av patientens koncentrationsförmåga. Levig kropps demens kan också försämra kommunikationen och leda till lunginflammation. Behandlingen av Lewy kropps demens kan göras med hjälp av medicinering. Men inte alla klagomål kan begränsas så att sjukdomsförloppet inte är helt positivt.

När ska du gå till läkaren?

Minnesstörningar bör undersökas närmare av en läkare även vid mindre avvikelser. Om det finns problem med minnehämtning, minnesförsämring eller minnet försvinner, finns det anledning till oro. Om ingen ny kunskap kan förvärvas eller om den berörda personen objektivt återger falska minnen krävs en läkare. En förlust av den vanliga prestandanivån och problem som hanterar dagliga skyldigheter bör undersökas och behandlas. Om dina händer skakar, du har inre rastlöshet eller problem med musklerna, bör du rådfråga en läkare.

Ostadig gång, yrsel eller ökad risk för olyckor bör diskuteras med en läkare. En lutande gång är en speciell egenskap hos Lewy kropps demens. Så snart släktingar märker detta hos den drabbade personen, bör de arbeta för ett läkarbesök. Minskad rörelse, begränsad rörlighet eller socialt tillbakadragande är ytterligare varningar som bör följas upp. Om inkontinens, beteendeproblem eller cirkulationsproblem uppstår krävs en läkare.

Vid depression, humörsvängningar eller personförändringar rekommenderas ett läkarbesök. Om ovannämnda avvikelser gradvis ökar under flera månader, bör en läkare omedelbart konsulteras. Koncentrationsstörningar, en minskning av den normala arbetstakten och problem med att upprätthålla vakenhet måste också kontrolleras av en läkare.

Behandling och terapi

Som med de flesta former av demens kan inte heller förlusten av nervceller stoppas här. Eftersom de psykotiska symtomen, som är särskilt oroande för patienterna, uppstår till följd av en acetylkolinbrist, ges de kolinesterashämmare. Dessa inkluderar till exempel rivastigmin eller donepezil aricept. Om detta inte förbättrar symtomen används antipsykotika clozapin eller quetiapin.

Clozapin kräver särskilda försiktighetsåtgärder såsom konstant blodantal. Parkinsons motoriska symtom är mycket svåra att behandla, eftersom patienter med Lewy kropps demens svarar extremt dåligt på Parkinsons medicinering och de psykotiska symtomen förvärras. Små doser av L-Dopa tolereras relativt väl. Behandlingen av depression utförs med så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

Outlook & prognos

Men inte alla symtom syns när sjukdomen utvecklas. När det fortskrider kännetecknas Lewy kropps demens främst av enorma fluktuationer i patientens mentala prestanda och uppmärksamhet. Det finns fler och mer visuella hallucinationer som blir mer och mer detaljerade. I början av Lewy kropps demens kan patienter fortfarande skilja mellan verklighet och hallucinationer. Men de lyckas inte göra detta på ett avancerat stadium.

Dessutom syns svaga symtom på Parkinsons sjukdom senare, vilket huvudsakligen återspeglas i skakningen av händerna, i de styva rörelsesekvenserna och i den ostadiga gången. Levig kropps demens leder ofta till uttalad sömnlöshet och hyposomnia. Detta stör störande sömn-vakningscykeln. I den fortsatta utvecklingen av patientens sjukdom inträffar vanligtvis urin- och fekalinkontinens.

Risken för att falla för patienten ökar avsevärt på grund av den ökande begränsningen av rörelser. Fall leder till ökade störningar och förlust av medvetande. Dessutom uppstår ökade frakturer och andra allvarliga skador, vilket i sin tur leder till ytterligare begränsningar för patienten. I det senare sjukdomsförloppet ökar patientens svaghet ofta till följd av sådana åtföljande sjukdomar. Detta leder till en ytterligare försämring av immunsystemet.

förebyggande

Hittills är det inte möjligt att skydda dig mot Lewy kropps demens. Det finns dock vissa faktorer som minskar risken för att utveckla denna form av demens. Detta inkluderar fysisk, mental och social aktivitet samt en balanserad kost rik på vitaminer E, C och betakaroten. Fokus ligger på matintag med låg kolesterolhalt och fetthalt. De förebyggande åtgärderna inkluderar också behandling av hjärtrytm, högt blodtryck och diabetes mellitus.

Eftervård

För personer med demens består uppföljningsomsorgen av att återlämna dem till sin hemmiljö efter en slutenvakt. Utmaningen är särskilt tydlig i behovet av att förlita sig på vårdande släktingar, som först måste hitta vägen in i sin nya roll. Uppföljningsvården påverkar därför inte bara patienten, utan mycket mer också deras anhöriga, som behöver informeras och sköts för att undvika att bli överväldigade.

En dagspatientvistelse i en klinik kan vara användbar för att göra det lättare, för här släpps de sjuka gradvis in i vardagen. En viss grad av autonomi kan återvinnas genom terapeutiska erbjudanden, beroende på stadium av demens. Det är viktigt att de drabbade inte överväldigas av terapeuten, eftersom det kan leda till ett förnyat utbrott av sjukdomen. Varje individs behov måste noggrant beaktas.

Om patienten sedan går helt in i hemmiljön, är det också bra här att få regelbundna besök hos läkaren eller att anställa en professionell sjuksköterska för att ge stöd under den svåra initiala perioden. God vardaglig planering spelar en viktig roll så att patienten utmanas och det inte finns någon tomhet som sjukdomen kan bryta ut. Deltagande i det sociala livet, plockning på gamla hobbyer och regelbunden träning av kropp och själ är bara några rekommendationer.

Du kan göra det själv

Skapandet av en veckoplan ger struktur och därmed säkerhet. Det arbete som ska göras och viktiga datum kan anges här. Skyltar på skåp som pekar ut respektive innehåll hjälper till med orientering i lägenheten. Objekt som nyckel och plånbok är lättare att hitta genom att tilldela fasta platser. Ett papper med viktiga nummer intill telefonen garanterar mer säkerhet i nödsituationer. Ett nödsamtalssystem kan också hjälpa till. Tydligt strukturerade inköpslistor med namn och önskad mängd produkt är lämpliga för shopping. Om matlagning görs svårare på grund av brister i åtgärdsplanering, gör användningen av recept lättare.

Eftersom demens bland annat påverkar förmågan att reagera bör man köra bil. Istället kan bilpooler bildas, kollektivtrafik kan användas eller släktingar kan involveras. Om den berörda personen var aktiv i idrott, är det tillrådligt att få information om grupperbjudanden.

Att upprätthålla bekanta intressen och processer så länge som möjligt har en positiv effekt på både kropp och själ. För avancerade kurser är det tillrådligt att utarbeta en fullmakt. I händelse av att den berörda personen inte längre kan göra det, är en förtroende behörig att fatta beslut i medicinska frågor, att reglera ekonomiska frågor eller att underteckna kontrakt.