Sänkning av livmodern (sänkning av slidan)

EN Livmoderinsänkning eller Vaginal sagging uppstår när ligamenten och musklerna i uterushållarapparaten tappar sin elasticitet och inte längre kan hålla dem i sin anatomiskt normala position. Livmodern och slidan rör sig sedan nedåt beroende på allvar. Lite depressioner kräver inte terapi, i svåra fall är operation nödvändig.

Vad är en livmodersättning?

Den tekniska termen för livmodersänkning är Descensus uteri. Vanligtvis ligger livmodern (livmodern) i det lilla bäckenet, som hålls på plats av en anordning för hållande av bindväv. Den är upphängd ovanifrån på olika remmar och underifrån stöds den dessutom av bäckenbottenmusklerna.

Med ålder, men också av andra skäl, kan muskler och ligament lossna, så att livmodern gradvis glider ner. Vagtskonstruktioner rör sig sedan nedåt. Det finns fyra olika grader av livmodersättning:

En depression av 1: a graden är mycket lätt och märks vanligtvis inte alls, i 2: a graden går livmodern ner till slidan, i den 3: e graden blir den synlig i slidan. Den fjärde graden av livmodersättning är den så kallade livmodersprolaps eller total prolaps, där livmodern och delar av slidan skjuter ut från kroppen.

orsaker

Orsaken till en sänkning av livmodern är en minskning av hållbarhetens elasticitet. Mycket ofta är bäckenbottenmusklerna för svaga och kan inte längre stödja livmodern. Denna svaghet i bäckenbotten utvecklas ofta med åldern.

Men det kan också utlösas i ung ålder av svag bindväv, ofta graviditeter, tung fysisk stress, kronisk förstoppning eller fetma. En svag bindväv är inneboende, ibland utlöses av en hormonell förändring och inträffar först efter klimakteriet. Tunga lyft och bärning när det finns svag bindväv kan leda till en sjunkande livmoder.

Livmoderns vikt ökar under graviditeten, särskilt hos multiplar eller mycket tunga barn. Detta kan överanvända ledband som håller livmodern och förlorar sin elasticitet. Då kan du inte längre dra åt dig helt efter graviditeten, resultatet är livmodern slapp.

Att vara överviktig leder till extrem sträckning och försvagning av magväggsmusklerna. Som ett resultat finns det en brist på spänning i buken och organen hålls inte längre ordentligt, vilket också kan orsaka en sänkning av livmodern.

Symtom, åkommor och tecken

En sänkning av livmodern förekommer hos många kvinnor och orsakar ofta inga symtom alls. Detta är särskilt fallet med livmodersjukdom i grad I. I detta skede når sänkning av livmodern ännu inte den vaginala ingången. Detta är bara fallet i steg II av en livmodersänkning.

Dessutom kan partiell (grad III) eller total (grad IV) prolaps av livmodern genom vaginalingången uppstå. Från det andra steget och framåt klagar vissa kvinnor redan för att dra i buksmärta, en känsla av tryck, en känsla av främmande kroppar i slidan, urinblåsan och urinering. Dessa klagomål ökar parallellt med styrkan hos livmodersänkningen.

Den svaga urinblåsan manifesterar sig i ofrivilligt läckage av urin när man skrattar, nyser, hostar eller har samlag. Det kallas stressinkontinens. Vid störningar i urinblåsan finns å andra sidan ett ökat behov av att urinera, men endast små mängder urin töms (pollakiuria). Det finns alltid kvar urin i urinblåsan, vilket kraftigt ökar risken för urinvägsinfektioner.

Bakterier som redan finns i den kvarvarande urinen multiplicerar och kan leda till ofta infektioner i urinblåsan och vaginal. I extrema fall kan ett svårt sänkt livmoder också orsaka urinvävstoppning med risken för total njursvikt. Dessutom kan avföringsstörningar i form av förstoppning och en obehaglig känsla av fullhet uppstå som en följd av en livmoderspridning om en bockfylld tarmväggsäck pressas mot vagina.

Diagnos & kurs

En svag sänkning av livmodern orsakar vanligtvis inga symtom. Men om det fortsätter kommer olika symtom att kännas. Till en början finns det en viss känsla av tryck eller spänning i nedre del av buken. Detta kan åtföljas av buksmärta och nedre ryggsmärta, vilket uppstår särskilt efter fysisk ansträngning.

Om livmodern har sjunkit så mycket att den trycker på urinblåsan kan detta leda till ofta urinering eller svag urinblåsan. När man nyser, hostar eller skrattar, läcker urin ut i droppar. Urineringssjukdomar kan också orsakas av livmodersättning. Lite urin kvarstår alltid i urinblåsan, vilket kan utlösa urinvägsinfektioner.

Grad 4 livmodersjukdom resulterar ofta i inflammation i slidan. Dessutom är drabbade kvinnor begränsade i sin rörlighet och ett normalt sexliv är inte längre möjligt. Den gynekologiska undersökningen kan ställa diagnosen. Genom intern palpation av buken, men också med en ultraljudsundersökning, kan en livmodersjukdom tydligt identifieras även i ett tidigt skede.

komplikationer

Som regel beror symtomen eller komplikationerna alltid på omfattningen av livmodersättning. Med endast liten insjup, finns det i de flesta fall inga speciella klagomål eller smärta, och ingen direkt behandling utförs heller. Det finns inga ytterligare komplikationer här heller. I svåra fall finns det dock smärta i buken och korsryggen.

Denna smärta sprids ofta till andra delar av kroppen och kan också stressa dessa områden. Det är inte ovanligt att inkontinens och svaghet i urinblåsan uppstår. Som ett resultat utvecklar de drabbade ofta psykologiska klagomål och depression. Urinering måste också äga rum oftare, med patienter som ofta medvetet konsumerar en mindre mängd vatten.

Detta kan leda till uttorkning, vilket är ett mycket ohälsosamt tillstånd för de drabbade. Allteftersom uterusinsänkning fortskrider kan urinvägsinfektioner också uppstå om livmodersänkning inte behandlas. Det finns inga ytterligare komplikationer med behandlingen. Detta görs med hjälp av terapier eller operationer. Som regel är det ingen minskning av livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Kvinnor bör se en läkare så snart de upplever buksmärta som inte är relaterad till början av menstruation eller ägglossning. Om smärtan förvärras eller fortsätter att sprida sig, se en läkare. Om det finns ytterligare ryggbesvär eller om det finns försämringar i området med bäcken eller rörelse bör en läkare konsulteras.

Innan du tar smärtmedicinering är det viktigt att konsultera en läkare för att undvika komplikationer eller ytterligare störningar. Om kvinnan lider av urinblåsan, ofta urinering eller oönskad vätning, bör hon konsultera en läkare. Om urinen inte kan hållas vid nysningar eller hosta, är ett läkarbesök nödvändigt. I händelse av obehag under den sexuella handlingen, en känsla av tryck eller täthet i buken eller uppfattningen av en främmande kropp i slidan, är det lämpligt att konsultera en läkare.

Spänningskänslor i buken eller buken anses ovanliga och bör klarläggas medicinskt. Om det finns störningar i den kvinnliga cykeln, en inre rastlöshet eller en diffus sjukdomskänsla, är ett läkarbesök nödvändigt så snart symptomen kvarstår under lång tid. En läkare bör konsulteras om det finns obehag eller problem vid användning av tamponger.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Livmodersjuka kan behandlas konservativt och kirurgiskt. Hos drabbade kvinnor efter klimakteriet hjälper ofta administrering av östrogener. Dessutom kan du stärka stödsystemet i livmodern genom att utöva bäckenbottenmusklerna. Det rekommenderas att träna bäckenbotten innan de första symtomen visas så att livmodern inte sjunker i första hand.

Det finns också speciella pessarier som sätts in i slidan för att stödja livmodern underifrån. Om uterusinsänkning redan är mer avancerad utförs behandlingen vanligtvis kirurgiskt. Organen som har glidit tillbaka till sin ursprungliga plats och fixeras där. Remmarna förkortas så att de kan ta över sin hållfunktion igen.

Om vagina också sänks utförs en så kallad vaginal åtdragning. Operationen utförs genom slidan eller med ett abdominal snitt, beroende på omständigheterna. I vissa fall, när kvinnorna inte längre vill ha barn, tas livmodern också bort.

Outlook & prognos

En sänkning av livmodern som ett tecken på ett försvagat bäckenbotten kan intensifieras ytterligare. Första graden vaginal sagging kan förväntas hos kvinnor i klimakteriet. En tidigare eller svårare vaginal sagging kan emellertid bli ännu mer uttalad. Detta beror på belastningen på slidan, vilket kan vara resultatet av tunga lyft.

Prognosen efter en symptomatiskt behandlad vaginal sagging tillåter endast slutsatsen att en vaginal sagging kan uppstå igen. Huruvida detta kommer att hända, och hur troligt det är, beror på de förebyggande åtgärder som kvinnan vidtar. Korrekt lyft (från knäna och inte ryggen) och övning av bäckenbotten minskar sannolikheten för ytterligare böjning av livmodern. Fetma ökar också risken för ytterligare vaginal sagging, medan träning minskar detta.

Endast en operativ procedur kan ge säkerhet mot ytterligare vaginal sänkning. Det kan ibland innebära att livmodern tas bort. Sammantaget är alla kirurgiska ingrepp i detta sammanhang sådana att de kan påverka livmoderns funktionalitet. Följaktligen kan familjeplanering påverkas av operativa insatser i detta sammanhang.

förebyggande

Du kan förhindra livmodersättning genom att äta sunt och få tillräckligt med träning. Detta motverkar fetma, vilket är en viktig riskfaktor för uterus insidens. Träning och regelbunden träning av bäckenbottenmusklerna hjälper också i ung ålder.

Eftervård

Om patienten har haft uterus eller vaginal insidans bör viss uppföljning ges. Patienten bör regelbundet följa upp undersökningar utförda av en specialist, i detta fall en gynekolog. Sänkningen av livmodern måste alltid observeras.

Om en operation var nödvändig eller om den berörda personen fortsätter att uppleva svår smärta, är kontrollbesök hos specialisten oundvikliga. De vanligast föreskrivna salvorna bör också alltid användas. Det är ofta så att den berörda personen får suppositorier för att lindra symtomen. Dessa får inte på något sätt avbrytas utan läkarkonsultation.

Efter en operation rekommenderas det att personen tar hand om sig själv. Att bära tunga föremål är också tabu. Det är viktigt att det inte finns några komplikationer i uppföljningen av en livmodersättning. Efter en operation är det mycket möjligt att blödning kommer att uppstå.

Denna sekundära blödning kan förhindras eller minskas genom vila. Det är viktigt att alltid följa dessa uppföljningspunkter så att depressionen kan återhämta sig så snabbt som möjligt. Stöd och hjälp från familjemedlemmar är också väsentliga faktorer för återhämtning och snabb läkning.

Du kan göra det själv

Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan kvinnor göra mycket för att bli bättre. Först och främst rekommenderas riktade bäckenbottenövningar. Varje gynekolog har broschyrer om gymnastik och förstärkning av bäckenbottenmusklerna, men läkare, barnmorskor, tränare och vårdpersonal ger också gärna information om dem.

Styrkesporter är olämpliga som sporter, eftersom de anstränger bäckenbottenmusklerna och ökar symtom som urinförlust. Å andra sidan är yoga, pilates, stavgång och vandring samt lätt springande på mjuk mark särskilt lämpliga. Den mest effektiva idrotten mot att sänka livmodern anses vara ridning, eftersom hästens bobbingrörelse stimulerar hela bäckenbotten.

Vid körning kan bäckenbotten också tränas med så kallade vaginalvikter som sätts in i slidan. Kvinnor bör bara få sina kroppar vana till detta långsamt, det vill säga att de börjar träna med den lägsta vikten och gradvis öka den.

Att begränsa bäckenbottenmusklerna har visat sig vara mycket effektivt i alla livssituationer: vare sig det är på kontoret, medan det lagar mat, arbetar i trädgården eller går, kan det bli en mycket användbar och effektiv vana och till och med sexuell aktivitet kan leda till ökad medvetenhet.