Inter

Det finns människor som inte tydligt kan tilldelas något kön. De har egenskaper hos båda könen och faller inom begreppet Inter. I grekisk mytologi kallades de hermafroditer.

Vad är intersex?

Om spermproduktionen är defekt och en spermier med egenskaper hos båda könen befruktar ett ägg, kan detta resultera i X0 personer som saknar en sexkromosom.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Termen Inter står för en konstellation där människor har fysiska förmågor för båda könen och därför inte tydligt kan tilldelas ett kön. Det språkliga talar om hermafroditer. Det finns olika manifestationer: kvinnor eller flickor kan se ut som en kvinna på utsidan, men på insidan av livmodern kan äggstockar och äggledare saknas.

Utåt kan män verka som män, men de kan sakna manligt hormonproduktion och verka utåt mer feminina. Det är också möjligt att vagina eller penis är otillräckligt bildade. Termen intersexualitet förväxlas ofta med transsexualitet, men till skillnad från intersexuals tillhör transsexuella till ett visst kön och känner sig inte bekväm med det.

orsaker

Det finns olika orsaker till en oklar könsuppdrag. Intersex baseras huvudsakligen på kromosomala förändringar. Kända effekter av en kromosomförändring inkluderar Turnersyndrom hos kvinnor och Klinefelter syndrom hos män.

En annan möjlig orsak kan vara en störning i utvecklingen av gonaderna, i vilka bakterieceller och könshormoner bildas, hos kvinnor i äggstockarna och hos män i testiklarna. Funktionella begränsningar kan också främja intersexualitet, för då bildas inte tillräckligt med könshormoner.

När en bakteriecell innehåller både manliga och kvinnliga celler produceras spermier och äggceller (ovotestis). Hormonella störningar som påverkar bakterieceller eller kromosomer är också möjliga orsaker. Dessutom kan störningar i njurfunktion eller enzymskada vara ansvariga för intersexualitet.

Symtom, åkommor och tecken

Precis som det finns olika orsaker till intersex, så gör tecknen. I allmänhet har män 22 par kromosomer och en X- och en Y-kromosom, medan kvinnor har två X-kromosomer. Om spermproduktionen är defekt och en spermier med egenskaper hos båda könen befruktar ett ägg, kan detta resultera i X0 personer som saknar en sexkromosom.

Om en X-kromosom finns, blir den en kvinna, men hon kan inte få barn. Medicinen talar då om Turners syndrom. Om könskromosomerna inte separeras när spermierna mognar, ärver fadern två könskromosomer i barnet. Tillsammans med X-kromosomen som ärvts från modern har barnet sedan två X- och en Y-kromosomer.

Detta uttryck är känt som Klinefelter syndrom. Om Y-kromosomen är dominerande är dessa människor manliga, men har begränsad testosteronproduktion, mindre testiklar och kan inte producera. Med en normal uppsättning av kromosomer och androgenresistens kan fertilitet uppstå och skägg och kroppshår kan minskas.

Med fullständig androgenresistens kan de manliga könsorganen inte utvecklas ordentligt. I dessa fall förblir testiklarna i kroppen, det finns en vagina på utsidan, men ingen livmoder, äggstockar och äggledare inuti. Utifrån ser de drabbade fortfarande ut som kvinnor.

Diagnos & kurs

Merparten av tiden är diagnosen intersexualitet ett tillfälligt fynd. Om tecken tyder på en misstanke om intersexualitet undersöks blodet i början med en bestämning av hormonstatusen och en undersökning av kromosomsättningen. Dessutom används en ultraljudssökning för att undersöka buken och bäckenet för att ta reda på om det finns ett livmodern, äggstockarna och äggledarna i bäckenet.

En speciell röntgenundersökning, ett genitogram, undersöker om en vagina bildas. Ibland krävs också en biopsi av gonaderna för att kunna identifiera vilken vävnad som finns i gonaderna. Denna biopsi görs på ett sjukhus under anestesi.

En omfattande diagnos av intersexualitet möjliggör en prognos med avseende på möjlig infertilitet och gör det också lättare att avgöra vilket kön människor vill leva med och om behandling är nödvändig.

komplikationer

Tillsammans med det faktum att de flesta västerländska kulturer antar ett naturligt givet binärt könssystem, betraktas ofta intersexualitet ofta redan som en komplikation. Läkare och ibland föräldrar är involverade i att vidta lämpliga åtgärder för att skapa välbefinnande för den berörda personen.

På motsvarande sätt finns det flera saker som uppstår för intersex-människor: ingripandet i barndomen tvingar dem att ha ett externt kön. Detta kan leda till en identitetskris under senare år och i personens psykoseksuella utveckling. Om det tilldelade könet och det upplevda könet inte stämmer överens, är en binär könsförståelse också en form av transsexualitet som kan få långtgående psykologiska (och eventuellt kirurgiska) konsekvenser.

Medicinsk nomenklatur utesluter transsexualitet under förutsättning att det är förknippat med ett biologiskt entydigt kön, men utesluter intersexualitet, vilket komplicerar hur de drabbade hanterar sig själva och sina läkare. Andra konceptuella barriärer gör också vardagen svår för intersex-människor. Det obligatoriska tilldelningen av ett kön är vanligt på grund av byråkratiska och kulturella faktorer.

Eftersom detta kanske inte stämmer överens med den berörda personens självuppfattning uppstår begreppsmässiga svårigheter som kan vara psykiskt stressande. Medan intersexualitet, med undantag för ofta infertilitet, inte leder till fysiska komplikationer i betydelse av klagomål, är komplikationerna oftast av social karaktär.

Brist på tolerans, acceptans och utbildning i många sociala kretsar har konsekvent en negativ inverkan på psyken och självuppfattningen hos många intersex-människor, som ofta tvingas in i en könsroll av sin miljö. Autodestruktiva beteenden och depression är vanligare bland intersex-människor än bland människor som är tydligt könade.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom det finns många olika former av intersex är det inte möjligt att ge ett enda svar på denna fråga. I allmänhet rekommenderas det starkt att konsultera en läkare, men rätt tid varierar från person till person. I många fall bestäms intersexualitet av den tvetydiga könsstatusen antingen omedelbart efter födseln eller av barnläkaren. Å andra sidan finns det också de drabbade som bara märks från tonåren, till exempel på grund av brist på menstruation. I grund och botten bör föräldrar kontakta barnläkaren eller en specialist om de första osäkerheterna eller misstanken om en eventuell intersexualitet uppstår.

Endast på detta sätt kan några diagnostiska, terapeutiska eller kirurgiska åtgärder vidtas i ett tidigt skede. Så det är många drabbas önskan att få det yttre könet justerat kirurgiskt. Även om intersexualitet i sig inte ska betraktas som patologisk och inte alltid kräver omfattande medicinsk behandling, kan det ibland baseras på en allvarlig underliggande sjukdom. I sällsynta fall, såsom en underaktiv binjur, är snabb läkemedelsbehandling nödvändig. Av detta skäl är det lämpligt att konsultera en läkare så snart tecken på intersexualitet märks.

Behandling och terapi

Under 1960- och 1970-talet fick barn som visade sig vara intersex vid födseln kirurgisk könskorrigering strax efter födseln, följt av hormonbehandling. Dessa behandlingar fick dock ofta allvarliga konsekvenser, inklusive infertilitet.

Läkarna informerades ännu inte tillräckligt och många operationer visade sig sedan vara onödiga. I dag tar medicinen en ganska kritisk syn på operationer för sexkorrigering. Om könet inte är klart, kan föräldrarna besluta i dag om framtida könsorientering. Sedan 2009 kan ett födelsecertifikat också utfärdas utan tydlig könsbestämning.

Detta gör att drabbade barn senare kan själva bestämma sig för sin könsorientering. För närvarande är terapierna individuellt anpassade. Fokus ligger inte på könsfördelning utan på att stabilisera det psykologiska välbefinnandet med avseende på de befintliga fysiska förhållandena.

Många intersexuella människor förespråkar att se intersexualitet inte som en sjukdom utan som en ytterligare manifestation av normal sexuell utveckling. De upplever också terapi som inte nödvändigtvis är till hjälp, utan snarare som diskriminerande.

Outlook & prognos

Utsikterna och prognosen för intersex-människor handlar inte om förloppet för intersexualitet i sig. Detta ges och kan endast anpassas till ett kön om så önskas genom kirurgiska och hormonella förfaranden. Ändå är det värt att nämna att det till exempel finns barn med XY-kromosuppsättningen som ser ut som en tjej för första gången (även när det gäller könsorganen). Ändå, under puberteten, bildas en lem från klitoris och testiklarna går ner. Då är fertiliteten möjlig.

Mer relevant är dock till exempel fertilitetsprognosen. I många intersexpersoner är undersökning av gonaderna nödvändig för att kunna dra en slutsats om fertilitet. Ofta, baserat på den bestämda bestämningen, väljs könet och justeras därefter - i händelse av att könet ska justeras. Detta är relaterat till familjeplanering.

Ytterligare prognoser är också baserade på indirekta och direkta konsekvenser av intersexualitet. Psykologisk stress är möjlig på grund av könet som inte uppfattas som lämpligt eller korrekt. Diskriminering och läkarundersökning förekommer. När allt kommer omkring, avstod det från lagligt nödvändigt könsdelning efter födseln. Detta innebär effektivt mer självbestämmande för intersex-människor och kan minska all befintlig psykologisk stress.

förebyggande

Det finns inget effektivt förebyggande av intersexualitet eftersom kromosomfel och relaterade defekter i gonaderna är ansvariga för denna utveckling. I familjer där genetiska defekter har inträffat kan genetisk rådgivning vara användbar innan familjeplanering.

Eftervård

Liksom möjligt är självbestämd behandling valfri med intersexualitet, så är eftervård. Det faktum att en person är intersex betyder inte behov av behandling eller uppföljning.

Detta uppstår dock när intersex-personen beslutar att byta kön. Eftersom kirurgiska och hormonella förfaranden beaktas här finns det också olika typer av uppföljning: Om en operation utförs är efterföljande kontroll av ärrbildning och läkning nödvändig. Sårläkning som stöds av en läkare rekommenderas särskilt för känsliga könsorgan.

Med hormonterapi krävs regelbundna kontroller, eftersom vissa hormonnivåer är avsedda för. Dessutom måste effekterna av behandlingen på kroppen observeras och förstås för att förutse och förebygga möjliga komplikationer.

Andra former av eftervård vid intersexualitet uppstår till exempel på grund av psykiska sjukdomar som kan uppstå hos intersex personer som ett resultat av deras sexuella tillstånd och på grund av deras miljö. Behandling rekommenderas i händelse av psykisk sjukdom och auto-aggressivt beteende. Uppföljningsvård kan bestå av ytterligare terapidiskussioner och även i att öppna alternativ för den drabbade personens liv. Vänner och familjemedlemmar kan vara mycket stödjande i sådana fall.

Du kan göra det själv

Intersexuality utgör en utmaning i förhållande till självhjälpsåtgärder eller åtgärder för att förbättra livskvaliteten för de drabbade.Detta beror främst på att antagandet att intersexualitet måste eller kan behandlas medicinskt baseras på antagandet att det finns två definierade kön. För många intersexpersoner är det emellertid inte avgörande att kunna tilldelas ett kön (till exempel kan de bete sig i vardagen). I vardagen handlar det snarare om problem med social och juridisk jämlikhet.

Det finns olika självhjälpsgrupper och organisationer som är öppna för intersex-människor (och mestadels också för andra människor som inte är tydligt könade). Här kan man skapa en referens och ett utbyte om vardagliga utmaningar i detta sammanhang.

De åtgärder som intersex människor vidtar i vardagen är mycket olika. Vissa gör ingenting för att de kan leva nöjda, andra kräver starkt stöd från den personliga miljön och försöker många saker för att passa in i en könsroll. När det gäller att öka livskvaliteten i offentliga utrymmen spelar de framsteg som syftar till att fritt kunna välja könsbeteckning och namn i officiella dokument - och utan behov av könsdelningskirurgi - en roll. Dessutom spelar offentlig utbildning och undervisning om intersexualitet i utbildningen en roll här.

Det har också visats att en tidig barndomsoperation hos intersex människor i allt högre grad leder till en minskad livskvalitet senare. I detta avseende är det första steget i att garantera en god inställning till livet att föräldrar låter sitt barn bestämma dessa identitetsbestämande steg i rätt ålder.