Hypoglykemi factitia

De Hypoglykemi factitia är en hypoglykemi med de karakteristiska symtomen som åstadkommes av patienten med full avsikt. De flesta av de drabbade är människor med Munchausens syndrom. Förutom symptomatisk behandling av hypoglykemi måste kausal terapeutisk behandling tillämpas för att skydda patienten från sig själv.

Vad är hypoglykemi Factitia?

När det gäller hypoglykemi faller blodglukoskoncentrationen i blodet under ett fysiologiskt avsedd normalvärde på 60 mg / dl, dvs. 3,3 mmol / l. Hos nyfödda är ett värde av 45 mg / dl eller 2,5 mmol / l redan den kritiska gränsen. Hypoglykemi manifesterar sig i form av en störd reglering av glukosfrisättning från levern och glukosupptag i de konsumtiva organen.

På grund av en reaktiv frisättning av adrenalin uppstår symtom som skakningar, svettningar, hjärtklappning och sug vid hypoglykemi. Neuroglykopeniska tecken på grund av glukosbrist i centrala nervsystemet visar sig ofta i form av dåsighet, talstörningar, synstörningar, parestesier eller atypiskt beteende. Extrem hypoglykemi är associerad med koma.

De Hypoglykemi factitia är en självinducerad hypoglykemi. När det gäller den kliniska bilden, orsakar självadministrering av blodsockersänkande ämnen blodsockret sjunker betydligt. Patienter sänker medvetet blodsockret till farliga nivåer även om de inte har diabetes och därmed riskerar hypoglykemi genom att ta antidiabetika. Patienten vill ha hypoglykemi, även om den är patologisk.

orsaker

Hypoglykemi factitia förekommer vanligtvis i samband med Munchausen syndrom. De som drabbas av denna psykiska sjukdom förfalskar regelbundet klagomål för att få den tillhörande vården när de är på sjukhus. Ofta förekommer denna typ av störning hos personer som är nära kroniskt sjuka.

Münchhausen-by-proxy-syndrom är en speciell form där föräldrar kräver att deras friska barn låtsas som symtom. Syndromets etiologi är för närvarande okänd. Psykologisk berövning kan spela en kausal roll i syndromet. I de flesta fall av faktum med hypoglykemi uppnår de drabbade önskad hypoglykemi genom antidiabetika.

Eftersom de inte är diabetiska, leder användningen av blodsockersänkande medel ofta till farlig hypoglykemi med de karakteristiska symtomen. Den kliniska bilden skiljer sig från ofrivilligt inducerad hypoglykemi genom den psykologiska komponenten. Diagnosen är relativt svår eftersom den kräver bevis för att man medvetet provocerar hypoglykemi.

Symtom, åkommor och tecken

Patienter med hypoglykemi factitia lider av de karakteristiska symtomen på hypoglykemi. På grund av adrenalinet skakar de, de svettas och har ett tävlingshjärta. Förutom begär finns det blekhet. På grund av bristen på glukos i deras centrala nervsystem, känner patienterna dåsiga och förvirrade.

De lider av tal- och synproblem som dubbelsyn. Enligt sina nära och kära visar de atypiskt beteende. Dessutom kan sensoriska störningar såsom dövhet eller psykotiska episoder och till och med delirium uppstå. Om blodsockret sjunker under 40 mg / dl uppstår kramper och medvetenhetsförlust. Dessutom är hypoglykemi associerad med ospecifika åtföljande symtom som illamående, mer eller mindre svår yrsel och huvudvärk.

Den kliniska bilden av patienter med hypoglykemi factitia skiljer sig inte från den för hypoglykemi. Det enda differentieringskriteriet är den avsiktliga induktionen av symtomen, det vill säga önskan att drabbas av de beskrivna symtomen på grund av hypoglykemi.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen av hypoglykemi factitia utgör en stor utmaning för läkaren. Patienter medger inte att de orsakade hypoglykemi med avsikt. En motsvarande misstänksamhet kan förekomma från anamnesen.

När det gäller personer som diagnostiserats med Munchausens syndrom, till exempel, är läkaren mer benägna att tänka på hypoglykemi factica. Urin och serum undersöks för att bevisa avsiktlig användning av antidiabetika som orsak till hypoglykemi. På laboratoriet visar det nedbrytningsprodukter av sulfonylurea. Om patienten medvetet har administrerat insulin kan ingen ökning av C-peptiden upptäckas med ökat insulin.

komplikationer

Hypoglykemi factitia leder inte bara till fysiska utan också till psykologiska klagomål. I de flesta fall har patienten akut hypoglykemi, vilket i värsta fall kan leda till att patienten förlorar medvetandet. Förlusten av medvetande leder ofta till ett fall där den berörda personen kan skada sig själv.

Paralys och sensoriska störningar förekommer också. Den drabbade personen kan inte längre koncentrera sig ordentligt och är inte längre elastisk. Yrsel och svår illamående utvecklas. Synen kan också minska och det är inte ovanligt att dubbelsyn eller slörad syn uppstår. Patientens livskvalitet är extremt begränsad under en kort tid av hypoglykemi factitia.

Eftersom den drabbade personen vanligtvis initierar symtomen med avsikt, finns det också psykologiska klagomål, så att de drabbade lider av allvarliga psykiska sjukdomar och depression. Inte sällan leder detta till social utslagning, för vilken psykoterapi vanligtvis är nödvändigt. I svåra fall kan behandling i en stängd klinik vara nödvändig. Det finns dock inga komplikationer med själva behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Med hypoglykemi factitia är ett läkarbesök nödvändigt i alla fall. I värsta fall kan sjukdomen leda till att den drabbade dör eller till allvarlig permanent skada. Eftersom det är en psykisk sjukdom måste släktingar och vänner i synnerhet vara uppmärksamma på symtomen på hypoglykemi factitia och leda personen som drabbats till behandling. Som regel lider patienterna av kramper och svår muskelsmärta.

Det finns också allmän listlöshet och dåsighet, och i extrema fall kan de drabbade också tappa medvetandet. Ihållande yrsel och nedsatt koncentration indikerar sjukdomen. I vissa fall kan domningar eller synproblem uppstå, vilket i värsta fall kan kvarstå. För hypoglykemi factitia, bör en allmänläkare eller en psykolog konsulteras. Behandling kräver ofta ett besök på en speciell klinik för att begränsa sjukdomen.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Vid akut hypoglykemi måste blodsockret utjämnas omedelbart. Läkaren skapar denna typ av kompensation hos patienter med hypoglykemi factitia genom intravenös substitution av fem procent eller tio procent glukos. Som regel måste kalium också ersättas. Denna substitution sker genom övergången till cellinre.

Så snart blodsockret har stabiliserats kan en kaliumförskjutning i cellerna inträffa. I princip är emellertid behandlingen som beskrivs i samband med hypoglykemi factitia inte en kausal terapi. I detta fall är hypoglykemi bara ett symptom på en högre nivå psykisk sjukdom, vilket i allmänhet motsvarar Munchausens syndrom.

Att balansera blodsockret leder patienten ur fara, men botar inte honom för den större bilden. Patienten kan bara botas genom kausal terapi och kommer idealiskt aldrig att framkalla hypoglykemi.

Den kausala behandlingen för faktum av hypoglykemi motsvarar psykoterapi. Den psykoterapeutiska behandlingen av Munchausens syndrom är relativt komplex, eftersom sjukdomens etiologi ännu inte har undersökts tillräckligt.

förebyggande

Det huvudsakliga syftet med att förebygga en faktum med hypoglykemi är att stabilisera den psykologiska situationen. Ironiskt nog vill patienter med Munchausens syndrom inte förhindra hypoglykemi factitia, så att förebyggande ofta är deras anhöriges ansvar. Den som märker funktioner hos Munchausen syndrom hos en älskad borde helst göra allt som står i deras makt för att överföra den berörda personen till psykologisk vård så snart som möjligt.

Eftervård

När blodsockernivån har utjämnats börjar uppföljning av hypoglykemi factitia. Detta inkluderar terapi som hanterar grundorsaken. För att börja här måste patienten först ha viljan att beväpna sig mot sjukdomen. Psykoterapeutisk vård är därför mycket viktig så att de drabbade inte längre försöker medvetet och medvetet inducera hypoglykemi.

De psykologiska orsakerna är vanligtvis väldigt komplicerade, varför denna uppföljningsterapi kan dra sig över en längre tid. Samtidigt bör de anhöriga uppmärksamma de typiska tecknen på Munchausen syndrom för att begränsa risken. Det är därför viktigt att lära känna patientens avsikter bättre och känna igen dem tidigt i en nödsituation. En hälsosam livsstil hjälper till att bekämpa typiska skakningar och hjärtklappning.

Problemet är dock att människor själva vill orsaka dessa symtom. Men de tillhörande synstörningar gör dem dåsiga och minskar deras livskvalitet avsevärt. Under åtgärderna för eftervård och självhjälp finns det därför inga allmänna metoder. Patienter med hög risk behöver uppmärksam vård och måste själv ta reda på hur farlig hypoglykemi är för deras organismer.

Du kan göra det själv

Hypoglykemi factitia är en speciell form av sjukdomen, eftersom patienterna medvetet inducerar den typiska hypoglykemin. De tillfälliga symtomen som skakningar, hjärtklappning, dåsighet och synstörningar reducerar de drabbade människors livskvalitet avsevärt, men upplevelsen av dessa symtom är avsiktligt av patienten. Av detta skäl finns det knappast några utgångspunkter för självhjälpsåtgärder för personer med hypoglykemi factitia, åtminstone inte under en fas av akut hypoglykemi.

Samtidigt lider patienterna av psykologiska störningar som gör självhjälp svårare. I grund och botten måste patienten vara villig att övervinna sjukdomen och inte medvetet inducera ytterligare hypoglykemi. De befintliga psykiska sjukdomarna gör det ofta svårt för patienter att söka psykoterapeutisk behandling.

I vissa fall leder hypoglykemi factitia till komplikationer som ibland är livshotande för de sjuka. Eftersom i delirium, fall eller olyckor är möjliga. Därför är det ibland nödvändigt att patienter får behandling på en stängd institution för psykisk sjukdom. Stöd från släktingar och andra sociala kontakter har vanligtvis en gynnsam effekt på behandlingen. När den underliggande psykiska sjukdomen botas, försvinner faktiska hypoglykemi.