Hjärtsvikt

EN Hjärtsvikt, Hjärtsvikt eller Hjärtsvikt är en mestadels irreversibel störning och hjärtsjukdom. I synnerhet lider blodomloppet av hjärtsvikt. Som ett resultat finns det inte längre tillräckligt med blod tillgängligt för organen. Andningssvårigheter, trötthet och allmän svaghet, samt vattenretention är typiska tecken på hjärtsvikt.

Vad är hjärtsvikt?

Varje år utvecklar cirka 295 av 100 000 kvinnor och 380 av 100 000 män hjärtsvikt i Tyskland. Medelåldern vid sjukdomens början är mellan 70 och 80 år för båda könen. Vissa former av hjärtsvikt kan också uppstå vid en tidigare ålder. Med denna sjukdom försvagas hjärtmuskeln vanligtvis, vilket påverkar hjärtans pumpfunktion.

Därför kan inte den mängd blod som krävs av organismen för optimalt blodflöde i vävnaden garanteras. En åtskillnad görs mellan vänster hjärtsvikt och högre hjärtsvikt, som har olika symtom som är typiska för sjukdomen. Om båda halvorna av hjärtat påverkas talar man om global insufficiens.

Det vanligaste symptom på vänster hjärtsvikt är andnöd (dyspné). I det första steget inträffar det endast under fysisk ansträngning, men också när sjukdomen utvecklas. Denna andnöd kan intensifieras när du ligger ner och leder till nattattacker, som är populärt känd som "hjärtaastma". Ett annat symptom på vänster hjärtsvikt är vattenretention i lungorna, vilket leder till gurglande bakgrundsljud vid andning.

Vid högre hjärtsvikt uppträder denna vattentätning i buken (ascites) och benen (benödem). Denna vattenretention utsöndras delvis av njurarna på natten, så att ofta nattlig urinering (nocturia) är ett annat typiskt symptom, liksom patientens viktökning på grund av vattenretentionen.

En grundläggande skillnad görs mellan en kronisk och en akut form av hjärtsvikt. Den akuta formen uppstår inom några timmar eller dagar. Den kroniska formen å andra sidan tar månader eller år. Vänster och höger hjärtsvikt kan vara akut eller kronisk.

orsaker

Listan över orsaker till förekomsten av hjärtsvikt är ganska omfattande: åderförkalkning i kranskärlen är de vanligaste av alla orsaker, följt av högt blodtryck, hjärtsjukdomar, hjärtmuskelinflammation, hjärtrytm, abnormiteter i hjärtklaffar, perikardieutflöde och tillhörande sammandragning av perikardium och metabola sjukdomar. Takykardier och bradykardier (hjärtfrekvens som är för snabb och för långsam) är ofta orsaken till akut hjärtsvikt.

Symtom, åkommor och tecken

Tecken och symtom som orsakar hjärtsvikt beror på om det är akut eller kronisk. Möjliga symtom på akut hjärtsvikt är hosta och svår andnöd; andetaget kan låta skramlande. Berörda personer har också en ovanligt snabb hjärtslag, och i isolerade fall uppstår hjärtarytmier.

Utåt kan hjärtsvikt känna igen den bleka huden och återkommande svettningar. Symtomen uppträder vanligtvis plötsligt och förvärras på kort tid. Akut hjärtsvikt är en medicinsk nödsituation och måste behandlas omedelbart. Den kroniska hjärtsvikt utvecklas vanligtvis långsamt.

Patienten märker först en minskad prestanda och känner sig utmattad och trött snabbare. Andningsfrihet uppstår vanligtvis även med lätt fysisk ansträngning. Ödem är ett annat varningstecken. Dessa vätskeansamlingar förekommer huvudsakligen i benen och ökar i storlek när sjukdomen utvecklas.

I de avancerade stadierna av hjärtsvikt orsakar ödemet ett ökat behov av att urinera på natten. Berörda människor går också ofta i vikt utan att ändra sina matvanor. Kronisk hjärtsvikt utvecklas ofta över flera år och i bästa fall känns igen och behandlas tidigt.

kurs

Förloppet av en hjärtsvikt bestäms till stor del av den underliggande orsaken och svårighetsgraden.

För nästan alla orsaker som nämns ovan måste en gradvis försämring förväntas. All läkemedelsbehandling som blir nödvändig kan bromsa denna process, men inte vända den.

Om graden av svårighetsgrad är hög lider patienten också av en drastisk försämring av livskvaliteten och minskad livslängd, eftersom dödligheten (dödsraten) vid hjärtsvikt är hög.

I detta sammanhang är tillräcklig medicinering för att kompensera för hjärtsvikt en livslång åtgärd. Prognosen kan fortsätta att förbättras med en hälsosam livsstil och regelbundna medicinska checkar.

komplikationer

Hjärtsvikt kan orsaka allvarliga komplikationer som i värsta fall kan leda till dödsfall. Detta gäller främst en obehandlad hjärtsvikt. Det finns en risk för allvarliga hjärtrytmier, som i den fortsatta kursen kan utlösa plötslig hjärtdöd. Motåtgärderna räcker inte längre för att kompensera för den minskade hjärteffekten.

Om en akut dekompenserad hjärtsvikt inträffar hotas patienten av chock. Som ett resultat sjunker blodtrycket, med risken för att cirkulationssystemet eller vitala organ misslyckas. Till exempel är det möjligt att den dekompenserade hjärtsvikt orsakar plötslig hjärtsvikt. Förutom de hjärtarytmier som redan beskrivits är inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) eller en hjärtattack möjliga triggers.

Vid avancerad hjärtsvikt kan personens hjärta sluta plötsligt plötsligt, vilket inte är ovanligt med en hjärtattack. En annan hotande komplikation av hjärtsvikt är bildandet av en blodpropp (trombos), vilket i sin tur hotar andra livshotande följder som stroke eller lungemboli.

I vissa fall kan hjärtsvikt ha andra effekter, såsom lungödem eller sömnapneasyndrom. Sömnapné syndrom hänvisar till pausad andning medan du sover. Dessa bortfall förekommer vanligtvis på natten och lägger ytterligare stress på det kardiovaskulära systemet. En annan tänkbar riskfaktor för kronisk hjärtsvikt är undervikt.

När ska du gå till läkaren?

Om andfåddhet, hyperventilation och svullnad märks om och om igen, kan orsaken vara hjärtsvikt. En läkare bör konsulteras om symptomen inte försvinner på egen hand eller om ytterligare symtom uppstår. Om det till exempel finns en bestående inre rastlöshet måste husläkaren informeras. Vattenretention, onormala andningsljud och aptitlöshet är också tydliga varningstecken. Om den fysiska prestationen minskar snabbt rekommenderas ett läkarbesök.

Detta gäller särskilt om allvarliga problem uppstår under stress i vardagen och enkla aktiviteter som att klättra trappor inte längre kan hanteras. Medicinsk rådgivning måste erhållas senast när ödem bildas på nedre ben. Om hjärtklappningarna kvarstår måste en läkare också konsulteras omedelbart.

Detsamma gäller för skarpa smärta i hjärtområdet och ihållande andningssvårigheter när du ligger. Förutom familjeläkaren är kardiologen rätt kontakt. Vid svåra symtom bör den drabbade omedelbart åka till närmaste sjukhus eller ringa akutläkaren.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Det första steget i behandling av hjärtsvikt är att eliminera den underliggande orsaken. Detta kan göras med läkemedel eller kirurgiskt. Finns det t.ex. Om du har en hjärtventildefekt indikeras kirurgiska ingrepp för att reparera defekten. Om orsaken är ökat blodtryck, är receptbelagda antihypertensiva läkemedel nödvändiga.

Patienter med koronar hjärtsjukdom behandlas kirurgiskt (t.ex. bypass-operation) och medicinering (nitrater, beta-blockerare, ACE-blockerare). Diuretika föreskrivs för vattenretention, liksom digitalisglykosider för förmaksflimmer och antiarytmika vid hjärtarytmier.

Förutom terapi kräver de flesta patienter måttlig ansträngning och fysisk träning för att stärka den hjärtmuskeln som är sjuk. Vid allvarlig hjärtsvikt är det sista alternativet en hjärttransplantation.

Outlook & prognos

Prognosen för hjärtsvikt är totalt sett dålig. Cirka hälften av alla drabbade dör inom fem år efter diagnosen. Akut hjärtsvikt uppstår vanligtvis till följd av hjärtsvikt. Män är något mer mottagliga för möjlig död av hjärtsvikt än kvinnor. I cirka 97 procent av fallen drabbas de drabbade också av en annan sjukdom.

De som drabbas av hjärtsvikt har också möjlighet att förbättra sin prognos. De avgörande faktorerna här är anslutning till terapi och villigheten att förändra sin livsstil. I princip kan den genomsnittliga överlevnadstiden ökas trots hjärtsvikt genom att undvika riskfaktorer. Framför allt inkluderar detta att undvika alkohol, tobak och livsmedel som är för feta. Måttlig träning kan också hjälpa till att upprätthålla hjärthälsa.

Efterlevnad av terapi avser främst regelbunden användning av medicinering och regelbundna hjärtkontroller. Trots den eventuella bristen på symtom kan läkemedelsbehandling bidra till en längre livslängd. Om terapi inte används riskerar de drabbade en plötslig försämring av hjärtsvikt.

Patienter som upplever de typiska symtomen på hjärtsvikt även i vila har också en årlig överlevnad på bara 50 procent.

Eftervård

Vid uppföljningen av hjärtsvikt är det först viktigt att vidta allmänna åtgärder för att undvika ytterligare skada på hjärtat. Speciellt anpassningen av livsstilen är av stor betydelse för en långsiktig prognos. Först och främst bör alkohol och nikotin undvikas. Dessutom bör viktminskning inriktas på överviktiga patienter.

Lätt fysisk aktivitet förbättrar uthållighet, livskvalitet och motståndskraft vid hjärtsvikt. Ett optimalt träningsprogram kan till exempel genomföras som en del av en öppenvårdssportgrupp. Dessutom är läkemedelsbehandling en central del av eftervårdsprogrammet. Här är det viktigt att lindra hjärtat i sin pumpaktivitet.

Genom att sänka förbelastningen och efterbelastningen anpassas cirkulationssystemets krav efter hjärtans kapacitet. Läkemedel som ofta används är betablockerare, som sänker hjärtfrekvensen och syreförbrukningen i hjärtat, liksom ACE-hämmare, som minskar efterbelastningen i cirkulationssystemet och begränsar den fibrotiska ombyggnaden av hjärtmuskeln.

Dessa receptbelagda läkemedel måste förskrivas av en läkare och den aktuella dosen kontrolleras regelbundet. Dessutom måste regelbundna uppföljningskontroller med en åtföljande omvärdering av sjukdomen genomföras som en del av uppföljningsvården. Lämpliga åtgärder är ekokardiografi, elektrokardiografi, röntgenundersökning i bröstet och laboratorietester för hjärtsviktmarkörer.

Du kan göra det själv

Personer med hjärtsvikt bör fortsätta träna, men vara mer uppmärksamma på tecken som kroppen har, till exempel andfåddhet. Detta symptom förekommer ofta vid hjärtsvikt. Därför bör regelbundna återhämtningsfaser planeras för aktiviteterna.

Till exempel kan den berörda personen ta regelbundna pauser från en promenad och sitta på en bänk. Det är också viktigt att personen inte sätter sig under tidspress för att genomföra en viss aktivitet på kortast möjliga tid. Andningssvårigheter kan också uppstå när du ligger platt i sängen.

Patienten kan förbättra andningen genom att lyfta huvudet med en extra kudde eller genom att justera sängen, om möjligt. Att komma ur sängen på morgonen ska göras långsamt och lugnt eftersom patienter med hjärtsvikt ofta upplever yrsel. Att komma långsamt upp, åtföljt av lätt fysisk träning, hjälper patienten att undvika yrsel när han står upp.

Ett annat problem med hjärtsvikt är svullnad. Dessa kan förbättras genom att äta lågsaltiga livsmedel. Dessutom kan de drabbade utveckla depression på grund av att de är begränsade i sin vardag. Detta bör sedan behandlas av en psykoterapeut.