Bakteriell dysenteri

De bakteriell dysenteri, Shigellainfektion eller Shigella upplopp är en rapporterbar infektion i tarmen, som i sin svåra variant kan leda till dödsfall hos upp till 10 procent av de drabbade patienterna. Denna koloninfektion orsakas av bakterier av släktet Shigella. Bakteriedysenterin bör inte förväxlas med amoebisk dysenteri, vilket är särskilt vanligt hos resenärer till tropiska och subtropiska regioner.

Vad är bakteriell dysenteri?

Symtomen på bakteriell dysenteri är plötsliga och allvarliga. Vattnig diarré med buksmärta, illamående och kräkningar förekommer vanligtvis under de första två dagarna av sjukdomen.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Vid bakteriell dysenteri finns det en angrepp med en av de fyra olika Shigella-arterna, varvid typ A Shigella dysenteriae är den svåraste formen med hög dödlighet.

Bakteriell dysenteri leder till svår inflammation i tjocktarmen och orsakar efter en inkubationsperiod på två till sju dagar svår diarré. Det finns upp till trettio tarmrörelser per dag, vilket allvarligt försvagar patienten.

Infektion sker genom blod eller urin och kontakt med förorenade föremål, händer, vatten och mat är tillräckligt. Eftersom Shigella-bakterien är syrabeständig, stoppas inte bakteriedysenterin av magsyran eller antalet patogener reduceras på väg till tarmen.

orsaker

Källan till infektion i bakteriell dysenteri är vanligtvis en annan sjuk person och deras utsöndringar. Bakteriedysenterin överförs genom smutsinfektion. Endast ett fåtal Shigella räcker för en ny infektion.

Bakterien passerar i huvudsak obehindrat genom magen och når slutligen kolon, där den i typ A producerar ett toxin som utlöser bakteriell dysenteri. För bakteriell dysenteri är de hygieniska förhållandena och hälsoförutsättningarna en viktig faktor för spridningen.

Bakteriell dysenteri sprider sig snabbt och kan endast innehålla igen med avsevärd ansträngning, särskilt i akuta situationer efter katastrofer, där många människor är tillsammans i ett trångt utrymme under dåliga hygieniska förhållanden. Fysiskt försvagade människor, gamla människor och små barn är särskilt utsatta.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på bakteriell dysenteri är plötsliga och allvarliga. Vattnigt [[diarré] med buksmärta, illamående] och kräkningar förekommer vanligtvis inom de första två dagarna av sjukdomen. Beroende på vilken patogen som är orsaken avtar diarréen antingen utan konsekvenser eller utvecklas till blodig eller slimig purulent diarré. Detta åtföljs av klagomål som magkramper, smärtsamma tarmrörelser och kolik.

Förlusten av vätska manifesterar sig i nedsatt medvetande och yttre förändringar som sjunkna hud, ögonkanter och sönderrivna hörn i munnen. Vanligtvis orsakar bakteriell dysenteri feber], som kännetecknas av svettningar och andra uppenbara symtom. Om kursen är svår kan shigellos orsaka svår smärta.

I extrema fall bryter tarmen igen och blodförgiftning inträffar. De nämnda symptomen uppträder efter en till två dagar i bakteriedysenteri och avtar inom en vecka om resultatet är positivt. Eventuella komplikationer försenar läkningsprocessen och visar sig i en snabb ökning av sjukdomskänslan. De flesta av tiden är de som drabbas mycket bleka och inte längre produktiva. De enskilda symtomen förekommer vid shigellos i olika former, men kan tydligt spåras tillbaka till den smittsamma sjukdomen.

Diagnos & kurs

Karaktäristiskt för bakteriell dysenteri är inledningsvis vattnig, sedan slimmig blodig diarré, som åtföljs av kolikliknande buksmärta samt den smärtsamma trangen till avföring och feber. Bakteriell dysenteri görs initialt som en misstänkt diagnos på grundval av dessa symtom och möjliga externa åtföljande omständigheter såsom kontakt med personer som redan är sjuka.

Ett laboratorietest för Shigella-bakterier i avföringen måste utföras för en pålitlig diagnos. Detta separerar bakteriedysenteri från sjukdomar med symtom som liknar salmonellainfektion eller matförgiftning. När diagnosen har ställts meddelas de ansvariga myndigheterna omedelbart, eftersom bakteriedysenteri är en anmälningsbar sjukdom enligt Federal Disease Act.

komplikationer

Allvarliga komplikationer är sällsynta vid bakteriell dysenteri. I frånvaro av eller otillräcklig behandling kan emellertid sjukdomen orsaka olika komplikationer. Mage- och tarmsjukdomarna leder ofta till bristbesvär och uttorkning, vilket i sin tur orsakar cirkulationsproblem.

Shigellos kan också leda till bildandet av cyster och sår i tjocktarmen, vilket ofta får tarmarna att expandera. Tarmväggen tårar sällan som ett resultat, vilket kan leda till livshotande komplikationer. Bakteriell vila kan också orsaka komplikationer utanför tarmen: om slemhinnebarriären i tarmen skadas för mycket, kan andra bakterier etablera sig i organismen.

Detta kan leda till Reiters syndrom med inflammation i konjunktiva, urinrör och leder. Dessutom kan dysenteri orsaka hemolytiskt uremiskt syndrom och öka risken för artritiska ledförändringar. De typiska symtomen på dysenteri som feber, magkramper och kolik kan också leda till problem.

Detta är fallet när magkramperna främjar nämnda skada på tjocktarmen. Små barn, äldre och patienter med tidigare sjukdomar riskerar särskilt komplikationer. I vilket fall som helst bör bakteriell dysenteri klargöras av en specialist.

När ska du gå till läkaren?

Bakteriell dysenteri är mycket smittsam och bör därför behandlas omedelbart. Diarrésjukdomen kan bäst bestämmas av de karakteristiska symtomen (feber, magkramper, smärtsam trång till avföring). Om ett eller flera av dessa symtom uppträder efter en lång resa utomlands (särskilt Indien, Nordafrika och Turkiet), är det troligt bakteriell dysenteri. Ett omedelbart läkarbesök bör då äga rum enbart på grund av skyldigheten att rapportera sjukdomen.

Om bakteriedysenterin förblir obehandlad kan den också vara allvarlig och i sällsynta fall leda till dödsfall. Senast när cirkulationsproblem uppstår eller magsår uppmärksammas i tarmen, måste en läkare konsulteras. Patienter med en kronisk tarmsjukdom eller en immunbrist bör omedelbart diskutera nya eller ovanligt allvarliga symtom med den ansvariga läkaren.

Gravida kvinnor, äldre och barn måste också undersökas snabbt för att förhindra en svår kurs. Om fysiska eller psykiska brister redan märks måste akutläkaren ringas. Vid kretslopp och koma måste första hjälpen vidtas tills räddningstjänsten anländer.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Oavsett typ av Shigella behandlas bakteriedysenteri med lämpliga antibiotika. En åtskillnad måste göras mellan vuxna och barn när man väljer antibiotika, eftersom vissa effektiva läkemedel endast är godkända för vuxna.

Det bör också noteras att bakteriell dysenteri snabbt utvecklar resistens och inte längre svarar på tidigare effektiva medel. Dessutom beror behandlingen på patientens allmänna tillstånd och förloppet. I fallet med mild bakteriedysenteri är behandlingen för bakteriell dysenteri begränsad till receptet av säng vila och en lämplig diet. Detta gäller för patienter i ett gott allmänt skick som kan hantera bakteriell dysenteri på egen hand.

Om det också finns en stor förlust av vätska på grund av diarré, behandlas bakteriedysenterin med infusioner. När det gäller bakteriedysenteri är det viktigt att strikt följa hygienreglerna för patienter och kontaktpersoner. Förorenade kläder och sängkläder bör endast beröras med skyddskläder och händerna måste desinficeras noggrant före och efter varje kontakt. Bakteriell dysenteri kan bromsas i dess spridning.

Outlook & prognos

Om bakteriedysenteri behandlas tidigt är chanserna på botemedel goda och symptomen på tarminfektionen upphör efter cirka en vecka. När sjukdomen har lyckats övervinnas har de drabbade först en tillfällig försvarsmekanism som skyddar dem från att smittas igen. I lättare former kan sjukdomen till och med utvecklas utan några anmärkningsvärda symtom.

Patogenerna överförs med avföringen. Symtomen försvinner sedan vanligtvis på egen hand ungefär fyra veckor senare. Hos vissa människor sätter bakterierna sig i tjocktarmen under lång tid och ser till att de infekterar andra människor utan att utveckla symtom själva.

Bakteriell dysenteri fungerar vanligtvis utan ytterligare problem, men kan leda till komplikationer hos personer med ett försvagat immunsystem (barn, äldre, kroniskt sjuka eller personer med immunbrist). Den ihållande diarré som orsakas av förlust av vätskor och elektrolyter kan orsaka cirkulationsproblem eller till och med cirkulationsfel om sjukdomen inte behandlas i tid.

Inflammation i tarmfodret kan leda till magsår, vilket kan få tarmen att utvidgas. I värsta fall tårar tarmväggen och kan orsaka livshotande komplikationer.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

förebyggande

Bakteriell dysenteri är en infektionssjukdom som endast kan förhindras genom särskilt strikta hygienåtgärder. Människor som är i drabbade områden måste undvika kontakt med utsöndringar av sjuka personer eller de som långsamt återhämtar sig. Lämplig skyddskläder är viktig. För alla andra infektionsmöjligheter reducerar omfattande handtvätt före och efter användning på toaletten risken för infektion. Dock kan inte bakteriell dysenteri uteslutas helt.

Eftervård

Bakteriedysenterin tar vanligtvis en bra kurs. Sjukdomen läker helt. Re-infektion är inte möjligt under en begränsad tid. Kroppen har utvecklat en immunitet mot sjukdomen. Uppföljningsvård för att undvika en ny infektion är därför vanligtvis inte användbar.

Situationen är annorlunda för patienter som ofta reser till varma länder med otillräckliga hygieniska förhållanden. Efter första uppträdandet bör du be din läkare behandla dig om vardagliga tips. De drabbade har ett högt personligt ansvar. En av de grundläggande uppförandebestämmelserna är att inte äta mat som inte har kokts.

Kontakt med flugor kan också främja bakteriell dysenteri. Sjukdomen kan överföras genom sexuell kontakt, varför uppföljningsvården också bör ta hänsyn till tredje parter. Om typiska symtom återkommer, kommer läkaren att undersöka ett avföringsprov.

Om ”bakteriedysenteri” diagnostiseras igen, är det viktigt att kompensera för vätskeförlusten på grund av diarré. Antibiotika kan förkorta utvecklingen av sjukdomen och förebygga komplikationer. I princip bör barn och gamla människor vara försiktiga i länder med dåliga hygiennormer. Ditt immunsystem är mycket mer mottagligt för infektion med bakteriell dysenteri.

Du kan göra det själv

Om du har bakteriell dysenteri bör du alltid se en läkare. Medicinsk behandling kan stöds av några självhjälpstips och hemåtgärder.

Det första du bör göra är att anpassa din diet. Mat som vildmark, vitt bröd, ångade grönsaker och babygröt skyddar tarmarna och har en lugnande effekt på den irriterade tarmfloraen. Söta och feta livsmedel, alkohol och kaffe, å andra sidan, bör undvikas. Generellt sett bör föda mat, fet fisk och fet kött undvikas under den akuta fasen av sjukdomen. I allmänhet bör du dricka och äta tillräckligt för att kompensera för förlusten av vätskor och elektrolyter.

Patienter som redan är i dåligt fysiskt skick bör också ta kosttillskott och en lämplig vätskeersättning. Alternativt finns det naturliga åtgärder. Blåbär eller björnbär har till exempel en förebyggande effekt mot dysenteri och kolera och kan tas antingen som te eller i form av medicinska preparat.

Applikationer med salvia, fänkål och kamomill är lika effektiva. I samråd med läkaren kan även helande jord eller Schuessler-salter försökas. Slutligen, ökad personlig hygien med regelbunden handtvätt hjälper till att stoppa spridningen av bakteriell dysenteri.