Kronisk venös insufficiens

Termen kronisk venös insufficiens I medicin beskriver en venös sjukdom där ett så kallad överbelastningssyndrom förekommer i venerna. Det är särskilt vanligt i benen och leder till vattentäthet och hudförändringar. Sjukdomen kan behandlas på olika sätt, vilket kan leda till en betydande lindring av symtomen.

Vad är kronisk venös insufficiens?

Kronisk venös insufficiens är en sjukdom som oftast påverkar benvenerna och påverkar både de ytliga och djupa venerna.

De drabbade venernas funktion är initialt liten på grund av insufficiens och sedan kraftigt begränsad. Det är inte ovanligt att kronisk venös insufficiens baseras på en tidigare trombos. Eftersom det är ett kroniskt tillstånd är sjukdomen permanent och kan inte botas.

Det kan emellertid lindras med lämplig terapi och vissa regler för uppförande. Enligt statistik drabbas upp till 10% av alla vuxna tyskar av kronisk venös insufficiens, där kvinnor blir sjukare oftare.

orsaker

Orsakerna till kronisk venös insufficiens är endast i de sällsynta fallen på grund av medfödd venös insufficiens. Oftast är det personliga riskfaktorer och den individuella livsstilen som bidrar till sjukdomens förekomst.

Om det finns en ökad förekomst av kronisk venös insufficiens i familjen, är risken för sjukdom högre än utan denna tidigare börda. Personer som till stor del sätter sig ner och inte får mycket träning på sin fritid är särskilt utsatta.

Fetma, skor som är för hårda, rökning eller för kvinnor som tar hormonella preventivmedel ("piller") kan också bidra till kronisk venös insufficiens med ökande ålder.

Symtom, åkommor och tecken

Eftersom blodet inte längre kan rinna ut från benvenerna som vanligt vid kronisk venös insufficiens ökar trycket i benvenerna och det finns en känsla av tyngd eller spänning. Vanligtvis finns det också en tråkig, dragande smärta. Dessa symtom förvärras särskilt av lång gång och stående.

Kronisk venös insufficiens är indelad i tre steg baserat på andra symtom. I det första steget uppträder reversibelt ödem, d.v.s. ansamlingar av vätska i underbenen som går tillbaka när benen höjs. Dessutom är de förstorade venerna särskilt synliga i området med vristarna i form av så kallade kolv vener.

Mörkblå hudförändringar kan observeras över fotens kanter. I steg 2 ökar ödemet inte och benen är permanent svullna. Det finns rödbrun missfärgning av huden i området med nedre ben och vita fläckar främst ovanför hockarna.

Så kallad kongestivt eksem, ett kliande hudutslag, kan också utvecklas i de drabbade områdena. Läkare talar om steg 3 när huden dör, känd som nekros. Denna defekt sträcker sig vanligtvis djupt in i huden och är mycket svår att läka. Benet som nu är öppet kallas bensår.

Diagnos & kurs

Ofta kan den behandlande läkaren känna igen en kronisk venös insufficiens från befintliga hudförändringar på nedre ben och fot.

Förutom en detaljerad konversation skannas benen och undersöks med ultraljudsanordningen. Det venösa trycket bestäms med hjälp av en fotopletysmografi. På detta sätt kan man bestämma exakt om, var och hur långt venerna är begränsade.

Dessutom kan en prognos göras om och hur sjukdomen kan behandlas. Förloppet med kronisk venös insufficiens beror på det enskilda fallet. Om den inte behandlas, uppstår ofta svullnad och efterföljande hud- och vävnadsförändringar. I värsta fall kan en så kallad öppen ben utvecklas, vilket är smärtsamt och svårt att behandla.

komplikationer

Kronisk venös insufficiens kan leda till olika, ibland mycket allvarliga, komplikationer. Störningen av blodflödet tillbaka till hjärtat resulterar bland annat i kosmetiska problem. Som ett resultat av bristen expanderar venerna på ytan.

Denna estetiska komplikation kan vara mycket stressande i vardagen och ha negativa effekter på de drabbade vardagen. Mindreordskomplex och social isolering är möjliga konsekvenser. I ett senare stadium av sjukdomen kan sår utvecklas på nedre benen. Behandlingen av dessa sår är mycket tråkig.

Dessutom kan dessa sår regressera igen och ta en kronisk kurs. De kan göra vardagen mycket svår för patienterna och leda till begränsningar i flexibilitet och rörlighet. Dessutom störs ofta sårläkning. Som ett resultat kan massiva inflammationer utvecklas från små sprickor och skär i huden.

En annan möjlig komplikation är inflammation i det subkutana fettet. Denna infektion är bättre känd genom sin tekniska term, celluliter. Venös insufficiens uppstår först i det ytliga venösa systemet. Vid otillräcklig behandling kan emellertid bristen också spridas till djupare vensområden. Då är bildandet av tromboser i benårerna möjliga.

Tromboser kan lösgöras från deras bildningsplats och migrera genom blodomloppet. Som en ytterligare konsekvens finns det risk att de blockerar blodkärl. I sällsynta fall är mycket allvarliga komplikationer som lungemboli, hjärtattack eller stroke. I värsta fall kan dessa komplikationer vara dödliga.

När ska du gå till läkaren?

Eftersom denna sjukdom inte läker sig själv måste en läkare konsulteras i alla fall. Sjukdomen kan leda till allvarliga komplikationer och klagomål, så att tidig behandling har en positiv effekt på livslängden för den drabbade. En läkare ska då ses om personen har svullnad och smärta i benen. I många fall känner själva benen tungt och rörelsen är begränsad.

Dessutom kan störningar i blodcirkulationen eller förlamningssymtom indikera denna sjukdom och måste därför undersökas av en läkare. Ett besök hos läkaren rekommenderas också vid plötslig rodnad i huden eller svår klåda för att klargöra dessa symtom. Vanligtvis kan denna sjukdom upptäckas av en hudläkare eller en allmänläkare. Ytterligare behandling beror till stor del på sjukdomens svårighetsgrad, så att stöd från andra specialister kan vara nödvändigt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Om den behandlande läkaren tydligt har diagnostiserat en kronisk venös insufficiens kommer han att initiera terapi som främst syftar till att förbättra hälsotillståndet och lindra symtomen.

För att göra detta måste venetrycket i det drabbade området regleras, dvs. Det vill säga, det måste vara möjligt att pålitligt pumpa blodet mot hjärtat. För detta ändamål bör patienten bära medicinska stödstrumpor och se till att de lyfter benen så ofta som möjligt. Dessutom är det fördelaktigt att integrera sport och motion i vardagen. Konsumtionen av stimulanser, särskilt alkohol och nikotin, måste minskas eller undvikas helt.

Om dessa metoder inte är tillräckliga, kan den kroniska venösa insufficiensen behandlas med läkemedel eller i slutändan kirurgiskt. Exempelvis kan kirurgisk utplåning av den drabbade venen eller venösa delar ske under vissa omständigheter. Deras uppgift tas sedan över av de omgivande venerna.

Huruvida en operation är lämplig eller om den kan utelämnas (till exempel för att venerna är för djupa) beror på det enskilda fallet. Eftersom kronisk venös insufficiens inte kan botas finns det stor sannolikhet för att patienten måste följa vissa uppförandevillkor under hela sitt liv för att hålla symptomen så låga som möjligt.

Outlook & prognos

Kronisk venös insufficiens har en individuell prognostisk syn. Framgången för läkningsprocessen beror till stor del på orsaken och patientens hälsotillstånd. Mellan vuxna människor med friska immunsystem har goda möjligheter till återhämtning.

Frihet från symtom uppnås inom några månader. Med god medicinsk behandling kan äldre patienter också uppleva läkning. Tiden till återhämtning är vanligtvis längre hos dessa patienter.

Förutsättningen för frihet från symtom är att det inte finns några andra sjukdomar och att såret behandlas mycket försiktigt och samvetsgrant. Kvaliteten på åderbråck och komprimeringsbehandling är avgörande för framgångsrik läkning. Patienten måste hantera kroppens behov på ett disciplinerat och noggrant sätt och inleda läkningsstegen tillsammans i samråd med en läkare.

Med oberoende sårvård finns det fler komplikationer och förseningar. Med en prevalens av 5% förekommer sår hos patienter med kronisk venös insufficiens. Dessa kan utvecklas upprepade gånger och upprepade gånger leda till försämringar. Läkarna talar om magsår i dessa fall. I extremt sällsynta fall lider patienter av ett öppet ben och därmed ett bensår. Detta minskar i hög grad risken för ett botemedel.

förebyggande

Kronisk venös insufficiens orsakas ofta av individens livsstil. Om du vill förhindra sjukdomen bör du vara uppmärksam på regelbunden träning och göra sport. Att avstå från alkohol och cigaretter, liksom att ta preventivpillerar hos kvinnor, kan avsevärt minska risken för kronisk venös insufficiens. Om man misstänker en venös sjukdom bör en läkare konsulteras så snart som möjligt och behandlingen inledas.

Eftervård

Efter medicinsk behandling för kronisk venös insufficiens är det viktigt att patienter förhindrar återkommande problem genom uppföljningsterapi. I vardagen ska du inte sitta eller stå för länge utan röra dig tillräckligt. Att aktivera benmuskelpumpen genom träning som cykling eller simning stärker venerna. Plana skor är ett annat effektivt skydd mot venös sjukdom.

De drabbade bör dessutom undvika att vara överviktiga och dricka tillräckligt. Läkarna rekommenderar ofta medicinska kompressionsstrumpor efter behandlingen. Dessa bör anpassas exakt till individuella komplikationer. För bara om kalvstrumporna har rätt elasticitet och perfekt passform stöder de venerna efter önskemål.

För detta ändamål justeras strumporna exakt och bör förnyas regelbundet. Kompressionsstrumporna anpassar sig till respektive benform och krav. De är skräddarsydda för användning i normalt yrkesliv eller för sportaktiviteter.

Konsekvent och noggrann observation av benvenerna är oerhört viktigt i samband med uppföljning efter en operation eller annan form av terapi så att allvarliga skador kan upptäckas i god tid. Annars kan en störning i blodflödet leda till en försämring, vilket kan påverka hela organismen.

Du kan göra det själv

Att anpassa beteende i vardagen till kronisk venös insufficiens och tillämpa självhjälpsåtgärder kan ha ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet. Detta kan vara den enda åtgärden eller de åtgärder som åtföljer medicinskt nödvändiga behandlingar. I många fall tillskrivs venins brist på genetiska orsaker, så att det inte finns några terapier för att bekämpa orsakerna. Det är desto viktigare att följa allmänna dagliga beteenden för att förbättra symtomen och förebygga dem.

Försiktighetsåtgärder består i att undvika eller åtminstone avbryta långa perioder med stående eller sittande. Om sådana perioder inte kan undvikas kan bärande strumpor förhindra, till exempel, att benvenerna sjunker för mycket och för mycket venöst blod från att samlas i de nedre extremiteterna. Med aktiv sport som stressar benmuskelpumpen kan benmusklerna stärkas, vilket motverkar en utbuktning av venerna för de inre, djupt liggande venerna, liknande stödstrumporna. Sport som cykling, simning, stavgång och klättring av trappor främjar venös ventilers funktion.

Tillräckligt vätskeintag och undvikande av fetma är också viktiga och användbara för att påverka sjukdomsförloppet positivt. En tillräcklig mängd vätskor säkerställer att blodet flyter bra. Varmt och kallt växlande bad har också en positiv effekt på venös ventiler.