Cytomegaly (inkluderande kroppssjukdom)

De cytomegali, också Inkluderande kroppssjukdom kallas, överförs av det mänskliga cytomegalyviruset, även kallad HZMV. Detta virus, som tillhör herpesvirusfamiljen, förblir i människokroppen livet efter en infektion.

Vad är cytomegali?

En infektion med cytomegali vanligtvis blir obemärkt av den drabbade, eftersom symtomen på sjukdomen är av olika natur och också kan utlöses av en mängd andra sjukdomar.

Det beräknas faktiskt att 50 till 60 procent av friska européer är bärare av sjukdomen. I utvecklingsländerna är detta antal ännu högre.

Infektion med cytomegali är endast problematisk hos personer med ett försvagat immunsystem eller hos nyfödda. Viruset kan överföras från mor till barn i livmodern. Majoriteten av infekterade nyfödda föds friska, men allvarliga sjukdomar kan också utvecklas.

På grund av det stora antalet orapporterade fall av cytomegali är den exakta inkubationsperioden inte känd. Det beräknas hålla var som helst från en till tre månader.

orsaker

cytomegali utlöses av cytomegalovirus och tillhör herpesvirus. Bärare av viruset kan överföra det till en mängd olika djurarter och människor. Detta inkluderar: samlag, urin, saliv, blod och dess komponenter.

Emellertid kan cytomegali också överföras via blodtransfusioner och organtransplantationer. Eftersom patienter som behöver transfusion eller transplantation vanligtvis är allvarligt sjuka, kan infektion med cytomegali få allvarliga konsekvenser för dem.

Det är också möjligt att en befintlig infektion med cytomegali endast leder till mer synliga symtom efter en organtransplantation. I sådana fall avvisas ofta det transplanterade organet.

Symtom, åkommor och tecken

Som regel går cytomegalin utan symtom. Emellertid lider omkring tio procent av alla drabbade av svullna lymfkörtlar och veckor med trötthet. Infektion under graviditet kan dock ha allvarliga effekter på fostret. I vissa fall leder detta till missbildningar hos den nyfödda.

Trots det föds de flesta infekterade barn friska. Hos människor med ett kraftigt försvagat immunsystem (AIDS, cancer, organtransplantation) observeras ofta svåra sjukdomskurser, vilket kan leda till livshotande komplikationer. Dessa människor har ofta svår lunginflammation, hepatit eller inflammation i näthinnan (retinit). Det finns också feber, muskelsmärta och blödningar.

Dessutom minskas antalet vita blodkroppar i blodet. I vissa fall utvecklas också livshotande inflammation i hjärnan (encefalit). Retininflammationen (retinit) sprider sig till båda ögonen utan behandling. Synstörningar uppstår, vilket manifesteras av suddig syn och reducerad synskärpa. Det finns ingen ögonsmärta.

Men om näthinnan inte behandlas finns det risk för fullständig blindhet. Undersökningar avslöjar ofta blödningar vid fundus. Symtom kan också uppstå i mag-tarmkanalen. Förutom magsmärta och diarré leder det också till halsbränna, svårigheter att svälja och aptitlöshet. Lunginflammation orsakad av cytomegalovirus visar sig som en torr hosta. Samtidigt samlas vätska i lungvävnaden. Lunginflammation är ofta dödlig.

Diagnos & kurs

Kursen för en Cytomegaly-infektion kan vara väldigt annorlunda. Friska vuxna har vanligtvis inga symtom. Få utvecklar svullna lymfkörtlar när de har cytomegali. Det är också möjligt att den berörda personen känner sig utmattad och trött i veckor.

Emellertid hos personer med immunförsvar som t.ex. organtransplantation eller AIDS kan cytomegali leda till allvarliga symtom och obehag. Detta kan vara hepatit, feber, blödningsstörningar, lunginflammation eller vissa typer av ögoninfektioner.

Vidare har den berörda personen betydligt färre leukocyter (vita blodkroppar) i blodet. I särskilt allvarliga fall kan cytomegali också spridas till hjärnan hos sådana människor, vilket kan orsaka encefalit, även känd som encefalit.

Ögoninflammation orsakad av cytomegali leder ofta till minskad synskärpa och suddig syn, orsakad av inflammation i näthinnan.

Det är också möjligt att cytomegali orsakar inflammation i magsäcken eller matstrupen. I ett sådant fall manifesteras cytomegaliinfektionen som buksmärta, svårigheter att svälja eller en brännande känsla bakom bröstbenet.

Hos nyfödda kan cytomegali orsaka missbildningar, anemi, synskada, funktionshinder, dövhet [eller lunginflammation. Cytomegaly kan också utlösa för tidig födsel.

Diagnosen cytomegali är inte så lätt på grund av det stora utbudet av symtom, eftersom många andra virus- eller bakteriesjukdomar också kan orsaka liknande symtom.

En möjlig typ av diagnos för en cytomegalieinfektion är uteslutningsdiagnos, som utesluter alla andra sjukdomar. Emellertid kan blod- eller vävnadstest hjälpa till att bekräfta misstankar om en cytomegalieinfektion. Det är till och med delvis möjligt att upptäcka cytomegalovirus i urin, vävnad eller blod.

komplikationer

Inkluderande kroppssjukdom kan leda till ett antal olika sjukdomar och komplikationer. De som drabbas själva känner sig mycket trötta och utmattade av denna sjukdom och deltar därför inte längre aktivt i vardagen. Lymfkörtlarna är också vanligen svullna och de drabbade lider av feber eller olika typer av inflammation.

Detta kan också leda till inflammation i lungorna eller ögonen. Inkluderande kroppssjukdom kan också leda till minskad synskärpa och ha en mycket negativ inverkan på vardagen och den berörda personens livskvalitet. De flesta patienter lider av inflammation i magslemhinnan utan behandling och därmed också från svår buksmärta.

Sjukdomen kan också leda till sväljningssvårigheter och därmed svårigheter att ta mat och vätskor. I värsta fall kan sjukdomen leda till svåra funktionsnedsättningar eller dövhet. För tidig födsel kan också göra att barnet dör.

Inkluderande kroppssjukdom behandlas vanligtvis utan komplikationer med hjälp av medicinering. De flesta klagomål är begränsade av detta. Om sjukdomen upptäcks tidigt kommer sjukdomen att utvecklas positivt i de flesta fall.

När ska du gå till läkaren?

Om symtomen kvarstår under en längre tid, bör en läkare alltid kontrollera om en diffus känsla av sjukdom eller försämring av allmänt välbefinnande. I riskgruppen ingår särskilt personer med ett försvagat immunsystem, med tidigare sjukdomar eller gravida kvinnor. Därför bör dessa människor i synnerhet söka samarbete med en läkare om de visar en allmän sjukdomskänsla eller en intern svaghet. Om du är trött, svullna lymfkörtlar eller förändringar i hudens struktur, krävs åtgärder. Medicinska undersökningar bör initieras om sväljproblem, aptitlöshet, diarré eller buksmärta uppstår. Detta är det enda sättet att klargöra orsaken och ställa en diagnos.

Om du har feber, oregelbunden hjärtslag, muskelsmärta eller influensaliknande symtom, rekommenderas att du arbetar med en läkare. Om det plötsligt försämras hälsan med en befintlig sjukdom, bör förändringarna diskuteras med den behandlande läkaren så snart som möjligt. Inflammationer eller begränsningar i allmän funktionell aktivitet måste också undersökas och behandlas av en läkare omedelbart. Utan medicinsk vård kan irreversibel skada uppstå. För att förhindra komplikationer är det därför lämpligt att söka stöd från en läkare så snart de första hälsoförlusterna uppträder. Dessutom bör gravida kvinnor i allmänhet delta i alla checkar som erbjuds.

Behandling och terapi

Hos personer med ett intakt immunsystem som har cytomegali vanligtvis är ingen specialterapi möjlig. Sjukdomen läker på egen hand, men viruset kvarstår i kroppen. Cytomegalyinfektionen kan därför bryta ut igen när som helst så snart immunsystemet försvagas igen.

Men speciell terapi måste ges till patienter som har en immunbrist. Antivirala medel som foscarnet, valganciclovir eller ganciclovir används för denna terapi.

Om en gravid kvinna diagnostiseras med cytomegali ges de antikroppar mot cytomegalyviruset.

Vid en mildare kurs kan behandling av symtomen vara tillräcklig för cytomegali. En ytterligare bakteriell infektion bör behandlas omedelbart med antibiotika så att cytomegalysjukdomen inte förvärras.

förebyggande

En förebyggande vaccination mot cytomegali existerar ännu inte, men håller på att utvecklas. Vid organtransplantationer kan administrering av vissa antivirala medel förhindra infektion med cytomegali.

Gravida kvinnor kan försöka vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att förhindra cytomegalieinfektion. Detta kan omfatta hygienåtgärder som ofta handtvätt samt att undvika smittsamma situationer eller grupper av människor. Gravida lärare bör avstå från att döda andra barn under graviditeten.

Du kan göra det själv

För att skydda dig mot infektion med cytomegalovirus i vardagen är det vettigt att följa de normala hygienriktlinjerna. Noggrann handtvätt med tvål och varmt vatten är viktigt och effektivt, eftersom tvättmedel och tvål kan inaktivera cytomegalovirus.

När immunförsvaret försvagas finns det en ökad risk för CMV. Det är lämpligt att stärka ditt immunsystem genom en hälsosam livsstil genom att uppmärksamma en hälsosam kost, tillräckligt med vitaminintag och tillräckligt med motion i vardagen. Det finns för närvarande inget vaccin mot viruset, så vaccinationsprofylax är inte möjligt.

I vissa fall, om du har cytomegali, kan det behandlas med antivirala medel. Dessa läkemedel förhindrar viruset från att multiplicera. Oftast krävs inte behandling hos friska människor och behandling av symtom är tillräckligt. Antivirala läkemedel och andra specialläkemedel används i synnerhet hos immunkomprometterade personer eller under graviditet.

Mycket viktigare är emellertid förebyggandet av dessa riskgrupper och profylax hos kvinnor som vill ha barn som ännu inte har haft kontakt med cytomegalovirus. Om möjligt bör nära kontakt med små barn undvikas i vardagen och delning av saker som rätter, bestick, handdukar eller sängkläder. Även här måste särskild uppmärksamhet ägnas åt noggrant utförd handhygien och hygien i allmänhet.