Duodenalsår

EN Duodenalsår (duodenalsår) är skada på tarmväggen. I detalj finns det en droppande och överdriven utsöndring av magsaft som attackerar väggen i tolvfingertarmen. Förutom rökning, stress och medicinering kan bakterien Helicobacter pylori också vara ansvarig för duodenalsårsjukdom.

Vad är ett duodenalsår?

Av Duodenum (tolvfingertarmen) är en cirka 30 cm lång, C-formad del av tarmen och ligger mellan magutloppet och tunntarmen. De Duodenalsår (duodenalsår) är en djup ämnesdefekt i väggen. Per definition sträcker sig denna defekt djupare än muskelskiktet under slemhinnan.

Ett magsår är den vanligaste sjukdomen i tolvfingertarmen och är ungefär fem gånger så vanlig som magsår. Om bara slemhinnan påverkas talar man om erosion. Upp till två procent av alla människor kommer att utveckla ett duodenalsår under livet, män betydligt oftare än kvinnor. Frekvensens topp är i medelåldern.

orsaker

Så a Duodenalsår kan uppstå måste det i allmänhet ha varit en oproportioner mellan skyddande och skadliga faktorer. Den vanligaste orsaken är ett angrepp med en bakterie (Helicobacter pylori), som finns i 90% av de diagnostiserade duodenalsåren. Detta kan göras genom vissa anpassningsprocesser, t.ex. bildandet av neutraliserande enzymer som inte bara överlever i den sura miljön i övre mag-tarmkanalen utan också multiplicerar.

Ytterligare skadliga faktorer är användningen av vissa mediciner (t.ex. diklofenak och aspirin), stress (fysiska och psykologiska) och cirkulationsstörningar. En sällsynt orsak till ett duodenalsår är en tumörsjukdom där produktionen av magsyra ökar massivt (av så kallade gastrinproducerande tumörer). Det har också visats att personer med blodgrupp 0 är betydligt mer benägna att utveckla duodenalsår, orsaken är ännu inte helt förstått.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på ett duodenalsår är långsamt att utvecklas. De blir bara mer synliga under veckor och månader. Typiska tecken i början av sjukdomen kan vara uppblåsthet och ofta uppblåsthet. Halsbränna och sur uppblåsning kan också visas som initiala symtom.

En liten del av de med duodenalsår upplever inga symtom i den första fasen. De andra drabbade känner en ökande tråkig smärta i övre buken. Smärtan kan stråla in i ryggen. Illamående och kräkningar eller aptitlöshet kan också vara ospecifika tecken på ett duodenalsår.

Detta kan leda till en aversion mot vissa livsmedel. Med tiden kan onaturlig viktminskning uppstå. Ett mer klassiskt symptom är när smärtan uppstår regelbundet på tom mage. Detta kan vara på natten. Matintag leder oftast till att symtomen förbättras.

Ungefär vart femte duodenalsår är förknippat med blödning, som utsöndras i avföringen eller vid kräkningar och därmed blir synlig. Avföringen visar en karakteristisk svart färg på grund av blandningen av blod och magsyra (så kallad tjärpall). Beroende på blodförlustens omfattning kan också cirkulationsproblem uppstå. I enskilda fall kan såret orsaka livshotande gastrisk perforering. Detta orsakar mycket svår smärta i magen.

Sjukdomsförlopp

Symtomen på a Duodenalsår är helt ospecifika i början av sjukdomen, så diagnosen ställs ofta sent. Typiska klagomål är aptitlöshet (med aversion mot vissa livsmedel), illamående och tryck i magsområdet eller en känsla av fullhet i mitten av övre buken. Oavsiktlig viktminskning och avföring i avföringen kan också uppstå.

Om duodenalsår börjar blöda är det inte ovanligt att svartfärgad avföring inträffar (så kallade tarry avföringar). Detta beror på att blod blir svart när det kommer i kontakt med aggressiv magsyra (hematinbildning). Tarry avföring kräver alltid förtydligande och bör därför ge anledning till ytterligare utredning. I händelse av plötslig smärta av förstörelse måste en perforering (det vill säga ett genombrott av tolvfingertarmsåret i det fria bukhålan) fruktas.

Det är inte ovanligt att de sjuka är helt asymptomatiska och diagnosen ställs av en slump. Diagnosen av ett duodenalsår ställs via en gastroskopi. Som en del av undersökningen genomförs alltid ett snabbtest för den typiska Helicobacter pylori-kimen. Dessutom skickas en liten bit vävnad in, vilket möjliggör pålitlig upptäckt eller uteslutning av ett angrepp med den skadliga bakterien.

komplikationer

Blödning är en av de vanligaste komplikationerna av ett duodenalsår. Äldre är särskilt utsatta, och vissa smärtstillande medel kan orsaka blödning, särskilt stora sår, om de används under en lång tid. Mindre blödning går ofta obemärkt, men kan orsaka anemi: detta upptäcks ofta av en slump under en rutinundersökning.

Svart avföring, även känd som tjärstolar, kan indikera ett blödande magsår. Om större kärl drabbas är ofta blödning av magsår mycket dramatisk: På grund av massiv blodförlust på kort tid finns det risk för livshotande chock om blödningen inte kan stoppas med en omedelbar operation.

En annan fruktad komplikation är genombrottet av ett tolvfingertarmsår i bukhålan: Maginnehållet som släpps ut i processen kan orsaka livshotande peritonit, så omedelbar akutoperation är nödvändig. Beroende på magsårets placering kan det också tränga in i de omgivande organen - såsom bukspottkörteln eller tjocktarmen - och orsaka skador där.

Om magsåret ligger nära magsutloppet är det inte ovanligt att en förträngning inträffar, vilket hindrar den fortsatta transporten av matmassan: konstant kräkningar och massiv viktminskning kan resultera. I mycket sällsynta fall kan ett duodenalsår bli malig och bildas senare dottertumörer i andra organ.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av obekväm gas, en känsla av tryck i buken eller smärta i nedre del av buken, är ett läkarbesök nödvändigt. Om det finns en stadig ökning av hälsoproblem inom flera dagar, veckor eller månader, krävs en läkare. Svullnad, generell sjukdom eller minskad fysisk prestanda är några av de oegentligheter som kan uppstå i hälsan. Illamående, kräkningar och aptitlöshet är ytterligare indikationer på en befintlig sjukdom.

Klagomålen måste kontrolleras av en läkare så att en diagnos kan ställas. En minskning av kroppsvikt, känslor av inre torrhet och rastlöshet bör presenteras för en läkare. Onormal användning av toaletten och dålig andedräkt hör också till de hälsoproblem som kan utlöses av ett duodenalsår. Förändringar i beteende, emotionella oegentligheter och nedsatt matsmältning måste diskuteras med en läkare.

Den drabbade personen behöver medicinska test så att en diagnos kan äga rum. Om det kvarstår obehandlat fortsätter det befintliga magsåret att växa och kan leda till många komplikationer samt en ytterligare minskning av hälsan. Blödande avföring eller missfärgning av avföringen är oroande. Om dessa särdrag inträffar finns det ett behov av omedelbar åtgärd. Ett läkarbesök är nödvändigt så att behandlingen kan initieras och symtomen kan lindras.

Behandling och terapi

Den grundläggande terapin i terapin av en Duodenalsår består av effektiv syrehämning. Ett försök görs för att återställa den störda balansen mellan skada och skydd av slemhinnorna. I de flesta fall används läkemedel från gruppen aktiva substanser som kallas protonpumpshämmare, t.ex. Pantozol eller omeprazol. I många studier visar dessa det starkaste syraskyddet med relativt få biverkningar.

Eftersom det vanligtvis finns en kausal infektion med Helicobacter pylori, kompletteras terapin med två antibiotika (trippelterapi) efter att bakterien har upptäckts. Clarithromycin är standard, och amoxicillin eller alternativt metronidazol används också. Kirurgisk terapi är nu mestadels endast nödvändigt för komplikationer. Som regel tas delar av magen helt bort.

Typiska indikationer är okontrollerbar blödning, ett genombrott av duodenalsår eller en misstänkt malig tumör. Även om syraproduktionen inte kan minskas effektivt med medicinering, kan den behandlas kirurgiskt genom att skära igenom en nervkabel som reglerar syraproduktionen.

Dessutom bör nikotin och alkohol samt krydda rätter undvikas vid duodenalsår. Stressreducering och en hälsosam, sportig livsstil bör också eftersträvas.

Eftervård

I de flesta fall har den som drabbats med ett duodenalsår mycket få och endast mycket begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga, så att den drabbade helst bör konsultera en läkare tidigt i denna sjukdom och inleda behandling. Ju tidigare en läkare konsulteras i fallet med duodenalsår, desto bättre är den fortsatta sjukdomen vanligtvis.

De flesta av de drabbade är beroende av intaget av olika mediciner som kan lindra och begränsa symtomen. Valet av medicinering beror starkt på orsaken till sjukdomen. I allmänhet bör den berörda personen se till att de tas regelbundet och att doseringen är korrekt. Om något är oklart eller om du har några frågor bör du först konsultera en läkare så att det inte finns några andra klagomål eller komplikationer.

När du tar antibiotika bör det också noteras att de inte ska tas tillsammans med alkohol. I allmänhet, om du har duodenalsår, rekommenderas det också att följa en hälsosam livsstil med en balanserad diet. Alkohol och nikotin bör undvikas om möjligt. Sjukdomen själv kan i vissa fall minska livslängden för den drabbade.

Du kan göra det själv

Duodenalsår Ett duodenalsår kräver generellt medicinsk behandling. Den mycket effektiva medicinen medför vanligtvis en snabb förbättring, men olika åtgärder för självhjälp kan stödja läkningsprocessen. De hjälper också till att förhindra re-ulceration.

Det är särskilt viktigt att konsekvent undvika avtryckaren. Detta gäller inte bara den akuta fasen av sjukdomen utan också efteråt. De typiska utlösarna av ett duodenalsår är främst alkohol, tobaksprodukter, mjölk och livsmedel som innehåller socker. Men kryddor som senap, peppar och pepparrot kan också ha en stimulerande effekt på syrabildning. Vissa läkemedel som acetylsalicylsyra, som inte alltid är nödvändiga att ta, är också problematiska.

Vi rekommenderar dieter som är skonsamma mot slemhinnan, som en te- och skurkdiet i 24 till 36 timmar. Därefter återvänder patienten gradvis till sin vanliga diet. Under de första två dagarna är det lätt att använda en lätt diet gjord av potatis och kokta grönsaker. Från den tredje dagen och framåt kan rätter med låg fetthalt konsumeras igen. Det är också bra att ha flera små måltider om dagen istället för bara några stora menyer.

Avkopplingsmetoder som meditation eller autogen träning är en annan möjlighet för självhjälp. De är främst effektiva mot stressrelaterade klagomål. Dessutom kan alternativa behandlingsmetoder såsom akupunktur eller användning av homeopatiska läkemedel såsom Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna eller Acidum muriaticum användas.