Förhudssammandragning

De Förhindring av forhuden (phimosis) är en abnormitet i den yttre ringen på forhuden som täcker glans av penis som finns i många pojkar och några få män. I de allra flesta fall är denna mestadels ofarliga avvikelse endast av tillfällig art. Vanligtvis krävs ingen medicinsk intervention för att dra åt förhuden.

Vad är en förhudssammandragning?

I Förhudssammandragning det är ett tillstånd i vilket den rörliga forhuden (prepuce) inte kan flyttas på ett sådant sätt att glansen exponeras.

Förhudens sammandragning förekommer i två grundläggande former: Antingen kan inte förhuden dras över glans över huvud taget eller bara delvis. I båda fallen är försöket att dra forhuden över glansen förknippas regelbundet med känslor av spänningar eller smärta.

Förhindrandet av forhuden måste särskiljas från den mycket frekventa limningen av förhuden, som ofta misstas för den (fysiologisk phimosis), där det inre forhudet fastnar vid glans som ett resultat av utvecklingsprocesser. Den fysiologiska fimosen försvinner vanligtvis före sex års ålder.

orsaker

De Förhudssammandragning kan vara medfödd men kan också förvärvas. Inflammation eller tårar kan leda till bildande av ärr, vilket hos pojkar och män med en ursprungligen normal förhudsåtgärd leder till krympande vävnad på forhuden.

Krympningen orsakar sedan en förvärvad förhindrelsammandragning. Diabetiker är särskilt benägna att drabbas av denna typ av forhud. Dessutom kan vissa hudsjukdomar vara ansvariga för förekomsten av förhindrelseansträngning. En förhindrande avsmalning kan också spåras tillbaka till för tidigt eller kraftfullt dra tillbaka förhuden hos spädbarn eller små barn.

Symtom, åkommor och tecken

Den som lider av en förträngning av forhuden kan bara dra tillbaka den med smärta eller inte. En så kallad förhudadhesion (fysiologisk fimos) finns hos varje barn. Först när förhuden fortfarande inte kan dras tillbaka mellan åldrarna tre och fem talar man om patologisk phimos. Dessutom kan symtom som ärr, inflammation eller smärta också uppstå.

Ett annat symptom på en förträngd förhud är att en erektion kan riva eller bli hård. Dessutom pussar forhuden upp när du tappar och urinen är svår att evakuera. Mycket ofta är förhuden och glans inflammerade och vita avlagringar syns också på glans, vilket uppstår på grund av den svåra intima hygienen. Om forhuden dras tillbaka med kraft kan parafimos uppstå.

I det här fallet förhuden fastnar bakom den så kallade glansfälgen och det är inte möjligt att återföra det till sitt ursprungliga läge. Symtom som svår smärta och ödem i glans är typiska för detta.En förträngning av forhuden kan också vara symptomfri, men då är det ofta orsaken till problem vid samlag, urinering eller urinvägsinfektioner.

Diagnos & kurs

Från en Förhudssammandragning i allmänhet endast talas om från den tidpunkt då självhäftande förhud inte längre är ett alternativ för oförmågan att dra tillbaka förhuden på grund av ålder, dvs efter 6-årsdagen.

De allra flesta fall av förhindrelsammandragning är inte ett allvarligt fysiskt problem och kräver inte behandling. Med en förhudssammandragning kan emellertid för hårt en förhud avbryta blodtillförseln bakom glans efter att ha dragit tillbaka den (parafimos). Detta kan leda till vävnadsdöd och i extrema fall till och med förlust av glans om behandlingen försummas.

Behandling indikeras också om det finns ökad inflammation under forhuden, som är för hård, eller om urin byggs upp under forhuden på grund av förträngningen av forhuden, vilket orsakar problem vid urinering på grund av förhindrandet av forhuden.

komplikationer

En obehandlad förhudsträngning kan leda till olika komplikationer i den fortsatta kursen. Om ingen behandling ges trots uttalad phimos, kan detta leda till kronisk inflammation i glansens penis och forhuden. Detta ökar i sin tur risken för att utveckla peniscancer. Om den förträngda forhuden orsakar urinering kan den orsaka urinvägsinfektioner.

I värsta fall främjar phimos akut urinretention, där de drabbade pojkarna och männa inte längre kan tömma urinblåsan spontant. En annan möjlig komplikation av förhudstramning är faraafimos. Denna sekundära sjukdom inträffar när forhuden inte längre kan skjutas tillbaka och därmed påverkar blodcirkulationen i penis. I värsta fall kan detta leda till vävnadsnekros i glans.

Om fimos upptäcks tidigt är behandlingen vanligtvis riskfri. Problem kan uppstå om barnet är allergiskt mot kortisonsalva som föreskrivs för att sträcka förhuden. Om förhuden sträckes för snabbt finns det också risken att huden kommer att riva. Kirurgisk behandling kan leda till infektioner och i sällsynta fall skador. Biverkningar på anestesimedel kan inte uteslutas.

När ska du gå till läkaren?

Förminskningen av forhuden kan naturligtvis endast ske hos pojkar eller män. Därför tillhör de till riskgruppen och bör söka medicinsk hjälp vid oegentligheter. Störningar vid användning av toaletten, smärta i det yttre manliga könet eller hudförändringar på penis bör kontrolleras av en läkare. Om du känner dig illa, känner dig sjuk eller känner dig irriterad, rekommenderas det också att klargöra orsaken.

Begränsningar eller förlust av libido, störningar i den sexuella handlingen eller tillstånd av stark emotionell ångest är tecken på sjukdom. En läkare krävs så att en individuell behandlingsplan kan utarbetas efter diagnosen. Överdriven känsla av skam eller borttagande från det sociala livet tyder också på oegentligheter. Partnerskapsproblem, en ökad potential för konflikter och vägran att vara fysiskt nära är ofta indikationer på befintliga störningar.

Om förhuden inte kan skjutas tillbaka helt utan symtom bör en läkare alltid konsulteras. Under barnets tillväxtprocess bör denna process regelbundet kontrolleras av en barnläkare. Ungdomar bör utbildas tillräckligt och informeras om det manliga könets funktioner av deras juridiska vårdnadshavare. För att undvika komplikationer eller sekundära störningar rekommenderas att du konsulterar en läkare omedelbart efter att ha märkt några nedsatthet.

Behandling och terapi

De Förhudssammandragning försvinner vanligtvis till följd av naturliga sträckningsprocesser: 20% av sjuåringar lider av förhindrande av forhuden, jämfört med knappt 2% av 18-åringar. Som ett resultat av förträngningen av forhuden kan avsevärda psykologiska irritationer förknippas med rädsla hos den drabbade pojken, som vanligtvis lätt kan avlägsnas genom en känsligt informativ diskussion.

I de fall där medicinsk behandling av förhudssammandragning krävs är fokus på att normalisera förhållandet mellan glansstorlek och förlängning av forhudets öppning. Behandlingar med salvor som innehåller kortison kan vara tillräckliga om inte forhuden minskar.

Ofta är emellertid en operativ procedur oundviklig för att eliminera obehag som är förknippat med förhindrandet av forhuden vid urinering eller under erektion. Det finns flera varianter av det kirurgiska ingreppet, som endast varar några minuter och vanligtvis utförs på öppenvård, känd som "omskärelse". Vanligtvis tas endast de främre delarna av forhuden bort. Avlägsnande av hela forhuden är mindre vanligt.

När det gäller förhudssammandragning används metoden "plastklocka" alltmer hos mycket små barn, där förhuden dör och faller av utan operation genom att förvränga den med en plastklocka.

förebyggande

Den medfödda Förhudssammandragning kan inte förhindras. För att förhindra en förvärvad förhudsträngning bör man i alla fall avstå från att följa felaktiga folkmedicinska traditioner och sträcka förhuden hos små barn genom att dra tillbaka med kraft. Det är också absolut nödvändigt att träffa en läkare tidigt om det förekommer ofta inflammation i glansens penis, forhuden eller urinvägarna för att undvika ärrbildning, vilket kan leda till att förhuden minskar.

Eftervård

Ofta behandlas inte en förträngning av forhuden medicinskt. Detta är särskilt fallet med drabbade pojkar under tio år, om de annars är symptomfria. I sådana fall krävs dock regelbundna uppföljningskontroller. Undersökningarna utförs av barnläkaren med sex till tolv månaders mellanrum. Med hjälp av en palpationsundersökning avgör detta om det finns förändringar i forhuden eller om det finns urinvägsinfektioner eller inflammation.

I vissa fall behandlas åtstramningen av forhuden kirurgiskt med full eller delvis omskärning. Flera uppföljningsundersökningar är nödvändiga efter en sådan operation. Dessa görs vanligtvis av en urolog. Dagen efter omskärelse byts bandage som applicerats under operationen för att förhindra att infektioner utvecklas. Det kommer också att kontrolleras för blödning.

En annan undersökning är nödvändig ungefär en vecka efter proceduren för att identifiera möjliga komplikationer i god tid. Det tar cirka två till fyra veckor att läka det kirurgiska såret. Vanligtvis används självupplösande suturer. Det är därför inte nödvändigt att ta bort dem av en läkare. Om det inte finns några komplikationer krävs inga regelbundna kontroller de första veckorna efter operationen. Den drabbade ska behandla det kirurgiska såret dagligen med en salva.

Du kan göra det själv

Att försöka dra tillbaka förhuden på den med kraft ska aldrig försökas eftersom det kan vara mycket smärtsamt. Detta leder också till små skador som kan ärr och begränsa den påverkade forhuden öppnar ännu mer. Dessutom finns det risken att forhuden fastnar bakom patientens glans och inte kan skjutas tillbaka ensam.

Förhuden bildar en ring som mer och mer begränsar den blodtillförsel som krävs för glans, detta kallas också den "spanska kragen". Detta är en nödsituation som måste behandlas av läkaren så snart som möjligt. Förhindringens sammandragning kräver särskilt noggrann könshygien och vård. Det räcker dock att rengöra endast den yttre penis med en mild tvål. Även under de första åren av livet är det inte nödvändigt att skjuta tillbaka forhuden för att rengöra penis. Det är helt tillräckligt för att tvätta tvättens utsida noggrant.

Du bör inte i något fall försöka rengöra utrymmet mellan forhuden och glans med föremål som bomullspinnar, eftersom det kan skada den redan känsliga huden och orsaka allvarlig smärta. Rengöring under forhuden är bara meningsfull när de befintliga vidhäftningarna mellan forhuden och glansen har lossnat.