neurosyphilis

De neurosyphilis är ett syndrom som kan utvecklas som en sen följd av en syfilisinfektion. Det visar sig i psykiatriska och neurologiska misslyckanden. Neurosyphilis kallas också Neurolues eller som kvartär syfilis (syfilis i fjärde etappen).

Vad är neurosyfilis?

De neurosyphilis kan utvecklas när en obehandlad eller inte helad syfilissjukdom är mycket avancerad. Sjukdomen sprider sig sedan till det centrala nervsystemet.

Tio år kan passera mellan en syfilisinfektion och uppkomsten av neurosyfilis. Följaktligen är början ålder i mitten till avancerad ålder. Män drabbas oftare än kvinnor. Om syfilissjukdomen behandlas ordentligt och i god tid finns det god tid att förhindra uppkomsten av neurosyfilis.

orsaker

De neurosyphilis uppstår i det avancerade stadiet av en infektion med syfilis. Detta är en sexuellt överförd sjukdom orsakad av Treponema pallidumbakterien.

Det ofödda barnet kan också smittas av en infekterad mamma. Neurosyphilis utvecklas hos cirka 10-20% av alla syfilislidande. Medan neurosyphilis var en av de vanligaste orsakerna till psykiatrisk sjukhusvård under föregående århundrade, har det nu blivit sällsynt i industrialiserade länder tack vare bra behandlingsalternativ och bättre diagnostik.

Neurosyphilis är fortfarande en vanlig komplikation i länder där tillräcklig medicinsk vård och därmed aktuell diagnos och behandling av syfilis ännu inte finns.

Symtom, åkommor och tecken

I de tidiga stadierna av neurosyfilis uppträder huvudsakligen irritation av meninges. Dessa uttrycker sig särskilt genom svår huvudvärk och förlamning av kranierverna. Beroende på den drabbade kranialnerven kan dessa pares orsaka olika symtom. Exempelvis leder förlamning av luktnerven till luktstörningar, medan pares av synsnerven resulterar i synstörningar.

Tidig neurosyfilis kan också känna sig som ett så kallat polyradikulärt syndrom. Typiska symptom på denna nervrotsirritation är onormala känslor som stickningar, smärta eller domningar i området för den drabbade nervroten. I samband med tidig neurosyfilis syns man sällan inflammation i hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) med halsstyvhet och ovanligt svår huvudvärk.

Sen neurosyfilis, som bara förekommer hos en tiondel av syfilislidande, resulterar ofta i inflammation i blodkärlen i hjärnhinnorna, hjärnan och ryggmärgen. De områden som normalt levereras av dessa artärer visar sedan ett underutbud av syre och näringsämnen.

Detta resulterar i symtom som fullständig eller halvsidig förlamning, kranial nervfel, sensoriska och sensoriska störningar såväl som kramper. Under sjukdomsförloppet kan sjukdomstabellerna dorsalis också utvecklas. Ryggmärgsförbrukning kännetecknas huvudsakligen av en störning av känslan av vibrationer samt störningar i känslan av position och rörelse.

Diagnos & kurs

Om man misstänks neurosyphilis den underliggande syfilis upptäcks först med ett blodprov. Neurosyphilis kan diagnostiseras genom att undersöka nervvattnet. Ryggmärgen punkteras och ett prov tas. Vissa antikroppar och ökade proteinnivåer kan detekteras i nervvattnet, vilket gör det möjligt att dra slutsatser om neurosyfilis.

När neurosyfilis bryter ut blir hjärnhinnorna inflammerade, vilket manifesterar sig i synstörningar - dubbelvision är typisk här. Efter en längre tid kan detta så kallade meningovaskulära steg följas av det parenkymala stadiet, där hjärnans vävnad försvinner. Detta manifesterar sig i huvudvärk, sömnstörningar, förlamning av extremiteterna, personlighetsförändringar, illusioner, minnesstörningar, hallucinationer och kramper. Patienterna förlorar sina mentala förmågor och verkar mycket förvirrade och desorienterade. Symtomen liknar delvis åldersrelaterad demens.

Medan övergången från meningovaskulärstadiet till parenkymstadiet ofta tar många år, fortskrider nedgången i hjärnvävnaden och med den mentala nedgången hos patienten snabbt. Det sista steget är de så kallade tabes dorsalis, i vilka nervhöljen, nervrötterna och nervnoderna förstörs. Detta leder till inkontinens och okänslighet för smärta och temperaturstimulat, så att patienterna ibland inte märker betändade sår eller oavsiktligt skåller sig själva. Dessutom finns gångstörningar och en förlust av reflexer som leder till fullständig förlamning.

komplikationer

Om den inte behandlas leder neurosyphilis alltid till långtidseffekter som kan vara dödliga på grund av komplikationer som uppstår. Eftersom neurosyfilis redan är en komplikation av syfilis är det särskilt behov av behandling.

Komplikationer förknippade med den förstörda nerv- och hjärnvävnaden härrör till exempel från sensoriska störningar. Så de drabbade kanske inte märker sår och inflammationer, vilket kan leda till vävnadsdöd. Överkänslighet kan också uppstå. Många vardagliga saker kan inte längre göras av de drabbade.

Den förändrade personlighetsstrukturen med avancerad neurosyfilis orsakar social främling. Det kan hända att de drabbade ofta känner sig missförstådda och blir aggressiva mot släktingar. Detta kan leda till fullständig isolering, vilket är särskilt stressande för de drabbade om de samtidigt är i behov av vård.

Allteftersom paralysen av nerverna fortskrider blir de drabbade snabbt fall i omvårdnad med alla tillhörande komplikationer (trycksårrisk, ensamhet, undernäring eller undernäring). Detta kan mest förklaras av den progressiva inflammation i hjärnan eller hjärnhinnorna. Man talar här om kroniskt progressiv meningit eller encefalit.

Bildandet av tabes dorsalis (ryggmärgsatrofi) leder till allvarliga motoriska begränsningar och därmed till en ökad risk för olyckor på grund av fall eller felaktig användning av föremål.

När ska du gå till läkaren?

Om de typiska knutorna uppmärksammas i könsområdet, bör gynekolog eller urolog konsulteras. Tumörer med nedsänkt centrum pekar på avancerad neurosyfilis, som måste klargöras och behandlas omedelbart. Medicinsk rådgivning krävs senast när andra symtom som feber eller ledvärk uppträder utöver hudförändringarna. Sjukdomen förekommer i faser och kan gå obemärkt i veckor eller månader. Detta gör det desto viktigare att söka läkare efter oskyddat sex eller kontakt med en potentiellt smittad person.

Om ovanliga fysiska symtom märks i samband med ovan nämnda triggers och inte kan tillskrivas någon annan orsak, är det bäst att tala med din läkare. Mödrar som upplever typiska tecken på syfilis efter att ha fått ett barn bör söka medicinsk hjälp. Likaså personer som märker symtom efter en blodtransfusion och personer som redan har diagnostiserats med en sexuellt överförd sjukdom. Personer med hormonella symtom eller en immunbrist pratar med sin husläkare om de misstänker neurosyfilis. Förutom allmänläkaren kan gynekolog, urolog eller internist besöks. Hudläkaren kan också vara involverad i behandlingen. Ett nära samråd med läkaren är viktigt under behandlingen så att behandlingen kan anpassas till den individuella sjukdomsförloppet.

Behandling och terapi

Det är möjligt att behandla syfilis även om det är i stadiet av neurosyphilis Avancerad. Penicillin används främst för detta. Detta antibiotikum dödar patogener som orsakar syfilis, men nervvävnad i hjärnan och ryggmärgen som har förstörts av neurosyfilis kan inte längre regenereras. En kausal behandling av syfilisinfektionen kan emellertid förhindra nervcellernas ytterligare nedgång.

Outlook & prognos

Neurosyphilis uppstår som en sen konsekvens av syfilis. Om den inte behandlas leder sjukdomen till för tidig död. Den drabbade personen ska konsultera en läkare så snart som möjligt för att lindra symtomen och en god prognos så att nödvändiga behandlingssteg kan initieras. Vid läkemedelsbehandling förhindras patogenerna från att spridas. Samtidigt dödas de av de aktiva ingredienserna i preparaten och transporteras sedan bort från organismen. Det är en gradvis förbättring av allmän hälsa.

En fullständig återhämtning är också möjlig i den fortsatta kursen. Förutsättningen för detta är att ingen irreversibel skada har inträffat. Om skada på nervvävnaden hittas hos den drabbade personen förvärras prognosen. I dessa fall uppstår långsiktiga konsekvenser eftersom ryggmärgen och hjärnan inte längre kan regenereras. Syftet med behandlingen är då regelbunden vård av individuellt förekommande klagomål och en förbättring av livskvaliteten.

En återhämtning uppnås inte längre i denna sjukdomsförlopp trots användning av bästa möjliga terapimetoder. Icke desto mindre kan spridningen och därmed utvecklingen av syfilissjukdomen förhindras. Den drabbade personens liv hotas inte längre av administreringen av läkemedlen. Det nuvarande hälsotillståndet kan vara känslomässigt stressande. Därför finns det en ökad risk för att utveckla en psykologisk följd.

förebyggande

De neurosyphilis är en komplikation av syfilisinfektion. Så det bästa sättet att förebygga är att förebygga syfilisinfektion. Eftersom detta är en sexuellt överförd sjukdom, är ansvarsfullt sexuellt beteende nödvändigt.

Användningen av kondomer skyddar inte bara mot infektion med syfilis, utan också mot andra allvarliga sjukdomar. Det måste dock noteras att till skillnad från hiv, till exempel, kan syfilis också överföras genom oralsex och andra sexuella kontakter.

För att förhindra neurosyfilis är det viktigt att behandla en befintlig syfilisjukdom snabbt och konsekvent. På detta sätt kan allvarliga sekundära sjukdomar såsom neurosyfilis undvikas.

Eftervård

Patienter kommer att fortsätta att ordineras ett läkemedel såsom penicillin under uppföljningen för att säkerställa att syfilis läker. Regelbundna kontroller är viktiga efter terapi. Fysiska undersökningar, regelbundna patientdiskussioner och laboratorieundersökningar säkerställer att sjukdomen är helt botad och att komplikationer upptäcks snabbt.

Särskilt sprit kontrolleras. Baserat på CSF-resultaten och de serologiska testerna kan patientens hälsotillstånd bestämmas exakt. Om värdena är normala efter 24 månader indikerar detta läkning. Om neurosyphilis återkommer kan de nödvändiga behandlingsåtgärderna initieras omedelbart. Arbetsgruppen för STP rekommenderar check-ups var tredje, sex och tolv månad efter behandlingen.

En förutsättning för en förlängning av avståndet är en minskning med minst fyra gånger titer.Annars kan behandling behöva startas igen. Om behandlingen är framgångsrik, kommer symtomen att läka utan ytterligare komplikationer. Patienten är symptomfri inom nio till tolv månader.

Uppföljningsvård kan avslutas efter två år om CSF-undersökningen inte avslöjade några avvikelser. Eftervårdsåtgärderna är alltid baserade på den individuella sjukdomsförloppet, patientens sammansättning och en hel rad andra faktorer.

Du kan göra det själv

Neurosyphilis som en allvarlig komplikation av obehandlad eller till och med resistent syfilis tillåter inga möjligheter till självhjälp som kommer nära terapi. Det är inte möjligt att behandla bakteriepatogen som orsakar syfilis med hemläkemedel, alternativa terapier eller andra behandlingar som erbjuds. Det enda möjliga botemedlet är att använda starka antibiotika.

Under tiden, baserat på det nuvarande läget för medicinsk forskning, rekommenderar vi starkt mot icke-godkända läkemedel och ämnen som inte föreskrivs av godkända läkare.

Men det finns sätt på vilka den sjuka personen bättre kan överleva symtomen. Massage, heta bad eller kylning kan hjälpa till mot smärta orsakade av nervskador eller förlamning. Detta skiljer sig från person till person. Men det är bara en tillfällig lättnad från dessa symtom. Andra åtgärder för självhjälp beror på symtomen orsakade. När det gäller de psykologiska symtomen som är förknippade med särskilt neurosyfilis finns det knappast några åtgärder för självhjälp.

Skador på nervsystemet orsakade av neuroler kan delvis kompenseras av de som påverkas av riktad träning. Neurosyfilis som har genomgått läkemedelsbehandling kan därför kunna använda olika rörelseterapier och kognitiv träning. Typ och omfattning måste bestämmas med den behandlande läkaren.