Rotator manschettrivning (rotator manschettrivning)

De Rotator manschett brott eller den Rotator manschett riva är en skada i axelområdet som vanligtvis kräver behandling. Förebyggande är endast möjligt i begränsad utsträckning, men tidig behandling kan ofta återställa full funktionalitet.

Vad är en rotator manschettrivning?

Vid mindre tårar kan rotations manschettrivningen förbli symptomfri. Det händer dock att smärtan långsamt utvecklas och förvärras under en period av cirka två dagar.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Vid en Rotator manschett brott det är en tår i den så kallade rotatorkuffen. Denna rotatorkuff är placerad i axeln och är delvis ansvarig för att stabilisera skulderleden.

En rotator manschettrivning kan påverka fyra olika muskler med tillhörande senor som utgör rotatorkuffen; till exempel den övre eller nedre benmuskulaturen eller den nedre axelbladmuskulaturen. Symtomen som är förknippade med en roterande manschettrivning beror bland annat på omfattningen av tårarna; emellertid är det inte ovanligt att mindre tårar leder till större smärta än svårare tårar.

Karakteristiska tecken på en rotator manschettbrott är främst axelsmärta, som varierar beroende på rotationsmanschettens olika belastningar och lägen. Vanligtvis orsakar en rotator manschettbrott smärta när du lyfter armen i sidled. Män som redan har fyllt 30 år drabbas huvudsakligen av en rotations manschettbrott.

orsaker

Ett Rotator manschett brott kan ha olika orsaker. I de flesta fall spricker rotatorkuffen bara om senorna redan har skadats. En möjlig orsak till en rotatormanschettbrott är till exempel vad som kallas degeneration, dvs slitage av rotatorkuffen.

Sådant slitage kan till exempel främjas genom långvarig yrkesverksamhet som omfattar mycket omkostnadsarbete eller genom så kallade overheadsportar; Dessa sporter inkluderar till exempel golf och tennis.

En annan orsak till en rotationsmanschettbrott kan vara en försämring av senorna, vilket orsakas av brist på utrymme för motsvarande senor i axelområdet. Och till slut kan olyckor också leda till en rotations manschettbrott, vilket kan leda till fall på axeln eller armen.

Symtom, åkommor och tecken

Rotationsmanschettbrott kännetecknas av uppkomsten av olika symtom. Detta är främst smärta i axeln. Dessa kan visas plötsligt eller utvecklas gradvis beroende på tårens omfattning. För det mesta beror smärtan på positionen eller belastningen.

De förekommer också ofta på natten när patienten ligger på den drabbade sidan av kroppen. När den drabbade armen lyfts till sidan mot motstånd uppträder vanligtvis också smärta i överarmen eller axlarna. Det gör särskilt ont om separationsvinkeln är mellan 60 och 120 grader.

När det gäller mindre tårar kan rotator manschettrivan till och med förbli symptomfri. Men det händer också här att smärtan långsamt utvecklas och intensifieras under en period av cirka två dagar. Äldre människor upplever ofta mycket långsamt ökande smärta under en lång tidsperiod. Detta kan göra det svårt för dem att diagnostisera sjukdomen. Sammantaget leder symptomen till en minskning av armstyrkan.

Som ett resultat kan de drabbade inte längre utföra vissa aktiviteter. Symtomen beror bland annat på om tåren inträffade före eller efter en senborrning, manschetten var delvis eller fullständigt sönderrivad och den period då förändringarna utvecklades. I svåra fall uppstår smärtan också i vila.

Diagnos & kurs

Rotator manschett brott

Till en misstänkt diagnos Rotator manschett brott det kan initialt uppstå på grundval av typiska smärtsamma klagomål på axeln; En karakteristisk försvagning av musklerna förknippade med en roterande manschettrivning kan också underbygga en misstänkt diagnos.

Både muskelsvaghet och försämring av rörelsesekvenser kan bestämmas mer exakt av en diagnostiker under en fysisk undersökning med olika test. Vid behov kan så kallade avbildningsmetoder användas för en detaljerad diagnos i ytterligare ett steg; Dessa inkluderar till exempel röntgen- eller ultraljudundersökningar.

I princip beror förloppet för en roterande manschettrivning bland annat på svårighetsgraden. Men om en rotator manschettrivning upptäcks tidigt och vid behov medicinskt behandlad kan full funktionalitet återvinnas i de flesta fall.

komplikationer

Beroende på hur svår rotations manschettrivningen är, är olika komplikationer möjliga. Denna risk är särskilt hög om sprickan inte behandlas korrekt. En av de tänkbara konsekvenserna av en roterande manschettrivning är ledslitage (omartros) i axeln.

Inom medicin är denna form av artros också känd som defekt artropati. En annan möjlig effekt är den så kallade frysta axeln. Detta visar rörelsebegränsningar i axelleden som inte kan vändas ens med hjälp av behandlingen. Om rotations manschettrivningen beror på slitage, vilket är fallet hos de flesta patienter, kan de drabbade senorna riva upprepade gånger vid en senare tidpunkt.

Ju större omfattning av tidigare skada, desto mer sannolikt är en ny spricka. Vid allvarliga försämringar är frekvensen av upprepade brott cirka 70 procent. Efter att ha övervägt allvarligheten kommer i genomsnitt varje fjärde patient att få en ny rotator manschettbrott under deras liv.

Om rotorns manschettrivning behandlas kirurgiskt finns det också risk för komplikationer. Dessa inkluderar främst sårläkande störningar, infektioner, begränsad rörlighet, ytterligare en rotator manschettrivning och ett permanent brist på styrka. Dessutom kan kvarstående symtom kvarstå. Om nerverna skadas finns det risk för förlamning eller känslighetsstörningar.

Det kan ta fyra till sex månader för patienten att inte känna mer obehag efter operationen. Aktiviteter som sätter press på axeln får endast genomföras igen efter tre till fyra månader för att undvika negativa effekter.

När ska du gå till läkaren?

En roterande manschettrivning ska alltid utvärderas och behandlas av en läkare. Som regel kan självhelande inte uppstå vid denna sjukdom, så att patienten alltid är beroende av medicinsk behandling. Detta kan förhindra ytterligare komplikationer. Om rotatorkuffen brister ska en läkare konsulteras om personen lider av svår smärta i axeln.

Det är inte ovanligt att denna smärta sprids till andra delar av kroppen, där den kan leda till obehag. Denna smärta kan också uppstå på natten och störa sömnen hos den berörda personen. I de flesta fall uppstår smärtan när personen i fråga vänder eller böjer axeln kraftigt. Dessutom kan en minskning av armstyrkan indikera en rotations manschettrivning och bör undersökas.

Roterande manschettbrott kan i första hand undersökas av en allmänläkare. I vissa fall är kirurgiska ingrepp nödvändiga för ytterligare behandling.

Behandling och terapi

Vanligtvis gör man det Rotator manschett brott medicinsk behandling är nödvändig. En målinriktad behandling av rotatorkuffens brott är baserad på olika faktorer: Svårighetsgraden av rotatorkuffbrottet spelar en viktig roll; Till exempel kan det finnas en fullständig tår, men också bara en tår i en eller flera senor.

Vidare beror en anpassad terapi på svårighetsgraden av smärtan, patientens ålder och graden av motståndskraft hos rotatorkuffen. Som en del av en efterföljande terapi bör styrkan och funktionaliteten hos den drabbade axeln återställas och friheten från smärta bör uppnås.

Behandling av en rotations manschettbrott kan ske antingen kirurgiskt eller konservativt (utan användning av kirurgiska åtgärder). Kirurgisk behandling av rotatormanschettens brott är ofta möjligt med hjälp av en så kallad artroskopi (en gemensam reflektion); denna metod, som också kallas nyckelhålskirurgi, gör en så kallad öppen operation med ett stort snitt i huden onödigt.

Möjliga komponenter i en konservativ behandling av brott i rotatörmanschetten är till exempel antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel eller injektioner samt fysioterapeutiska (fysioterapi) åtgärder.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot smärta

förebyggande

Ett Rotator manschett brott förebyggande är endast möjligt i begränsad utsträckning. Om senorna tidigare har skadats innebär långvariga overheadaktiviteter risk för att utveckla en rotator manschettbrott, till exempel för amatörsidrottare som redan har drabbats av en rotator manschettbrott kan det vara meningsfullt att utöva en sport där armar och axlar bara är stressade i begränsad utsträckning. Yrken som kräver vanligt förekommande arbete är till exempel målare och lacker.

Eftervård

Uppföljningsvård är särskilt nödvändig vid kirurgisk behandling av rotatormanschetten. Efter proceduren behöver rotatorkuffen tillräckligt med vila för att läka. Som regel tar det sex till åtta veckor tills du kan träna. En speciell kudde placeras på patienten för att skydda sig själv. Han måste bära detta konsekvent under en period av fyra till sex veckor.

Han bör bara ta bort kudden för att sätta på den eller för att rengöra kroppen. Dessutom får han inte flytta den behandlade armen i sidan eller i främre riktningen. Detta skapar risken för en ny rotator manschettrivning. Armen som behandlas kan också immobiliseras med hjälp av en sele (ortos).

Axeln mobiliseras passivt och sker som en del av fysioterapi. Detta innebär att patienten inte får flytta armen själv. Rörelserna utförs uteslutande av terapeuten. Den passiva mobiliseringen följs senare av den aktiva mobiliseringen.

Axeln kan flyttas oberoende igen. Att stärka musklerna spelar också en viktig roll. Emellertid bör axeln inte vara kraftigt stressad i cirka tio till tolv veckor. Den fysioterapeutiska uppföljningen kan återställa axelns funktionalitet i vardagen, vilket kan ta upp till sex månader.

Du kan göra det själv

Detta smärtsamma tillstånd tillhör en läkares händer. Husläkaren bestämmer om konservativ eller kirurgisk behandling är nödvändig i förevarande fall. Brottet kommer inte att läka på egen hand, och en rotator manschettbrott leder vanligtvis till ytterligare brott.

Detta är anledningen till att idag sport som klättring, golf eller tennis inte längre får utövas. Även om patienten efter framgångsrik behandling kan lyfta armen över huvudet utan smärta, provoserar detta en ny bristning. Detta gäller också personer med yrken som kräver huvudarbete, till exempel målare och lacker. Det rekommenderas att omskolera här.

En rotations manschettbrott kan leda till ledförslitning och därmed till omartros, d.v.s. en viss form av artros. För att förhindra detta rekommenderas patienter att ta sina smärtstillande medel, till exempel ibuprofen, regelbundet, eftersom de inte bara minskar smärta utan också minskar inflammation.

Alternativ medicin rekommenderar också olika kosttillskott och fytoterapeutiska medel som sägs ha antiinflammatoriska egenskaper. Dessa inkluderar vissa enzymer som bromelain, men också glukosamin, kondroitin, klodorn (Cat's Claw), Boswellia Serrata (rökelse) och svavelföreningen metylsulfonylmetan, MSM för kort. Läkare med en naturopatisk bakgrund eller motsvarande specialiserade naturopater ger mer information om deras intag och effektivitet.