Abdominal angina

Abdominal angina är smärtan förknippad med en cirkulationsstörning i tarmen, som vanligtvis orsakas av arterioskleros i blodkärlen. Det förekommer vanligtvis som en diffus buksmärta omedelbart efter att ha ätit och kan därför vara en varningssignal för ett överhängande mesenteriskt infarkt.

Vad är bukspänning?

Angina abdominalis är ett symptom på en cirkulationsstörning i magkärlen. "Angina" beskriver smärtstillståndet, "buken" är den medicinska termen för magen.

På liknande sätt finns det också angina pectoris, som är mycket bättre känd och beskriver bröstsmärtan i samband med en hjärtattack. Men den patologiska orsaken bakom dessa två smärtsamma händelser är densamma.

orsaker

Blodtillförseln till tarmen uppstår från den stora huvudartären och distribueras sedan via olika definierade grenar till dess målplatser i tunn- och tjocktarmsväggen. Blodet behövs främst när det finns arbete som ska göras: efter att ha ätit är tarmen i aktion, förbrukar syre för aktiv matsmältning och behöver också blodet som ett transportmedel för de många näringsämnena i levern.

Om tarmkärlen förkalkas och minskas är detta särskilt synligt efter att ha ätit: blodtillförseln har inget mer att göra på grund av de styva kärlen och fortsätter att leverera samma mängd blod som det var innan man ätit. Detta räcker emellertid inte längre, tarmen får inte tillräckligt med syre och svarar med massiv smärta.

Förresten, exakt samma sak händer med angina pectoris och den efterföljande hjärtattacken - bara klagomålen inträffar alltid här när hjärtat behöver mycket syre: när du springer, klättrar trappor, under fysiskt arbete.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på angina abdominalis beror på svårighetsgraden av cirkulationsstörningar i magkärlen. Sjukdomen kan delas in i fyra stadier. I steg I finns det inga symtom alls. Ofta är det ett tillfälligt fynd. Om kärlen minskar ytterligare inträffar steg II.Där kan svår magsmärta uppstå efter måltiderna.

Ju större mängd mat som konsumeras, desto starkare är smärtan. Patienten äter ofta mindre måltider för att lindra symtomen. I steg III kvarstår smärtan. Endast deras intensitet fluktuerar, vilket också beror på mängden mat som konsumeras. Det fjärde stadiet av angina abdominalis kännetecknas av en akut buk med ofta dödligt resultat.

Om vissa tarmartärer är helt blockerade, kan den drabbade delen av tarmen inte längre förses med blod och levereras. Hela tarmöglor dör då ofta av. Om åtgärder inte vidtas i tid bryter tarmen igen och innehållet i tarmen smälter in i bukhålan. Om det inte behandlas, leder detta till livshotande bukhinnebit.

Efter vaskulär ocklusion försvinner den tidigare existerande långvariga buksmärta initialt. Efter cirka 24 timmar finns det en akut buk, som kännetecknas av en härdad bukvägg med defensiv spänning, feber och ett rasande hjärta. Livstruande komplikationer såsom cirkulationschock, tarmförlamning eller sepsis kan då uppstå som komplikationer.

Diagnos & kurs

Symtomet på angina abdominalis kan ofta återkomma i veckor eller månader efter att ha ätit och sedan försvinna igen kort därefter utan att något dåligt händer i början. Beroende på blodkärlets tillstånd, progressiv förkalkning och mer eller mindre utvecklad säkerhetsförsörjning kan skador på tarmväggen uppstå på lång sikt, som sedan inte längre transporterar och absorberar massan ordentligt. Underernäring, förstoppning, diarré och blodiga avföringar kan resultera.

I värsta fall handlar det om ett mesenteriskt infarkt, som, liksom en hjärtattack, inträffar när blodtillförseln till tarmväggen blir akut så dålig eller stannar fullständigt att tarmsektionen som är beroende av den dör. Här har du vanligtvis massiv smärta i några timmar, som sedan plötsligt blir bättre ("lat fred"), bara för att återvända oåterkalleligt några timmar senare.

En sådan skadad tarm kan ofta inte längre räddas ens kirurgiskt och på mycket kort tid översvämmar kroppen med giftiga och sura ämnen, som ofta är dödliga. Massiv buksmärta efter att ha ätit bör därför leda alla till läkaren omedelbart eller ringa en akutläkare. Man bör inte låta den "lata freden" avskräcka en från den heller.

Baserat på de typiska symtomen på angina abdominalis kan en läkare ställa diagnosen med tillräcklig säkerhet. Eftersom åderförkalkning vanligtvis inte bara förekommer i en region i kroppen utan påverkar hela kroppen, är hjärtproblem, bensmärta, ökade blodlipidnivåer, högt blodtryck eller diabetes ytterligare indikationer på att magsmärtan troligen är kärlrelaterad. Förmaksflimmer kan också bidra till symtomen på de förkalkade magkärlen via blodproppar som har överförts från förmaket.

komplikationer

Om angina abdominalis inte erkänns i tid, uppstår inflammation i tarmvävnaden (ischemisk kolit) med permanent magsmärta, särskilt efter att ha ätit. Om dessa lämnas obehandlade kan ett tarminfarkt (mesenteriskt infarkt) följa. Först och främst känner patienten knivliknande smärta i tarmområdet i några timmar, vilket kommer tillbaka efter kort tid.

Om ingen läkare konsulteras i detta skede, kommer de drabbade delarna av tarmen att börja dö irreversibelt. Dessutom åtföljs ofta detta stadie av inflammation i bukhinnan (bukhinneblad), vilket nu orsakar ihållande svår buksmärta. Den enda hjälpen efter infarktets början är en omedelbar operation.

De döda tarmdelarna avlägsnas och blodcirkulationssystemet i matsmältningskanalen stabiliseras. Ju senare denna intervention inträffar, desto lägre är sannolikheten för lovande resultat. För lång tvekan kan leda till en enorm förlust av tarmens längd.

Klyvningsstörningar uppstår med konsekvenser som uttorkning, brist på näringsämnen, diarré och viktminskning. I värsta fall inträffar korttarmssyndrom. Eftersom buksängmak är en klinisk bild som utlöses av artärfel, lider samma patienter ofta av hjärtattacker eller stroke.

När ska du gå till läkaren?

Om smärta eller tryck i tarmsystemet kvarstår ska läkaren eller en gastroenterolog konsulteras. Läkaren kan använda symtomen och en fysisk undersökning för att avgöra om du har angina abdominalis och om nödvändigt börja behandlingen omedelbart. På grund av den akuta risken för infarkt sker operationen vanligtvis omedelbart efter diagnosen. Av detta skäl bör ett besök hos läkaren inte skjutas upp.

Ett besök hos en läkare är särskilt tillrådligt om symtomen på en tarmsjukdom fortsätter att återkomma. Klara varningstecken är förstoppning, diarré och blodiga avföringar. Det är också karakteristiskt att svår buksmärta uppstår 15 till 30 minuter efter att ha ätit. Om dessa klagomål uppstår gäller följande: gå till läkaren och klargör orsaken.

Personer med befintliga tillstånd som högt blodtryck, höga blodlipidnivåer eller diabetes bör tala med sin läkare omedelbart om de nämnda symptomen uppstår. Vid kronisk buksmärta kan tarmvävnaden redan vara inflammerad och angina abdominalis måste behandlas omedelbart kirurgiskt.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Ett blodprov för sura metaboliska produkter kan akut bekräfta misstanken om ett mesenteriskt infarkt eller göra det osannolikt. Analogt med hjärtkateterundersökningen för bröstsmärta, finns det också en radiologisk kontrastmedelundersökning för blodcirkulationsrelaterad buksmärta, som gör det möjligt att bedöma blodkärlets tillstånd. Det behöver dock inte göras omedelbart i alla fall.

Det terapeutiska fokuset för behandlingen är blodförtunnande och antikoagulation med ASA eller Marcumar. Detta minskar sannolikheten för att fler blodproppar bildas på de redan förträngda artärerna och helt blockerar kärlet. Vid akut infarkt är heparinadministration, smärtbehandling och omedelbar akutoperation också nödvändig.

Outlook & prognos

I många fall kan tidig behandling av abdominal angina inte äga rum eftersom symtomen och symtomen inte är särskilt tydliga eller karakteristiska.

I de flesta fall lider de drabbade emellertid av relativt svår magsmärta, som huvudsakligen uppstår efter att ha ätit och därmed avsevärt minskar personens livskvalitet. Det är inte ovanligt att diarré eller förstoppning och därmed bristsymptom uppstår.

Patientens avföring kan också vara blodig. Det är inte ovanligt att bukenangina leder till hjärtproblem och ökade blodlipidnivåer. Bensmärta kan också uppstå och åtföljas av diabetes. Utan behandling av angina abdominalis reduceras och förväntas patientens livslängd betydligt.

Själva behandlingen kan ske med hjälp av medicinering och därmed lindra symtomen kraftigt. I vissa fall eller i akuta nödsituationer är kirurgiska ingrepp nödvändiga. Som regel kan det inte förutsägas om detta kommer att leda till en minskning av patientens livslängd. I de flesta fall kan en hälsosam livsstil med en hälsosam kost också ha mycket positiva effekter på denna sjukdom.

förebyggande

Även här är förebyggande bättre än eftervård: risken för åderförkalkning kan minimeras med en hälsosam livsstil. Det betyder: Ingen rökning, lite alkohol, Medelhavsdiet, undvika stress, göra måttlig men regelbunden träning. Högt blodtryck och [[diabetes mellitus] samt ökade blodlipider ökar massivt risken för härdningar i artärerna och bör därför också undvikas eller behandlas konsekvent.

Eftervård

Abdominal angina kan återkomma efter att den har läkt. Patienter bygger inte immunitet. Syftet med uppföljning är att förhindra upprepade klagomål. De drabbade har huvudansvaret för detta. Du måste ge upp ohälsosamma vanor. Läkarundersökningar inkluderar fysiska undersökningar och en detaljerad diskussion av symtom.

Avbildningstester som CT och MRI kan ge tydlighet. Vanligtvis vänder sig patienten till sin läkare med specifika tecken. Olika beteenden har etablerat sig som väsentliga medel för att undvika buksängdomen, som kan subventioneras under termen "hälsosam livsstil". Framför allt innebär detta att man undviker beroendeframkallande ämnen som nikotin och alkohol. Dessutom bör patienter upprätthålla en balanserad diet.

Flera portioner frukt och grönsaker bör finnas på den dagliga menyn. Fysisk träning ger dig nödvändig kondition. Stress i vardagen och på jobbet bör undvikas. Framgångsrik behandling utförs inte sällan kirurgiskt. Under de följande veckorna syftar uppföljningsvården till att förebygga komplikationer.

Patienter måste ta det lugnt, så det är viktigt att planera återhämtningsfaser. Matintag bör helst börja med små måltider som är spridda över hela dagen. Beroende på procedur kan det vara nödvändigt med regelbundna tarmkontroller.

Du kan göra det själv

Abdominal angina faller inte inom ramen för självbehandling. Denna sjukdom kan utvecklas till ett livshotande tillstånd och kräver omedelbar medicinsk, eventuellt akutvård. Åtgärder från självbehandlingsområdet kan endast utföras under eller efter operationen.

I alla fall kan kroppen stöttas genom att konsekvent undvika nikotin och alkohol. De drabbade bör säkerställa en balanserad, fiberrik diet. I synnerhet bör andelen frukt och grönsaker ökas. Detta ger kroppen viktiga vitaminer och mineraler. Detta stöder hela läkningsprocessen.

Ett kompletterande intag av mikronäringsämnen i pulverform eller tablettform kan övervägas. I grund och botten: allt som stöder matsmältningen och blodcirkulationen är till hjälp. Detta inkluderar också regelbunden träning i frisk luft och minskning av stress samt tillräcklig mängd vätskor (helst fortfarande mineralvatten eller osötad örtte).

Det är absolut nödvändigt att utöva återhållsamhet omedelbart efter en operation. Inledningsvis måste en gradvis diet - med flera små måltider - äga rum. Med snabb behandling kan patienter leva igen utan större begränsningar. Om delar av tarmen måste avlägsnas måste mer uppmärksamhet ägnas åt matsmältningen i framtiden. Äldre människor och diabetiker i synnerhet - som räknar som riskgrupper - bör kontrollera sina tarmkärl regelbundet. Detta kan göras av din husläkare eller en internist.