Rh-intolerans

De Rh-intolerans, kollokvial också Blodgruppsintolerans drabbar främst gravida kvinnor och deras ofödda barn under sin andra graviditet. Rhesusfaktorn i mammans blod stämmer inte överens med det födda barnet vid rhesusintolerans, vilket kan leda till allvarliga hälsokomplikationer för barnet. Under de regelbundna kontrollerna under graviditeten kontrollerar gynekologen risken för modern och barnet på grundval av mödrarnas blodräkning och med hjälp av ultraljudundersökningar. Som en försiktighetsåtgärd kan behandling mot en eventuellt befintlig rhesusintolerans inledas.

Vad är rhesusintolerans?

Rhesus-intolerans (Morbus haemolyticus) kan uppstå på två sätt: i det första barnet genom kontakt med moderns blod, i det andra genom att moders immunsystem känner igen vissa blodgruppsegenskaper eller tesofaktorer i barnets blod som oförenliga under graviditeten.
© zanna26 - stock.adobe.com

Som Rh-intolerans är en intolerans mellan blodgrupperna hos en gravid kvinna och hennes ofödda barn som hänför sig till Rh-faktorn. Detta kan vara antingen positivt eller negativt.

En rhesusintolerans, som är farlig för det ofödda barnet, inträffar endast i en kvinnas andra graviditet. Förutsättningen för Rhesus-intolerans är att modern bär Rhesus-faktorn negativ (Rh-negativ) i sitt blod. Det ofödda barnet och dess far, å andra sidan, testade positivt för rhesus.

Rhesusfaktorn på cirka 15 till 20 procent av européerna är negativ, medan alla andra rhesus är positiva. På grund av de olika Rhesus-faktorerna hos modern och det ofödda barnet, reagerar kvinnans immunsystem på barnets röda blodkroppar under den andra graviditeten, känd som Rh-intolerans.

orsaker

Till en Rh-intolerans under den andra graviditeten inträffar det när det finns blodkontakt mellan den rhesus-negativa modern och det rhesus-positiva barnet under det första barnet.

I denna konstellation måste fadern vara positiv. Som ett resultat av denna blodkontakt utvecklas antikroppar mot den positiva rhesusfaktorn i barnet i moders blod, vilket kan leda till betydande hälsoproblem hos barnet.

Om en gravid kvinna redan har drabbats av missfall eller fått blodtransfusion, bör försiktighet iakttas mot Rhesus-intolerans under den första graviditeten eftersom antikroppar redan kan bildas.

I dessa fall behandlas rhesusnegativa kvinnor profylaktiskt mot rhesusintolerans under sin första graviditet.

Symtom, åkommor och tecken

Rhesus-intolerans (Morbus haemolyticus) kan uppstå på två sätt: i det första barnet genom kontakt med moderns blod, i det andra genom att moders immunsystem känner igen vissa blodgruppsegenskaper eller tesofaktorer i barnets blod som oförenliga under graviditeten. Symtomen är desamma i båda fallen.

Ett av de viktigaste tecknen på rhesusintolerans är anemi. Detta indikeras av tecken som märkbart blek hud eller brist på syre i barnets organisme. Anledningen till detta är det låga antalet röda blodkroppar. De röda blodkropparna är de enheter som kan ta upp och transportera syre.

Organ som lever eller mjälte kan förstoras på grund av ökad blodbildning. Den senare försöker kompensera för anemin. Den ökande nedbrytningen av blodceller kan leda till ökad frisättning av bilirubin i det nyfödda blodet. Detta kan ses i de klassiska symtomen på gulsot hos nyfödda.

Medicinsk behandling måste påbörjas senast i detta skede. Detta beror på att den fortsatta ökningen av bilirubin kan leda till bilirubinavlagringar i barnets hjärna. Svår anemi kan resultera i permanenta symtom som barndomsutvecklingsblock eller hörselproblem.

En rhesusintolerans som ofta slutar fatalt, hydrops fetalis, indikeras av vattenhållning i barnets kropp. Dessa symtom slutar ofta dödligt före födseln.

Diagnos & kurs

EN Rh-intolerans bestäms av en analys av blodtypen och Rhesus-faktorn i moderblod i början av en kvinnas graviditet. Denna undersökning är en del av den vanliga prenatal vård som gynekologen utför.

Dessutom kontrollerar gynekologen utvecklingen av det ofödda barnet med hjälp av ultraljudundersökningar. I dessa kan han känna igen avvikelser som ödem eller hydrops fetalis, som kan spåras tillbaka till en rhesusintolerans. Om en rhesus-negativ kvinna redan har producerat antikroppar i blodet under en tidigare graviditet, en blodtransfusion eller missfall, är tidig behandling av rhesus-intoleransen nödvändig.

Annars kan allvarliga skador på spädbarnet, såsom anemi, hjärnskada eller vattentätning. Vid snabb behandling är det liten risk att spädbarnet får permanent skada på grund av rhesusintolerans.

komplikationer

I modern medicin är komplikationer på grund av rhesusintolerans sällsynta tack vare omfattande förebyggande vård och profylax. En rhesusintolerans måste behandlas, annars är barnets liv i fara. När antikroppar tränger in i barnets blodomlopp genom modern, fäster de sig vid barnets röda blodkroppar och förstör dem. Antalet röda blodkroppar reduceras och orsakar anemi hos barnet (hemolytisk anemi).

Den resulterande bristen på syre i kroppen av det ofödda barnet kan leda till utvecklingsstörningar och organskador. Med ökande nedbrytning av de röda blodkropparna försöker benmärgen, levern och mjälten motverka förlusten och därmed svälla. Detta leder till en överbelastning av levern, svullnaden försämrar blodflödet och vatten läcker från blodet i barnets kroppsvävnad. Denna ansamling av vätska är synlig vid ultraljud. Om barnet inte behandlas kan barnet dö i livmodern.

Efter födseln finns det risk för syrebrist på grund av anemin. Dessutom kan det leda till alltför svår gulsot, som måste behandlas så att nedbrytningsprodukterna inte byggs upp i hjärnan och orsakar allvarliga neurologiska skador. Om denna svåra gulsot inte behandlas på lämpligt sätt av erfarna läkare, är barnets liv i akut fara.

När ska du gå till läkaren?

Det tidigaste fallet som en läkare kommer att ingripa är när en rhesus-negativ mamma att vara inte producerar antikroppar under sin andra graviditet. I detta fall används ett rhesusprofylaxmått mellan 28 och 30 graviditetsveckan för att förhindra rhesusintolerans.

Som en del av en medicinsk profylax, den förväntade modern i 28-30 Under graviditetsveckan och inom 72 timmar efter födseln injicerades anti-D immunoglobiner eller antikroppar. Barnets rhesus-positiva blodceller, som befinner sig i modercirkulationen, förstörs som ett resultat. Med denna profylaktiska åtgärd lider det ofödda barnet inte någon skada, eftersom antikropparna bryts ned snabbt. Det säkerställs endast att moderorganismen inte producerar antikroppar.

Om en nyfödd är intolerant mot Rh beror det på fenomenets svårighetsgrad. I de flesta fall är medicinsk behandling oundviklig eftersom den leder till anemi och gulsot. I ett mildare fall av rhesusintolerans kan fototerapi med blått ljus vara tillräckligt. Effekten är att bilirubinmolekylerna kan brytas upp och utsöndras. Om detta inte händer kan den nyfödda drabbas av hjärnskador.

I ett allvarligt fall av rhesusintolerans försvinner den inte utan blodtransfusioner. I sådana fall kan transfusioner vara nödvändiga under graviditeten. Idag, tack vare medicinska framsteg, kan något göras för att båda överlever.

behandling

Behandling av Rh-intolerans äger rum under den första graviditeten. Under den 28: e graviditetsveckan får den förväntade modernen med en negativ Rh-faktor förebyggande Rh-faktorantikroppar, som förhindrar utvecklingen av Rh-intolerans.

Dessa anti-D-immunglobuliner, dvs antikropparna, administreras igen inom tre dagar efter det att det Rh-positiva barnet föddes. Denna upprepade administrering eliminerar all risk för barn från rhesusintolerans vid ytterligare graviditet.

För att utesluta risken för rhesusintolerans utförs också ett antikroppsscreeningstest i moderns blod under graviditeten. Om avvikelser inträffar här kan ett snabbt svar göras för att utesluta rhesusintolerans och för att minimera riskerna för det ofödda barnet.

Om komplikationer uppstår kan konsekvenserna för den nyfödda variera. Om rhesusintoleransen är ganska mild, är fototerapi eller blodtransfusion för det nyfödda barnet vanligtvis tillräckligt. I svåra former som hydrops fetalis måste det nyfödda barnet behandlas på intensivvård för att säkerställa överlevnad trots rhesusintolerans.

förebyggande

Till en Rh-intolerans För att förhindra detta är det viktigt att regelbundna gynekologiska undersökningar göras som gravid kvinna. Moderens blodprover och ultraljudskontroller av det ofödda barnet kan nästan utesluta risken för rhesusintolerans.

Eftervård

I fallet med rhesusintolerans är vanligtvis inga speciella eller direkta uppföljningsåtgärder möjliga, och ibland är dessa inte ens nödvändiga. De drabbade bör begära en diagnos i ett tidigt skede och inleda behandling så att komplikationer eller andra klagomål inte uppstår i den fortsatta sjukdomen. Ju tidigare rhesusintolerans erkänns, desto bättre blir sjukdomens fortsatta förlopp.

Konsultera därför en läkare vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen. Behandling är vanligtvis endast nödvändig efter att barnet föds. Före födelsen och under graviditeten är dock ytterligare undersökningar och regelbundna kontroller av en läkare mycket viktiga. Barnen är beroende av intaget av olika läkemedel.

Detta lindrar symtomen avsevärt och förhindrar komplikationer. Ibland är föräldrarna beroende av stöd och hjälp från vänner och familj. Detta kan förhindra utveckling av depression och andra psykologiska störningar. Den fortsatta kursen för rhesusintolerans beror starkt på diagnostiden, även om den berörda personens livslängd vanligtvis inte reduceras av sjukdomen.

Du kan göra det själv

Om du har rhesusintolerans är det viktigt att du söker läkarhjälp. Läkarmöjligheterna är livräddande när organismen är intolerant. Annars finns det risk för för tidig död av modern eller barnet. I svåra fall och om behandling vägras kan mor och barn dö.

De alternativa läkningsmetoderna eller hemmet fungerar inte inom detta område. Eftersom det är ett problem och oförenlighet med blodgrupperna är administrering av medicinering obligatorisk. Därför, vid en befintlig graviditet, bör samarbete med en läkare eftersträvas och upprätthållas. Samråd med en läkare bör sökas så snart de första oegentligheterna, obehag eller en vag sjukdomskänsla uppträder. Detta är det enda sättet att säkerställa att nödvändiga åtgärder och hälsokontroller initieras i ett tidigt skede.

Det finns inga andra tillvägagångssätt som faller inom området självhjälp när det gäller rhesusintolerans. Om den gravida kvinnan följer behandlingsalternativen kan man knappast förvänta sig komplikationer eller biverkningar i dagens värld. Tack vare de medicinska möjligheterna kan både mor och barn överleva idag.