Hand-fot-syndrom

De Hand-fot-syndrom förekommer oftare vid behandling med cytostatika. Patientens fötter och händer blir röda, flagniga och smärtsamma eller har sensoriska störningar. Hand-fot-syndromet behandlas symptomatiskt med smärtstillande medel och krämer.

Vad är handfotsyndrom?

Fötternas händer och sulor hos personer med hand- och fotsyndrom blir röda och onormalt ömma. Mjäll bildas ofta i de drabbade områdena.
© designua - stock.adobe.com

Terapeutiska läkemedelsbehandlingar är vanligtvis förknippade med olika biverkningar och hälsorisker. Fenomen såsom hand-fot-syndrom observerades som biverkningar av cytostatika. Huruvida det finns en indikation att administrera ett visst läkemedel trots dessa risker beror på sammanhanget. Till exempel orsakar cytostatika många biverkningar och är förknippade med relativt höga risker för patienten.

Eftersom de används i den livslånga behandlingen av malign cancer, överväger i slutändan fördelarna för patienten fördelarna. Indikationen av medlen garanteras trots alla risker och biverkningar. Syndromet kommer också HFS, petechial hand-fot-syndrom, Glove-sock-syndrom eller palmar-plantar erytrodysestesi kallas och orsakar erytem i händer och fötter.

Erytem är rodnad i huden som är synlig för blotta ögat och beror på lokal hyperemi i hudvävnaden. Både barn och vuxna kan drabbas av det drogerelaterade fenomenet. Det finns olika grader av svårighetsgrad av fenomenet. I de svåraste fallen blåsar huden på händerna och fötterna utöver rodnad och benen försämras i sin funktion på grund av svår smärta.

orsaker

Den exakta orsaken eller utvecklingen av hand-fot-syndromet är fortfarande oklart. I de flesta fall förekommer hand-fot-syndrom efter administration av capecitabin, doxorubicin eller 5-fluorouracil. Det verkar vara ett kausalt samband med fluorouracils metaboliter. Läkemedel som cyklofosfamid, oxaliplatin, cytarabin, paklitaxel, docetaxel, sunitinib och sorafenib kan också orsaka biverkningarna.

Hand-fot-syndrom tolkas därför ofta som en åtföljande reaktion på antineoplastisk kemoterapi. Å andra sidan kan fenomenet också uppstå i samband med blodsjukdomar såsom sigdcellanemi. De exakta mekanismerna som ligger bakom bildandet av det karakteristiska erytemet är fortfarande en fråga om diskussion och spekulation.

Även om hand-fot-syndrom observeras relativt ofta efter administreringen av de nämnda läkemedlen förekommer det inte nödvändigtvis. Varför vissa patienter utvecklar erytem och andra är inte oklart. Hittills gäller samma sak för de faktorer som gynnar särskilt allvarliga fall.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

Symtom, åkommor och tecken

Fötternas händer och sulor hos personer med hand- och fotsyndrom blir röda och onormalt ömma. Mjäll bildas ofta i de drabbade områdena. Dessutom är domningar vanlig. Parestesi eller dysestesi förekommer också. Syndromets svårighetsgrad kan variera i svårighetsgrad.

Beroende på svårighetsgraden kan HFS kliniskt delas in i tre svårighetsgrader:

• Grad 1 är ett smärtfritt erytem som är förknippat med dysestesi eller parestesi och inte är en nedsatt funktion.

• Grad 2 av syndromet är smärtsamt erytem med svullnad som påverkar vardagen i viss utsträckning.

• Den svåraste graden är grad 3. Vid denna svårighetsgrad uppstår fuktig flingning eller skalning av huden. Blåsor bildas med svår smärta. Ett hand-fot-syndrom med den tredje svårighetsgraden leder till betydande försämringar av händer och fötter, vilket hindrar patienten i att utföra vardagliga processer och därmed göra det svårt för honom att gå eller fånga till exempel.

diagnos

Hand-fot-syndrom diagnostiseras av läkaren på grundval av kliniska symtom och bakgrunden till patientens medicinska historia. I samband med diagnostik är den avgörande frågan huruvida syndromet utlöses av medicin som för närvarande administrerats eller en sjukdom såsom sigdcellanemi. Patientens prognos beror på svårighetsgraden av syndromet och orsakens behandlingsbarhet.

komplikationer

Hand-fot-syndromet orsakar allvarligt obehag för patientens fötter och händer. I de flesta fall kan förlamning och nedsatt känsla märkas. Som ett resultat av dessa störningar är den drabbade personens vardag begränsad, och rörelsebegränsningar kan också förekomma. Smärtan och begränsningarna leder ofta till psykologiska klagomål och depression.

Huden blir också röd, den kan påverkas av klåda. Inte sällan flingar huden också. På grund av smärta i vila kan hand-fot-syndromet också leda till sömnproblem och därmed generell irritabilitet. Förlamningen kan leda till allvarliga begränsningar i vardagen, så att patienten är beroende av en rullstol eller på hjälp av andra människor för att kunna fortsätta hantera vardagen.

Vid behandling av hand-fot-syndrom lindras symtomen främst. Kausal behandling är endast möjlig om syndromet utlöses av medicinering. Behandlingen leder vanligtvis inte till några speciella komplikationer. Det kan dock inte förutsägas om sjukdomen kommer att utvecklas positivt och om alla symptom kan elimineras fullständigt.

När ska du gå till läkaren?

Som regel läker hand-fot-syndromet inte sig själv. Av detta skäl bör syndromet behandlas av en läkare för att undvika försämrade symtom och ytterligare komplikationer. Läkaren bör konsulteras om personens händer eller fötter är mycket känsliga för smärta. De kan också vara flagniga eller röda. Ofta är domningar en indikation på hand-fot-syndrom och bör också undersökas av en läkare.

Svårighetsgraden av symtomen kan dock vara mycket olika. Begränsningar i rörelse eller i normala och dödliga processer kan också indikera sjukdomen. Om symptomen kvarstår under en längre tid och inte försvinner på egen hand, bör du definitivt rådfråga en läkare. En tidig diagnos har alltid en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Vanligtvis kan hand-fot-syndrom undersökas av en hudläkare eller allmänläkare. Ytterligare behandling beror emellertid på exakta symtom och utförs av respektive specialist.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

En kausal terapi av ett läkemedelsrelaterat hand-fot-syndrom kan endast utföras genom att medicinen ändras. Om växling inte är ett alternativ, behandlas syndromet vanligtvis symptomatiskt. Uridinkräm, till exempel, kan användas för behandling i detta fall. Administration av vitamin B6 har också kunnat förbättra symtomen tidigare.

Om smärta finns, ges patienter också smärtstillande medel som paracetamol. En annan terapeutisk metod är den lokala tillförseln av glukokortikoider till huden. Krämer som innehåller betametason används för denna lokala terapi. Urea-innehållande krämer kan också lova förbättring. Dessutom instrueras patienterna att kyla de drabbade hudregionerna.

Emellertid lindrar vanligtvis bara symtom tillfälligt. Som regel tillämpar de behandlande läkarna redan profylaktiska åtgärder som en del av administrationen av cytostatiska läkemedel, vilket idealiskt förhindrar symtomen eller åtminstone minskar symtomen. Dessa åtgärder inkluderar ett antal enkla att genomföra steg.

Outlook & prognos

En enhetlig prognos för hand-fot-syndrom kan inte ges. Detta syndrom är inte så mycket en oberoende sjukdom som en biverkning av en terapi som inte bör avbrytas.

Eftersom symptomen utvecklas inom cancerterapi måste den primära sjukdomen botas och behandlas. I dessa fall är det viktigare att bota patienten för den potentiellt livshotande sjukdomen eller, om så önskas, vidta livsförlängande åtgärder.

Hand-fot-syndromet behandlas symptomatiskt inom den initierade cancerterapin. Så länge behandlingen av tumörsjukdomen fortsätter är läkning av befintliga hudförändringar nästan omöjligt. De aktiva ingredienserna som utlöser hand-fot-syndromet lindrar också cancer.

Efter framgångsrik behandling av cancer kan läkningsprocessen för hand-fot-syndrom intensifieras. Patientens immunsystem måste gradvis byggas om. Olika krämer används lokalt för att ta hand om huden och minimerar därmed obehag i händer och fötter.

Dessutom hjälper olika hjälpmedel att skydda händer och fötter. Läkningsprocessen tar flera månader. Återställning kan ta flera år, beroende på patientens allmänna hälsa. För vissa patienter uppnås bara en lindring av symtomen på hand-fot-syndrom.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot parestesi och cirkulationsstörningar

förebyggande

För att förhindra hand-fot-syndrom som en del av cancerterapier är applicering av fettiga hudsalvor ett viktigt steg. Patienter bör undvika kontakt med varmt vatten under behandlingen. Detsamma gäller för starka mekaniska belastningar på handflatorna. Exempelvis bör repning och klapp undvikas, liksom användningen av handverktyg.

Kallt vattenbad sker helst dagligen för att kyla händer och fötter. Dessa bad kan användas upp till fyra gånger om dagen. I allmänhet rekommenderas inte överdriven stress på kroppen under behandling med cytostatika, eftersom organismen redan utsätts för höga påfrestningar på grund av läkemedelsstress.

Eftervård

När det gäller hand-fot-syndrom är uppföljningsåtgärderna starkt begränsade i de flesta fall. En rent symptomatisk behandling med hjälp av krämer eller smärtstillande medel, vilket säkert kan lindra symtomen. Men den underliggande sjukdomen i syndromet måste också behandlas korrekt så att det inte finns ytterligare komplikationer eller ytterligare försämring av dessa symtom.

Så snart de första symptomen eller tecknen på sjukdomen uppträder, bör den drabbade personen därför rådfråga en läkare. Vid användning av krämer eller andra mediciner bör patienten alltid följa läkarens anvisningar. Det är viktigt att säkerställa regelbunden användning och rätt dosering för att motverka symtomen.

När det gäller hand-fot-syndrom kan kontakt med andra personer som drabbats av sjukdomen ofta vara mycket användbart eftersom det kan leda till ett informationsutbyte. Eftersom sjukdomen ofta leder till psykiska störningar eller depression, är intensiva och kärleksfulla samtal med familj eller vänner mycket hjälpsamma.

I svåra fall är emellertid intensiv psykologisk behandling nödvändig. Som regel har hand- och fotsyndrom inte någon negativ inverkan på patientens livslängd.

Du kan göra det själv

Det har ännu inte klargjorts var de obehagliga förändringarna i huden kommer från och därför är de terapeutiska alternativen och åtgärderna för att bekämpa symtomen begränsade.

Vitamin B6 och krämer med uridininnehåll kan lindra de ibland allvarliga konsekvenserna. Att helt enkelt kyla motsvarande områden kan ha en förebyggande och läkande effekt på försämrad omfattning. Det är därför meningsfullt att alltid ha kylskydd i frysfacket. Å andra sidan leder vatten som är för varmt och varmt till en avsevärd försämring av symtomen och skadar den allmänna känslan.

På kvällen är det vettigt att ta svala hand- och fotbad innan du lägger sig och sedan applicera fuktgivande krämer, salvor eller till och med vaselin och eventuellt ta på tunna skyddshandskar av bomull. Handskar hjälper också till med det dagliga arbetet. När det är möjligt bör dessa vara en del av vardagskläder. Skor får inte begränsa ömma fötter och ska inte bidra till att försämring av symtomen.

I allmänhet bör överdriven belastning på händer och fötter undvikas. Tid att regenerera är viktig, även om den omstrukturerar vardagen. Hand-fot-syndromet är reversibelt och sportaktiviteter bör undvikas tillfälligt. Om sjukdomen bryter ut kan det diskuteras med den behandlande läkaren i vilken utsträckning en sänkning av medicineringsdosen eller ett avbrott i terapin kan vara till hjälp.