Reflux matstrupen

De Reflux matstrupen är en sjukdom som har ökat de senaste åren. Enligt statistik lider minst 10% av befolkningen i industriländer av denna form av matstrupen.

Vad är reflux-esofagit?

Schematisk representation av anatomin vid refluxsjukdom eller halsbränna. Klicka för att förstora.

Vid en Reflux matstrupen slemhinnan i den nedre delen av matstrupen är inflammerad. Denna inflammation orsakas av återflöde (återflöde) av matsmältningsjuicer från magsäcken in i magsäcken (matstrupen).

Om saltsyra, pepsin eller gallsyror verkar på matstrupen under lång tid, irriterar de och skadar dess slemhinnor. Hos 65% av de drabbade upptäcks inga tecken på inflammation under en endoskopi, trots allvarliga och irriterande symtom. Denna typ av reflux-esofagit kallas "non-erosive reflux esophagitis" (NERD). "Erosivt" avser här en synlig, ytlig och inflammatorisk förändring i matstrupen.

35% av patienterna lider av "erosiv reflux-esophagitis" (GERD). Under en endoskopi kan tydliga tecken på inflammation ses. Reflux-esofagit kallas också refluxsjukdom.

orsaker

De antagna orsakerna till Reflux matstrupen i princip endast hänvisa till skälen som leder till en ökad återflöde av magsyror etc.

Det är ännu inte känt varför detta i slutändan leder till inflammation i matstrupen hos vissa människor och inte hos andra. Dessa orsaker är indelade i direkta (primära) och indirekta (sekundära) orsaker och påverkar stängningsmekanismerna i matstrupen och magsäcken. Den böljande transportrörelsen hos matstrupen (peristaltis) kan också påverkas.

De direkta orsakerna inkluderar vissa livsmedel som fetter, stimulerande medel som alkohol eller irriterande matkomponenter som koffein, te och pepparmynta. Dessutom finns det förändringar i den hormonella nivån, t.ex. kan uppstå under graviditet. Psykologisk stress, åldersrelaterade svaga muskler, förändringar i tryckförhållandena i buken på grund av förstoppning, graviditet etc.

De sekundära orsakerna till reflux-esofagit är baserade på andra sjukdomar, t.ex. onormala eller operativa förändringar vid magens ingång eller operativa skador på den nedre matstrupsfinkteren (en typ av sfinkter). Vid för tidiga födelser är denna muskel ofta ännu inte korrekt utvecklad. Kroniska, inflammatoriska sjukdomar såsom sklerodermi eller nervsjukdomar på grund av diabetes är också indirekta orsaker till reflux-esofagit.

I allmänhet är det att vara överviktigt eller ha ett membranbråck, vilket får en del av magen att skjuta ut, är riskfaktorer.

Symtom, åkommor och tecken

Det främsta symptomet på sjukdomen är halsbränna, en brännande smärta bakom bröstbenet och i övre buken. Det känns som att något skarpt blossar upp i mageområdet och matstrupen. Dessutom finns det en känsla av tryck och värme i bröstet, vilket ofta är felaktigt förknippat med hjärtsjukdomar.

Halsbränna uppstår initialt efter måltider och senare utan mat. Det ökar när du ligger eller när du böjer dig. Dessutom känner de drabbade ofta sura och luft och magsyra stiger upp i munnen. Dålig andedräkt utvecklas.

Konstant kontakt med syra gör att matstrupen i matstrupen blir irriterad och inflammerad. Detta manifesteras i svårigheter att svälja och smärta i halsen. För vissa patienter känns halsen extremt torr, men att dricka för mycket blir inte av med denna känsla av torrhet.

För andra får inflammationen dem att känna att de har något fast i halsen, vilket leder till konstant rensning av halsen och irriterande hosta på natten. Heshet kan också uppstå. Patienter äter ofta mindre på grund av svårigheter att svälja och smärta i matstrupen. Om sjukdomen kvarstår kan viktminskning uppstå. Om den inte behandlas kan inflammationen spridas till struphuvudet och lungorna.

Diagnos & kurs

Diagnos a Reflux matstrupen görs genom en matstrupe, en undersökning av matstrupen med hjälp av ett kamerarör, och en gastroskopi, en reflektion av magen.

Om förändringar i slemhinnan blir synliga gör det möjligt att klassificera sjukdomen. Dessutom är det möjligt att ta ett litet vävnadsprov under dessa undersökningar. En 24-timmars syramätning, en pH-metri, utförs och gör det möjligt att göra uttalanden om varaktigheten och styrkan hos sura återflödet inom en dag.

Esophagus manometri, en muskelfunktionsmätning, utförs sällan dessa dagar. Reflux-esofagit leder till en baskerot matstrupe i ett fåtal fall.

Slemhinnan i matstrupen förändras, dess struktur liknar den i magslemhinnan. Detta förändrade slemhinnor kan leda till sår eller matstrupscancer.

komplikationer

Symtomen på reflux-esofagit är mycket obehagliga och kan leda till allvarliga komplikationer. På grund av detta måste detta tillstånd diagnostiseras och behandlas tidigt. De drabbade lider främst av svår halsbränna. Själva halsbränna inträffar huvudsakligen efter att ha ätit sura eller salta livsmedel och har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den drabbade.

Ihållande rapningar eller stark hosta kan också uppstå på grund av sjukdomen. I svåra fall får patienter andnöd. Om sjukdomen inte behandlas kan det i värsta fall leda till bildande av magsår och dessutom till cancer i matstrupen. Detta kan också leda till patientens död. I de flesta fall kan reflux-esofagit behandlas med medicinering.

Det finns inga speciella komplikationer eller andra klagomål. Speciellt halsbränna kan lättas. Dessutom är många drabbade av kirurgiska ingrepp, vilket kan lindra symtomen permanent och begränsa syraproduktionen i magen.

När ska du gå till läkaren?

Reflux-esofagit bör vanligtvis alltid behandlas av en läkare. Denna sjukdom läker inte själv och i de flesta fall förvärras symtomen. I värsta fall leder reflux-esofagit till inflammation i matstrupen, vilket kan leda till ytterligare komplikationer. En läkare ska då ses om personen i fråga lider av svår halsbränna. Halsbränna kan uppstå sporadiskt eller efter att ha ätit olika måltider och har en negativ inverkan på livskvaliteten för den drabbade.

Dessutom kan en stark dålig andedräkt hos den drabbade personen indikera reflux-esofagit. Patienterna har ofta smärta i halsen eller till och med sväljer svårigheter, vilket kan leda till hosta eller heshet. Dessutom kan patientens larynx bli inflammerad. Reflux-esofagit kan behandlas av en allmänläkare eller en internist. Som regel finns det inga speciella komplikationer.

Behandling och terapi

Behandling a Reflux matstrupen äger rum konservativt eller kirurgiskt. I de flesta fall är konservativ behandling med vissa mediciner tillräcklig.

Protonpumpshämmare minskar surheten i magens innehåll genom att inte göra så mycket saltsyra i magen. Antacida stör inte syraproduktionen utan neutraliserar det befintliga syrainnehållet. Prokinetika har en stödjande effekt, eftersom de ökar den nedre kraften i den nedre matstrupsfinktern och har en främjande effekt på tömningen av magen. Konservativ terapi måste utföras hela livet, eftersom reflux-matstrupen återkommer efter att medicinen har avbrutits.

I de sällsynta fall där konservativ behandling inte lyckas, kan en kirurgisk procedur, en "fundoplication", utföras. Den övre delen av magen placeras som en manschett över den nedre matstrupen sfinkter och har således en förstärkande effekt på ocklusionen av matstrupen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot halsbränna och uppblåsthet

förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar viktminskning, mindre, mer frekventa måltider och att undvika för fettiga eller irriterande livsmedel på Reflux matstrupen spela teater. Att sova med överkroppen upphöjd, ha på sig lös kläder, undvika stress och för mycket alkoholkonsumtion har också förebyggande effekter.

Eftervård

Uppföljningsvård för reflux-esofagit är varierad och mycket individuell. Framför allt bör borttagningen av orsaken till återflödet prioriteras. Ofta kan detta inte göras tillräckligt. Vid reflux-esofagit krävs långvarig eller livslång behandling med magsyrareducerare.

Uppföljningsvård här avser främst lindring och slutligen undertryckning och läkning av matstrupen genom att förhindra magsyra från att rinna tillbaka in i matstrupen. Som regel är detta endast möjligt med medicinering eller kan till och med behandlas kirurgiskt. Specialisten, en gastroenterolog, övervakar behandlingsförloppet och sjukdomens svårighetsgrad.

Uppföljningsvård här är främst baserad på regelbundna kontroller. Eftersom sjukdomen är individuell och kan ha olika orsaker, såväl som operativa konsekvenser, finns det ingen enhetlig uppföljningsvård och inget klart definierbart uttalande om kursen och läkning. Reflux-esofagit behöver långvarig behandling, särskilt om patientens symtom kvarstår.

Om magen inte stängs ordentligt, kan återflöde uppträda även i vissa positioner, vilket irriterar matstrupen igen och får reflux-matstrupen att blossa upp. Här är individuell rådgivning och behandling för patienten.

Du kan göra det själv

Det är många saker som patienten kan göra själva för att förhindra reflux-esofagit. Å ena sidan är det en förändring i kosten. Om möjligt bör krydda livsmedel inte konsumeras eftersom de kan förvärra symtomen på reflux-esofagit. Du bör också undvika varm eller sur mat.

Patienten bör också undvika alkohol eller kaffe (eller koffein i allmänhet) under denna period, eftersom de kan orsaka återflöde i magsyra, vilket är den främsta orsaken till reflux-esofagit. Som motåtgärd kan lugnande ämnen också ätas eller drickas. Kamomte, till exempel, kan vara till hjälp här.

För att sänka magsyrans pH och därmed magsyrans aggressivitet kan patienten ta medicin i form av protonpumpshämmare såsom omeprazol eller pantoprazol. Läkemedel som minskar inflammation, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan också vara till hjälp. Den positiva biverkningen av läkemedlet är att det lindrar smärtan som kan orsakas av reflux-matstrupen.

Om patienten fortsätter att märka symtom som stickande smärta bakom bröstbenet eller mer frekvent bäckning, vilket indikerar försämrade symtom, bör patienten se en läkare som kan förskriva endoskopi. I allmänhet bör patienten gå till läkaren för regelbundna kontroller, eftersom reflux-esofagit kan vara en föregångare till aggressiv matstrupscancer.