Optisk atrofi

Under Optisk atrofi medicinen förstår nedbrytningen av synsnervcellerna eftersom de kan vara närvarande i samband med olika primära sjukdomar. Den autoimmuna sjukdomen multipel skleros är en av de vanligaste orsakerna till optisk nervinflammation och den resulterande oktulära atrofin. Behandling för atrofi beror på orsaken.

Vad är optisk atrofi?

De Optisk atrofi är en degenerativ tendonsjukdom. Som en del av sjukdomen bryts nervcellerna längs synsnerven. Förlust av celler kan leda till blindhet. Optisk atrofi är en av de vanligaste orsakerna till blindhet. Hos ungdomar och barn är sjukdomen vanligtvis mycket snabbare och svårare än hos äldre. Flera former av atrofi skiljer sig efter orsak och utseende.

Den enkla optiska atrofi kännetecknas av skarpa gränser och är vanligtvis inte inflammatorisk. De sekundära formerna å andra sidan föregås ofta av inflammation. Den ofullständiga atrofien försämrar bara delvis nervnerven och kännetecknas av temporär papillärblekning. En åtskillnad måste göras mellan dessa tre former och de ärftliga formerna, som kan uppstå under olika ärftliga sjukdomar. Nervvävnadsatrofi är antingen ensidig eller bilateral. Nervfibrerna kan också påverkas av nedbrytningsprocesserna, liksom det omgivande myelinhöljet.

orsaker

I princip kan alla lesioner och sjukdomar i synnerven orsaka atrofi. Ett ökat intrakraniellt tryck med kongestiv papilla är lika sannolikt en trigger som en traumatisk optisk nervskada eller en glaukom. Det degenerativa fenomenet föds lika ofta av optisk neurit eller ischemi.

Nervkomprimeringar är också tänkbara, till exempel i samband med ett överlägset orbital fissure-syndrom, ett meningiom i optisk mantel eller en tumör i korsningen av synsnerven. Giftiga orsaker på grund av alkohol, tobak, kinin, arsen, bly eller brom måste skiljas från dessa orsaker. Den ärftliga formen av optisk atrofi kan i sin tur uppstå i samband med sjukdomar såsom Behr-syndrom I, motorkänslig neuropati VI, bältdystrofi 2O eller Tay-Sachs-syndrom, Cohen-syndrom och metakromatisk leukodystrofi. Om det finns primär atrofi, är fel i den subcellulära vävnaden orsaken.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på optisk atrofi skiljer sig beroende på orsaken. Orsaken avgör till exempel om synsnerven försämras på en eller båda sidor. Den subjektiva uppfattningen av symtom är också annorlunda och sträcker sig från subjektivt uppfattad brist på symtom till reducerad synskärpa och synfältfel. Synfältets defekter är det mest karakteristiska symptom på sjukdomen.

Dessa misslyckanden har olika egenskaper. De går oftast tillbaka till en ökande förlust av central synskärpa, vilket kan öka till blindhet. Ofta störs färguppfattningen hos de drabbade. Detsamma gäller för den mörka anpassningen av ögonen. Ibland finns det också en störning i pupillreaktionen. Speciellt ärftliga störningar visar en progressiv kurs som ofta slutar i amauros. Som regel klagar patienter inte över smärta. Vid inflammationsrelaterad atrofi kan emellertid lätt smärta inte uteslutas.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Diagnosen optisk atrofi inkluderar anamnese, synskärpa och perimetri. Funduskopior kan också hjälpa läkaren med diagnosen. Synnerven och de orbitala eller intrakraniella strukturerna visualiseras med en avbildningsmetod såsom MRI. Möjliga orsaker såsom rumsliga krav kan läsas från avbildningen. Fundus undersöks med hjälp av en oftalmoskopi.

Med denna procedur visar optisk atrofi vanligtvis en blekning, som åtföljs av missfärgning av papillen. Sjukdomsförloppet beror på orsaken. Med ärftliga progressiva former av atrofi kan man ofta förvänta sig en ganska dålig prognos. Denna form leder ofta till blindhet.

Optisk nervskada som redan har inträffat är oåterkallelig. Beroende på sjukdomens orsak kan ytterligare skador förhindras i framtiden. För läkaren är optisk atrofi som ett symptom på olika sjukdomar ibland diagnostiskt värde.

komplikationer

Som regel beror komplikationerna och även symtomen på optisk atrofi mycket av deras orsak. I vilket fall som helst drabbas de drabbade av synproblem med denna sjukdom. Synnerven och de tillhörande cellerna bryts ned, så att synproblem eller i värsta fall fullständig synförlust kan uppstå.

Förluster i synfältet kan också uppstå på grund av optisk atrofi och fortsätter att minska patientens livskvalitet avsevärt. På samma sätt kan uppfattningen om de olika färgerna störas under blindhet. Det finns emellertid ingen speciell smärta eller andra komplikationer. Speciellt hos ungdomar eller barn kan blindhet leda till allvarliga psykologiska klagomål och även till depression.

Av denna anledning är de också beroende av psykologisk behandling för optisk atrofi. Livslängden i sig påverkas dock inte av optisk atrofi. Direkt behandling är inte möjlig. Speciellt efter att ha blivit blind kan synen inte återställas. Om optisk atrofi orsakas av inflammation kan den behandlas med antibiotika. Tumörer avlägsnas med hjälp av strålterapi.

När ska du gå till läkaren?

Om det finns en förlust av nervceller på synnerven i det ena ögat är ett läkarbesök viktigt. Rätt kontaktperson är en ögonläkare. Optisk atrofi leder till synfältförlust i både milda och svåra fall. Det är en förlust av synskärpa. Oavsett om följderna är allvarliga eller inte, är det tillrådligt att besöka en läkare eftersom optikatrofin är progressiv.

Diagnosen kan inte ställas utan återspegling av fundus. Sedan börjar sökningen efter orsaken till sjukdomen. Optisk atrofi utlöses av orsaker som är så olika som inflammation i synsnerven, ökat intrakraniellt tryck, men också av kronisk alkohol- eller tobaksoxikation. Det är viktigt att också behandla orsakerna till optisk atrofi. Därför måste de bestämmas när det är möjligt. Huruvida nervcellernas atrofi inträffade som ett resultat av eller under en annan sjukdom är av sekundär betydelse för behandlingen.

En MR-skanning kan ge information om hur långt optisk atrofi har gått. I slutet av den progressiva degenerationen av nervcellerna uppstår blindhet. Problemet är att optisk atrofi också kan förekomma hos barn. I detta fall är skadorna på nervcellerna vanligtvis snabba. Därför bör ögonläkaren ses tidigare hos barn än hos vuxna. Tidig upptäckt och omedelbar behandling spelar en viktig roll i optisk degeneration.

Behandling och terapi

Eftersom skadorna på centrala nerver är irreversibla finns det inget fullständigt botemedel för optisk atrofi som redan har inträffat. Behandlingen beror på kausal sjukdom. Även om vissa ärftliga former av atrofi inte kan behandlas, kan andra orsaker till degeneration behandlas orsakssamt eller till och med botas. I synnerhet kan optisk nervinflammation vanligtvis behandlas åtminstone symptomatiskt.

I de flesta fall är den primära sjukdomen i samband med optisk nervinflammation den autoimmuna sjukdomen multipel skleros, vars orsak ännu inte har behandlats. En inflammatorisk MS-uppblåsning i synsnerven kan ofta avbrytas av läkemedel som kortison för att rädda nerven. Återkommande av inflammation utesluts inte. När det gäller bakteriella infektionssjukdomar i synnerven kommer läkaren att administrera antibiotika som kan tränga in i vätskan och därmed kontrollera skada på synnerven.

Kausala tumörer avlägsnas så långt som möjligt eller behandlas med strålbehandling. Om å andra sidan ökat intrakraniellt tryck orsakade den optiska atrofin, induceras en minskning av trycket, till exempel genom dränering av hjärnvätskan. När det gäller orsakande glaukom är läkemedelsbehandlingar och laserbehandling möjliga terapeutiska alternativ.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Vid optisk atrofi är det viktigt att behandla den underliggande sjukdomen så snabbt som möjligt. Detta är det enda sättet att undvika irreparabel skada. Som ett resultat är prognosen dålig i frånvaro av behandling. Skada på synnerven är oåterkallelig. De säkerställer att förmågan att se permanent begränsas permanent.

Frågan är nu vilka faktorer som ledde till optisk atrofi. Alla behandlingsalternativ, liksom den förväntade prognosen, definieras av den underliggande sjukdomen som orsakar den. Det kan vara tumörer, ökat intrakraniellt tryck, alkoholförgiftning, virala sjukdomar i ögat eller andra triggers.

På grund av mångfalden i triggers kan en identisk prognos inte ges för alla fall. Prognosen baseras ursprungligen på ögats allmänna hälsa. Dessutom beror det på den snabba och framgångsrika behandlingen av den orsakssjukdomen, som påverkar synnerven.

Behandlingen av en virussjukdom är tråkig. Enligt en studie kan emellertid Lebers ärftliga optiska neuropati framgångsrikt utvecklas av läkemedlet idebenon. Detta är bevis på att en underliggande sjukdom som behandlas tidigt och konsekvent kan hålla den resulterande optiska atrofin till ett minimum. Döden av nervcellerna på synnerven kan inte förhindras. Men om du börjar behandlingen tidigt, kan du i hög grad behålla din vanliga syn.

förebyggande

Som regel kan optisk atrofi inte förhindras. Detta är särskilt sant om det degenerativa fenomenet inträffar i samband med ärftliga sjukdomar eller multipel skleros.

Eftervård

I de flesta fall har de drabbade mycket få uppföljningsåtgärder tillgängliga för optisk atrofi. Först och främst måste en läkare kontaktas i ett tidigt skede av denna sjukdom så att det inte finns några andra sammanställningar eller ytterligare försämring av symtomen. Som regel kan självhelande inte ske, så att de som drabbas av denna sjukdom alltid är beroende av en medicinsk undersökning och behandling.

Ju tidigare en läkare konsulteras, desto bättre är den fortsatta sjukdomsförloppet vanligtvis. De drabbade är beroende av intaget av olika läkemedel. Rätt dos med regelbundet intag måste alltid följas för att lindra symtomen permanent och framför allt på lång sikt.

Regelbundna kontroller och undersökningar av en läkare är också mycket viktiga eftersom de övervakar och kontrollerar kroppens nuvarande tillstånd. I många fall är de berörda emellertid beroende av hjälp och vård av sina egna familjer. Älskande samtal är också mycket viktiga här, eftersom det kan förhindra depressiva stämningar eller andra psykiska sjukdomar.

Du kan göra det själv

Patienter med optisk atrofi måste ha lämpliga visuella hjälpmedel. För att bevara eller till och med förbättra synen på ögonen rekommenderas synträning och riktat skydd av ögonen. De som sitter framför skärmen i flera timmar om dagen bör ta en paus en eller två gånger i timmen. Ögondroppar kan hjälpa till att slappna av ögonen. Berörda människor bör prata med läkaren om stödjande åtgärder och genomföra dem på ett riktat sätt. Orsaken till optisk atrofi kan inte behandlas, men de nämnda åtgärderna kan stabilisera synen och därmed förbättra det långsiktiga välbefinnandet.

Personer som, trots att de har glasögon, lider av synstörningar eller andra klagomål som huvudvärk eller yrsel bör informera sin läkare. Det kan finnas ett annat tillstånd som måste diagnostiseras. När det gäller optisk atrofi bör ögonen inte heller utsättas för starka yttre stimuli som direkt solljus eller drag. Hygieniska åtgärder som regelbunden dammning och veckovis byte av sängkläder hjälper till att skydda ögonen och förhindra ytterligare försämring av synen.

Förutom glasögon finns också kontaktlinser eller en operation där synen förbättras genom laserbehandling. Efter en sådan operation är det viktigt att följa läkarens anvisningar för att undvika permanent skada på ögat och för att säkerställa optimal återhämtning.