Höger ventrikulär hypertrofi

Som Höger ventrikulär hypertrofi är en patologiskt förstärkt hjärtmuskel i höger ventrikel. Medan en begränsad hjärtmuskelförstärkning inom hjärt- och kärlträning leder till en ökning av hjärtans prestanda, minskar prestandan igen i fallet med hypertrofi av hjärtmuskeln på grund av den ökade styvheten hos de drabbade väggarna. Vid högre hjärthypertrofi påverkas lungcirkulationen, även kallad den lilla blodomloppet.

Vad är höger ventrikulär hypertrofi?

En begynnande hypertrofi i höger hjärta är initialt symptomfri och obekväm. Först när den högra ventrikelns utstötningsförmåga minskar (diastolisk dysfunktion) visas de första tecknen på andnöd under fysisk ansträngning.
© olive1976 - stock.adobe.com

I viss mån stärker hjärtmuskeln i hela hjärtat, vilket kan uppnås genom konditionsträning, till en ökad prestanda. Först när stimulansen för tillväxt av hjärtmuskeln i höger eller vänster kammare fortsätter uppträder höger eller vänster hjärthypertrofi. De Höger ventrikulär hypertrofi manifesteras av en patologisk ökning av muskelvävnaden i höger ventrikel.

Hjärtväggen i området till höger kammare är kraftigt förtjockad och isär med fibervävnad. Som ett resultat blir hjärtmuskeln inelastisk och kapillärblodtillförseln kan inte helt följa den större efterfrågan på syre, så att ytterligare en syretillförsel till hjärtmuskelns glatta muskelceller uppstår. Den ökande styvheten i hjärtmuskeln i samband med syrebristen leder till en minskning av hjärtans prestanda vid höger hjärthypertrofi.

Pulmoncirkulationen, även känd som den lilla blodomloppet, påverkas initialt av den försämrade utkastningsförmågan hos den högra ventrikeln, eftersom blodet i den högra ventrikeln pumpas in i lungartären via den öppna lungventilen under sammandragning (systol).

orsaker

Den vanligaste orsaken till höger ventrikulär hypertrofi är vänster ventrikelfel. På grund av en minskad utkastningsförmåga hos den vänstra kammaren, som pumpar blodet via aortaventilen i den stora blodomloppet eller kroppscirkulationen under systole, finns det en eftersläpning i lungcirkulationen. Det resulterande ökade trycket i lungartären utlöser stimulansen till ökad pumpning i höger ventrikel.

Eftersom detta inte löser problemet med mottryck kvarstår den högra kammarens incitament att öka prestanda och en gradvis hypertrofi sätts in. Höger ventrikulär hypertrofi kan också orsakas av partiell hindring av lungorna. Lungeemfysem, tuberkulos eller diffus lungfibros kan leda till en hinder för en del av lungcirkulationen. Detta leder till en ökning av kärlresistens i lungartären, kallad lungartär hypertoni.

I likhet med mottrycket orsakat av vänster hjärtsvikt reagerar den högra ventrikeln initialt med ökad kraft, men detta löser inte problemet. Därför utvecklas hypertrofiering gradvis. Andra orsaker kan vara lungventilstenos eller en ventrikulär septal defekt. I båda fallen ”försöker” den högra ventrikeln att kompensera för den minskade försörjningen till aorta under systolen genom att öka dess produktion, vilket gradvis utlöser hypertrofiering.

En mycket sällsynt orsak är Fallot-tetralogin, en genetisk missbildning av hjärtat. Det manifesterar sig i de fyra samtidiga defekterna av att minska ingången till lungartären - jämförbar med lungstenos, ofullständig stängning av hjärt-septumet mellan de två kamrarna, fel placerad aortaingången och den resulterande hypertrofin. Till och med längre vistelser i extrema höjder kan leda till högre hjärthypertrofi.

Symtom, åkommor och tecken

En begynnande hypertrofi i höger hjärta är initialt symptomfri och obekväm. Först när den högra ventrikelns utstötningsförmåga minskar (diastolisk dysfunktion) visas de första tecknen på andnöd under fysisk ansträngning. Vanligtvis märks en ospecifik, allmän trötthet och svaghet i förväg, vilket kan hänföras till den kroniska bristen på syretillförsel (hypoxi).

Blodstoppning kan utvecklas i matsmältningskanalen, vilket leder till nedsatt matsmältning och minskad förmåga att ta upp näringsämnen i tunntarmen. Försämringar av vissa leverfunktioner kan också uppstå. Yttre synliga tecken är en grönblå missfärgning av hud och slemhinnor (cyanos). I vissa fall ansamlas vävnadsvätska (ödem) och trängsel uppträder i halsvenerna.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Högre hjärthypertrofi kan identifieras med hjälp av en ultraljudundersökning (ekokardiografi). EKG gör det också möjligt att dra slutsatser om hjärtans funktion. Vid behov ger magnetisk resonansavbildning (MRI) ytterligare fynd och kunskap om sjukdomens framsteg eller svårighetsgrad. I mer avancerade stadier uppstår bröstsmärtor som är jämförbar med angina pectoris.

Höger ventrikulär hypertrofi kan också utlösa en arytmi eller till och med orsaka hjärtattack. Sjukdomen utvecklas i svårighetsgrad om inte orsaken till hypertrofieringen hittas eller behandlas.

komplikationer

Högre hjärthypertrofi är initialt symptomfri, men är alltid förknippad med långsiktiga konsekvenser. Under sjukdomen utvecklas andnöd, som huvudsakligen inträffar vid fysisk ansträngning och som väsentligen begränsar vardagen för den berörda personen. Tröttheten som vanligen utvecklas utvecklas till fysisk utmattning, vilket också är förknippat med begränsningar i vardagen och yrkeslivet.

Ibland uppstår blodproppar i matsmältningskanalen, vilket resulterar i nedsatt matsmältning och minskad förmåga att ta upp näringsämnen i tunntarmen. På lång sikt försämras också leverfunktionerna, som åtföljs av ödem, cyanos och andra klagomål. Behandlingen använder vanligtvis diuretika, vilket kan orsaka biverkningar.

Möjliga symtom inkluderar yrsel, huvudvärk, muskelkramper och utslag. I enskilda fall främjar läkemedlet ledsjukdomar såsom gikt samt impotens och kramp i menstruationen. Om högre hjärthypertrofi behandlas kirurgiskt, dvs om en konstgjord hjärtventil används, är detta alltid en stor börda för organismen.

Möjliga komplikationer är förmaksflimmer, blödning, infektion, stroke och tillfälliga psykologiska klagomål. Odetekterade tidigare sjukdomar kan leda till hjärtsvikt.

När ska du gå till läkaren?

Höger ventrikulär hypertrofi bör alltid behandlas av en läkare. I värsta fall kan denna sjukdom leda till dödsfall om rätt hjärthypertrofi inte behandlas i god tid. Läkaren bör sedan konsulteras om allvarliga andningssvårigheter uppstår. Dessa kan förekomma särskilt i ansträngande eller stressande situationer och har en mycket negativ effekt på patientens livskvalitet. Dessutom antyder svår andnöd kort höger ventrikulär hypertrofi och bör undersökas.

Svår trötthet kan också indikera sjukdomen. Patienterna lider ofta av nedsatt matsmältning och kan inte äta mat och vätskor utan klagomål. I svåra fall kan höger ventrikulär hypertrofi också leda till cyanos. I det här fallet ska en akutläkare omedelbart ringas eller sjukhuset bör besökas direkt. I allmänhet behandlas högre hjärthypertrofi av en kardiolog. Emellertid kan operation också vara nödvändig.

Terapi och behandling

Fokus för behandling och terapi för höger hjärthypertrofi är behandlingen av avvikelsen eller sjukdomen som orsakade hypertrofin. I många fall betyder detta att det ökade lungtrycket måste sänkas för att beröva den högra ventrikelns incitament för att kompensera för det otillräckliga blodflödet i lungartären.

Diuretika kan stödja processen eftersom de, vid fall av ödem eller lungemfysem, hjälper till att spola ut den ackumulerade vävnadsvätskan via njurarna för att minska det centrala venetrycket. I andra fall där mitral- eller lungventilinsufficiens finns, kan implantation av en artificiell hjärtventil vara lösningen på problemet.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra höger ventrikulär hypertrofi kan endast bestå av förebyggande eller förebyggande av sjukdomstillstånd som har höger ventrikulär hypertrofi som sekundär skada. Detta innebär att förekomsten av ospecifika klagomål som kronisk trötthet, otillräcklig fysisk prestanda och ofta blå missfärgning av läppar och extremiteter bör klargöras.

Om ingen korrekt orsak eller förklaring till symtomen kan hittas rekommenderas en kardiologisk utvärdering med hjälp av en EKG och ekokardiografi för att kunna motverka detta så tidigt som möjligt - om möjligt innan hypertrofin manifesterar sig.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga för höger hjärthypertrofi, eftersom detta är en sällsynt sjukdom. Om sjukdomen har funnits sedan födseln kan den vanligtvis inte botas helt.Därför, om den berörda personen vill få barn, bör de genomgå genetisk testning och rådgivning för att förhindra att sjukdomen återkommer.

Som regel kan det inte finnas någon oberoende läkning. De flesta av de drabbade är beroende av att ta olika mediciner och alltid uppmärksamma rätt dosering och regelbunden användning. Om du har några frågor eller är oklar, bör en läkare alltid kontaktas först.

Regelbundna kontroller av en läkare är också mycket viktiga. Om sjukdomen behandlas med en operation, bör den drabbade ta det lugnt efter operationen och särskilt skydda det drabbade området. Detta kan förhindra infektion och inflammation. I många fall begränsar hypertrofi i höger hjärta också den förväntade människans livslängd, även om en allmän kurs inte kan förutsägas.

Du kan göra det själv

Patienter med högre hjärthypertrofi bör uppmärksamma tecknen på deras organisme. Fysisk ansträngning eller situationer med överbelastning leder till snabb trötthet och snabb utmattning. Den berörda personen ska ta pauser och helt undvika förekomsten av tung stress. Intensiva idrottsaktiviteter bör inte utövas.

Fritidsaktiviteterna måste anpassas till organismens möjligheter. Stress eller känslomässiga störande faktorer måste minskas tidigt. Det är bra att öva avslappningstekniker som yoga eller meditation. Dessutom hjälper mentala träningar att stärka sinnet. Konflikter med andra människor bör lösas så snabbt som möjligt och bör inte intensifieras. Kognitiva tekniker hjälper till att förändra sitt eget beteende och undvika situationer för konfrontation med andra människor. I yrkeslivet är det viktigt att se till att varken fysiska eller mentala gränser överskrids.

I vardagen måste patienten lära sig att reagera på sina egna fysiska signaler. Utvecklingen av positiva stimuli är viktig för att främja välbefinnande och livskvalitet. Hobbyer och fritidsaktiviteter bör inriktas på att stärka livets livskraft. Detta lindrar stress och stöder hälsa.

Dessutom måste det säkerställas att kroppens egen vikt ligger inom BMI: s normala område. Eventuell övervikt kan minskas genom att ändra och optimera matintaget.