Dumpningssyndrom

Vid Dumpningssyndrom det är en accelererad tömning av magen. De drabbade lider av olika sjukdomar.

Vad är dumpningssyndrom?

Dumpningssyndromet orsakas vanligtvis av tidigare operation i magen. Till exempel kan tidig dumpningssyndrom vara resultatet av ett partiellt avlägsnande av magen, under vilken pylorus (mage gatekeeper), som är belägen vid magsutloppet, opereras.
© Henrie - stock.adobe.com

Dumpningssyndrom avser tömning av mat från magen till tunntarmen. Termen "att dumpa" kommer från engelska och översätts till "till plop". Symtomen är ofta resultatet av gastrisk kirurgi. Fem till tio procent av alla drabbade fick i förväg genomgå en operation i magen. Personer som också lider av fetma drabbas särskilt. Symtomen dyker upp 30 minuter till tre timmar efter en måltid.

Olika delar av kroppen kan påverkas av symtomen. Läkare skiljer mellan två former av dumpningssyndrom: tidig dumpning och sen dumpning. Vid tidig dumpning lider de drabbade redan av symtom 30 minuter efter att ha ätit en måltid. I sen dumpning, som är den sällsynta formen, förekommer symtomen en till tre timmar senare.

orsaker

Dumpningssyndromet orsakas vanligtvis av tidigare operation i magen. Till exempel kan tidig dumpningssyndrom vara resultatet av ett partiellt avlägsnande av magen, under vilken pylorus (mage gatekeeper), som är belägen vid magsutloppet, opereras. Detta leder till ett okontrollerat fall av outspädd mat i tunntarmen eller jejunum, så att säga, vilket får tunntarmen att sträcka.

Speciellt desserter som socker eller mjölk orsakar problem på grund av deras starka osmotiska tryck. På detta sätt säkerställer de en betydande koncentrationsgradient mellan tarmväggens blodkärl och tarminnehållet. För att kompensera för detta frigörs mycket vätska från kärlen in i tarmen. Det finns emellertid en risk för ett betydande blodtrycksfall. Dessutom frigörs olika ämnen från tarmväggen. Detta inkluderar hormonet neurotensin, som ansvarar för sammandragningen av tarmen.

Vid sen dumpningssyndrom leder bristen på pylorfunktion till snabb resorption av glukos. Denna process resulterar i en ökad blodsockernivå (hyperglykemi). Det höga blodsockret ökar i sin tur frisättningen av insulin, vilket utlöser en reaktion på hypoglykemi (lågt blodsocker). I båda formerna finns ingen förfördelning av maten, vilket innebär att matmassan släpps ut i tunntarmen nästan oförändrad.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

Symtom, åkommor och tecken

Den snabba symptomen inträffar efter ungefär en halvtimme är typisk för tidig dumpning. De drabbade personerna lider vanligtvis av buksmärta, gas, uppblåsthet, diarré, illamående, kräkningar och en murrande mage. Dessutom kan trötthet, huvudvärk, blekhet, svettning, hjärtklappning och svimningsattacker uppstå.

Symtomen på sen dumpning dyker inte upp förrän en till tre timmar efter en måltid. Det här är begär, svaghetskänslor, skakningar, svettningar och koncentrationssvårigheter. Även medvetenhet är möjlig.

Diagnos & kurs

En läkare måste konsulteras om dumpningssyndrom misstänks. Han behandlar först patientens sjukdomshistoria och frågar honom om tidigare gastriska operationer och tidigare sjukdomar. Vanligtvis är de typiska symptomen på dumpningssyndrom tillräckliga för att bestämma sjukdomen.

Ett provokationstest kan utföras för att bekräfta diagnosen. Patienten tar 50 gram glukos. Läkaren mäter sedan effekterna på kroppsfunktionerna. En minskning av hemokritvärdet med mer än tre procent, en ökning av hjärtfrekvensen med mer än tio slag per minut och en ökad utsöndring av väte i andningen anses vara indikationer på ett dumpningssyndrom. Dessutom sjunker blodsockernivån kraftigt efter hypoglykemi.

Typiska symtom på hyperglykemi är en indikation på sen dumpningssyndrom. En gastroskopi med ett endoskop är ett annat diagnostiskt alternativ. Andra möjliga orsaker till klagomålen är uteslutna. I sällsynta fall genomförs också en nukleärmedicinsk undersökning.

Dumpningssyndromet utgör stora problem för de drabbade. Men det försvinner vanligtvis på egen hand efter 6 till 12 månader. En konsekvent diet är viktig för en gynnsam kurs.

komplikationer

På grund av dumpningssyndromet förekommer komplikationer i huvudsak området i buken och magen. I de flesta fall lider människor av luftväxt och svår buksmärta. Förutom smärtan finns det ofta diarré och illamående. Illamående åtföljs ofta av kräkningar.

Patientens vardagsliv är starkt begränsad av dumpningssyndromet. Den snabbare matsmältningen resulterar ofta i huvudvärk och trötthet. I vissa fall kan symtomen vara så allvarliga att personen kan förlora medvetandet. Efter den plötsliga tömningen uppstår ofta murrande mage och sug.

Vanligtvis kan du ändra din diet behandla dumpningssyndrom ganska bra. Patientens matintag är dock begränsat till vissa livsmedel. Behandling kan också stödjas med hjälp av medicinering.

Kirurgisk ingripande är endast nödvändig i svåra fall så att sjukdomen utvecklas positivt. Dumpningssyndromet leder inte till nedsatt livslängd och inga ytterligare komplikationer under behandlingen. Vanligtvis återgår inte dumpningssyndromet efter behandling.

När ska du gå till läkaren?

Oavsett om det är ett tidigt eller ett sent dumpningssyndrom är symtomen efter måltider vanligtvis så allvarliga att ett besök hos läkaren snarast rekommenderas.

Eftersom dessa klagomål (illamående, magkramper, hjärtklappning etc.) efter att ha ätit inte bara kan vara tecken på ett dumpningssyndrom, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Det måste kontrolleras i vilken form av matintag - vad gäller kvantitet och sammansättning - problemen uppstår så att den berörda personen kan agera i enlighet därmed i vardagen.

Eftersom konsekvenserna av ett dumpningssyndrom kan leda till cirkulationsfel, bör de drabbade kontakta en läkare tidigt om de regelbundet känner sig dåliga efter att ha ätit. Annars finns det risk för fall och andra allvarliga hälsorisker.

Hos läkaren - familjeläkaren kan väljas som kontaktperson vid första försöket - måste orsaken undersökas. Patientens medicinska historik ger information: Personer som har genomgått gastrisk operation bör konsultera en läkare snabbt om de har några efterföljande symtom. Dessutom måste magen undersökas för att klargöra eventuell förekomst av vävnadsskada, tillväxter etc.

Den exakta orsaken till dumpningssyndromet bör därför upptäckas eftersom tillståndet är behandlingsbart i många fall.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Att behandla dumpningssyndrom är inte alltid lätt. Patienter måste följa särskilda dietregler för att förbättra sina symtom. Detta inkluderar begränsning av ditt dagliga kolhydratintag. I stället för enkla kolhydrater som vitt mjöl, honung och socker rekommenderar vi att du konsumerar komplexa kolhydrater som potatis, grönsaker eller fullkornsprodukter.

Det är också viktigt att minska mjölkförbrukningen. Istället för några stora måltider bör flera mindre måltider ätas under hela dagen. Patienten får inte dricka något under och strax efter att ha ätit. Om förändringen i kosten inte har önskad effekt är läkemedelsbehandling möjlig. Den drabbade personen får oktreotid eller akarbos. I händelse av att läkemedlen inte förbättras heller kan en operation vara användbar.

Kirurgisk korrigering utförs ibland efter en Billroth II-resektion i magen, vilket orsakar dumpningssyndrom. Som en del av en Billroth II-resektion avlägsnas den nedre delen av magen tillsammans med gastrisk portör. Kirurgen ansluter resten av magstubben direkt till jejunum. Det stänger också tolvfingertarmen blindt. När Billroth II-resektionen korrigeras kopplas magstubben och tolvfingertarmen direkt.

Outlook & prognos

Eftersom dumpningssyndromet är förknippat med allvarliga och mycket obehagliga symtom måste medicinsk behandling alltid ges. Själhelande sker inte och utan behandling kan patientens förväntade livslängd minskas. De flesta av de drabbade lider av magsmärta, gas eller diarré utan behandling. Kräkningar och illamående kan också förekomma, med många patienter som är bleka eller har ett rasande hjärta. Symtomen uppträder vanligtvis bara några timmar efter intag av mat och minskar livskvaliteten avsevärt.

Om det inte behandlas kan syndromet orsaka varaktig skada på kroppen och förstöra tarmarna eller magen under processen. Denna skada är vanligtvis irreversibel och kan inte längre behandlas. Dumpningssyndrom behandlas genom att byta diet och ta medicin. I svåra fall kan emellertid sjukdomen lösas genom operation. Det finns inga speciella komplikationer och syndromet är helt botat. Livslängden förblir vanligtvis oförändrad efter framgångsrik behandling.

Du hittar din medicin här

➔ Medicin mot diarré

förebyggande

För att förhindra dumpningssyndrom efter magkirurgi rekommenderas att du ändrar din diet från enkla kolhydrater till komplexa kolhydrater. Näringsråd kan också vara till hjälp.

Eftervård

När det gäller dumpningssyndrom finns det i de flesta fall inga speciella uppföljningsmöjligheter tillgängliga för de drabbade. Den drabbade personen är först och främst beroende av en tidig diagnos för att förhindra ytterligare klagomål och komplikationer, eftersom dumpningssyndrommet inte kan bota självständigt. Ju tidigare dumpningssyndromet erkänns, desto bättre är sjukdomsförloppet vanligtvis.

Vanligtvis behandlas denna sjukdom genom att anpassa kosten. En läkare kan också råda patienten så att det inte finns några komplikationer. Grönsaker och potatis i synnerhet kan ha en positiv effekt på den fortsatta utvecklingen av syndromet. Men i många fall är det också nödvändigt att ta mediciner för att lindra symtomen.

De som lider ska följa läkarens anvisningar och observera korrekt dosering av medicinen. Dessutom är kirurgiska ingrepp inte sällan nödvändiga för att korrigera missbildningarna.Efter en sådan operation bör den berörda personen definitivt vila och inte anstränga sin kropp onödigt. Huruvida dumpningssyndromet kommer att leda till en minskad livslängd för den drabbade kan inte generellt förutsägas.

Du kan göra det själv

Personer med dumpningssyndrom har några alternativ för att minska risken för en plötslig frisättning av massa från magen. Dessutom kan konsekvenserna förhindras.

En liten portionerad diet som absorberas långsamt är avgörande. Detta minskar belastningen på mag-sfinktermusklerna och det finns en bättre chans att maten kommer att smälta. Dessutom bör du undvika att dricka medan du äter så mycket som möjligt för att hålla trycket i magen lågt. Även en halvtimme efter att ha ätit ska inte drickas.

Dessutom främjar vätskor i chymet för mycket absorption av socker i tunntarmen. På detta sätt kan intensiteten av hypoglykemi också ingå i sen dumpning. All hypoglykemi som uppstår kan balanseras ut med en liten mängd socker som absorberas direkt.

Mat som har ett högt osmotiskt tryck (dvs. som drar vatten) bör undvikas eller endast konsumeras i små mängder. Eftersom de drar vatten från kroppen i tunntarmen och är gemensamt ansvariga för ett blodtrycksfall.

I allmänhet rekommenderar vi att du äter potatis, grönsaker och fullkornsprodukter. Mjölk och socker bör endast konsumeras i små mängder.

Om den berörda personen känner blodtrycksfallet, är det lämpligt att sitta på golvet för att förhindra fall på grund av svimning.