Fraktur av det radiella huvudet

EN Fraktur av det radiella huvudet är - med cirka 3 procent av alla trasiga ben - ett relativt sällsynt fraktur. Frakturen förekommer främst till följd av ett fall på den utsträckta armen. Förutom de vanliga frakturerna finns det också komplexa frakturer, som ibland också orsakar åtföljande skador.

Vad är ett sprickat radiellt huvud?

De Radiellt huvudfraktur är uppdelat i totalt fem typer. Typ 1 är en oskiftad bråkdel; detta fraktur är ibland den vanligaste formen av denna sällsynta skada. I typ 2 talar läkaren om ett förskjutet fraktur, som också kallas mejslfraktur. Typ 2 är när det finns en stegformation som är mer än 2 mm. Typ 3 är den finfördelade sprickan. I typ 4 talar läkaren om en icke förskjuten radiehalsfraktur och i typ 5 av en förskjuten radiehalsfraktur. Typ 4 och 5 klassificeras enligt Bakalins specialform.

orsaker

Den vanligaste eller enda orsaken till brott i radialhuvudet faller på en utsträckt eller lätt böjd arm. Detta innebär att indirekt kraft alltid är utlösaren för ett brott i det radiella huvudet. Fallet orsakar en benskjuvning, en rak sprickor eller kan ibland leda till ett skräpbrott (eller en krossning av det radiella huvudet). Det finns inga andra kända orsaker som kan utlösa ett motsvarande fraktur.

Symtom, åkommor och tecken

Patienten klagar över svår smärta. Den berörda personen beskriver huvudsakligen lokaliseringen av smärtan i området för underarmen (nära radien) eller nära armbågsleden.

Många patienter klagar också över smärta i handen; här kan det antas att smärtan som orsakas av sprickor i det radiella huvudet strålar ut i handen. Allteftersom sjukdomen utvecklas är rörligheten i armbågsledningen starkt begränsad. Fraktionen i det radiella huvudet orsakar också betydande svullnad - i området med armbågen - vilket indikerar en skada.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren beställer en röntgenundersökning. Med hjälp av avbildningsproceduren kan han berätta om det finns ett fraktur och vilken typ det är. Om läkaren inte tydligt kan se om det finns en eventuell förskjutning av benet kan ytterligare undersökningsmetoder (magnetisk resonansbehandling (MRT) eller datortomografi) ge information om i vilken utsträckning det radiella huvudet skadas.

Dessa avbildningsprocedurer är också viktiga i det att alla medföljande skador kan uteslutas. I slutändan kan humerus eller ulna skadas. Beroende på typ och tillhörande skador beslutar läkaren om konservativ eller kirurgisk behandling eller terapi utförs. Läkningstiden är cirka sex veckor; Komplikationer är vanligtvis inte att förvänta sig. Rörelse är inte begränsad efter terapi; Konsekvensskador är inte att förvänta sig.

komplikationer

En fraktur i det radiella huvudet kan ibland leda till komplikationer. Läkare skiljer mellan tidigare följder och senare debut. Pseudartros betraktas som en ganska sällsynt effekt av brott i det radiella huvudet. Det är särskilt tydligt i radiella nackfrakturer som inte har reducerats tillräckligt.

Smärtsam felaktig läkning är möjlig som en del av konservativ terapi. Detta resulterar i permanent felinställning eller stegbildning. På medellång sikt finns det risk för begränsad rörelse när du vrider underarmen och posttraumatisk artros i armbågen. I sådana fall krävs operativa åtgärder.

En av de vanligaste komplikationerna vid ett radiellt huvudfraktur är en kronisk begränsning av rörelsen i armbågens led. Möjliga orsaker till detta är själva sprickan eller för lång immobiliseringstid. Dessutom är sträckningsunderskott i underarmen möjliga, orsakade av kapselkrympning eller stickning. Om den fysioterapeutiska behandlingen inte ger någon förbättring kan en operation också hjälpa här.

Eventuella tidiga följder av radiellt huvudfraktur är nervskador, facksyndrom eller infektioner. Senare komplikationer kan vara infektioner eller felanpassningar i benen. En operation för brott i radialhuvudet innebär också risken för komplikationer.

På detta sätt kan angränsande strukturer påverkas under proceduren. Dessa är mestadels ligament och nerver i armbågsregionen. I värsta fall kommer det att vara långa symtom på fel. Eftersom en absolut framgångsgrad inte kan uppnås med hjälp av kirurgiska ingrepp finns det också risken för artros.

När ska du gå till läkaren?

En läkare ska alltid konsulteras omedelbart i händelse av ett brott i det radiella huvudet. Det finns ingen självhelande, så sjukdomen måste definitivt behandlas av en läkare. Detta är det enda sättet att undvika komplikationer och se till att de växer tillsammans ordentligt efter sprickan. En läkare bör konsulteras vid brott i radialhuvudet om patienten lider av mycket svår smärta i underarmsområdet. En läkare ska konsulteras omedelbart, särskilt efter ett fall eller annan skada i detta område.

I en nödsituation bör akutläkaren ringas eller sjukhuset besöks. Smärtan kan spridas till hela armen och har en mycket negativ effekt på livskvaliteten för den berörda personen. Som regel är underarmens rörlighet också betydligt begränsad av det radiella huvudets sprickor. Om symptomen kvarstår under en längre tid måste en läkare konsulteras. I de flesta fall kan en ortopedisk kirurg behandla sprickan i det radiella huvudet.

Terapi och behandling

Om patienten klagar på svår smärta eller om det är svår effusion, kan läkaren - med lokalbedövning - utföra en ledstickning i början av behandlingen. Detta lindrar eller lindrar till stor del smärta.

Efter att svullnaden har avtagit och de första resultaten av avbildningstesterna är tillgängliga, bestämmer läkaren om en konservativ eller kirurgisk terapi och behandling bör väljas. Om läkaren bestämmer sig för konservativ terapi, immobiliseras armen först. Detta med hjälp av en övre arm gipsskena. Överarmen eller armbågen är immobiliserad i en vinkel på 90 grader.

Om det inte finns någon uppskjuten fraktur kan fysioterapiövningar startas efter några dagar. Efter några dagar får den drabbade - istället för gipsgjutningen - en splint, som måste bäras i cirka tre veckor. Efter nästan sex veckor finns det fullständig läkning; fri rörlighet bör återställas fullt ut - som före olyckan. Fysioterapiövningar rekommenderas.

Med hjälp av dessa övningar uppmuntras ledets rörelse eller samma rörelsemöjligheter etableras som före olyckan. Långtidseffekter förväntas inte - även om inga fysioterapeutiska övningar används.

Om konservativ behandling inte är möjlig bestämmer läkaren vilken typ av operation som ska utföras så att ett perfekt resultat kan uppnås. En radiehuvudresektion utförs huvudsakligen. Denna kirurgiska metod används till exempel för trasiga skräp. Om det finns en komplex eller svår fraktur, bestämmer läkaren en radiell huvudprotes.

I denna procedur ersätts det skadade radiella huvudet med en protes. Även här är läkningstiden cirka sex veckor; även efter operationen är det fördelaktigt om några fysioterapeutiska åtgärder vidtas så att fullständig rörelsefrihet återställs. Det finns - som regel - inga komplikationer.

förebyggande

I slutändan kan det radiella huvudets sprick inte alls förhindras. Det är viktigt att den berörda personen undviker fall eller inte vill fånga sig själv med utsträckta armar. Men eftersom detta är en reflexåtgärd, är det nästan omöjligt att inte försöka fånga dig själv med händerna i händelse av fall.

Hos äldre eller personer som lider av bensjukdomar (till exempel osteoporos) kan sprickor i radialhuvudet uppstå oftare om de vill försörja sig med sina utsträckta armar - som en del av ett fall. I detta fall ökar sannolikheten för möjliga åtföljande skador.

Eftervård

Typen och intensiteten av uppföljningsbehandlingen för ett sprickat radiellt huvud beror på den konservativa eller kirurgiska terapin som används.Efter konservativ terapi med en splint är det viktigt att mobilisera armbågsleden igen så tidigt som möjligt. Detta för att undvika permanenta rörelsebegränsningar.

Målet är att återfå full rörlighet efter cirka sex veckor. Om detta fungerar och det inte finns någon smärta krävs ingen ytterligare uppföljningsbehandling. Vid kirurgisk behandling av det radiella huvudfrakturen börjar uppföljningsbehandlingen sju till tio dagar efter att armbågen har immobiliserats med hjälp av en splint.

Uppföljningsvården börjar noggrant med passiva stretchövningar, dvs utan din egen muskelstyrka. Det är viktigt att vara tålamod när du gör detta, eftersom en fullständig förlängning av armbågen inte bör uppnås innan fyra veckor har gått. Den faktiska styrketräningen för att bygga upp musklerna börjar inte förrän åtta till tolv veckor efter den kirurgiska behandlingen av bråck.

Om muskelträning påbörjas för tidigt ökar risken för permanent armbågsbegränsning och bör därför undvikas. Efter att ha uppnått full rörlighet och återuppbyggt musklerna behövs ingen ytterligare uppföljning eller kontroll.

Du kan göra det själv

Efter en radiell huvudfraktur tillämpas medföljande åtgärder som vila och skydd. Patienterna bör svalna svullnader och effusioner och följa läkarens anvisningar om fysisk ansträngning. Patienten bör prata med läkaren om naturliga smärtstillande medel för att stödja läkemedelsbehandling. Fysioterapi, men yoga eller Pilates-övningar är också bra sätt att stödja återhämtningen.

För tillfället ska de drabbade inte lyfta laster och får inte sträcka eller böja armen för mycket. Dessutom måste den föreskrivna medicinen tas. Ytterligare åtgärder fokuserar på att skona frakturen och se upp för ovanliga symptom. Eftersom en sprick i radiehuvudet är förknippad med begränsad rörelse av armen, kan hjälpmedel såsom kryckor krävas.

Om sprickan i radiehuvudet inträffade under en olycka kan terapi också vara användbart. Trauma och emotionella problem måste klargöras innan allvarliga psykiska sjukdomar som depressiva stämningar eller rädsla utvecklas av dem. Om ovanstående åtgärder genomförs konsekvent, avtar skadorna snabbt. Om komplikationer uppstår som inte kan lindras genom självhjälpsåtgärder, bör läkaren anropas.