Placental insufficiens

Som Placental insufficiens en beskriver en bristfunktion hos moderkakan, som är viktig för det ofödda barns näring. Morkakan tillförs inte tillräckligt med blod, så att utbytet av ämnen mellan fostret och morkakan inte fungerar korrekt.

Vad är placental insufficiens?

Morkakan är av stor betydelse för det ofödda eftersom det tillåter näringsämnen och syre att passera från moders cirkulation till barnets. Dessutom bildas hormoner i moderkakan, inklusive exempelvis gestagener, östrogener och humant korionisk gonadotropin (hCG).

Dessutom säkerställer morkakan att avfallsprodukter tas bort och håller toxiner borta från det ofödda barnet. Placentalbarriären är därför ett slags filter som kan användas för att skydda fostret. Om moderkakan inte kan utföra dessa funktioner, då en Placental insufficiens talad.

orsaker

Akut placental insufficiens uppstår när blodflödet minskas i modersmålet hos moderkakan. Möjliga orsaker till detta kan vara ett blodtrycksfall eller en storm i arbetet under födelsen. Men också det så kallade vena cava-komprimeringssyndromet (en cirkulationsstörning hos mamman eftersom barnet utövar tryck på den underlägsen vena cavaen under liggande) eller för tidig mödnad som lossnar kan orsaka placental insufficiens. I vissa fall är problem med navelsträngen såsom knutbildning, prolaps eller förvirring också orsaken.

Vid akut placental insufficiens tillförs inte barnet tillräckligt med syre, så att det finns en risk för livet. Långsam tillväxt hos det ofödda barnet är orsaken till kronisk placental insufficiens, varigenom det vanligtvis finns en underliggande sjukdom hos modern, som högt blodtryck, njursvikt, diabetes mellitus eller anemi. Emellertid kan omständigheter som är specifika för graviditet också orsaka nuvarande placentalinsufficiens.

Dessa inkluderar till exempel preeklampsi (graviditetsförgiftning) eller rhesuskompatibilitet. Dessutom kan nikotin eller alkohol leda till akut placental insufficiens under graviditeten. Andra faktorer som kan främja kronisk placental insufficiens är också liten viktökning hos modern under graviditeten, särskilt om hon har ett lågt kroppsmassaindex före graviditeten. Moderens låga höjd, missbruk under graviditet och andra genetiska faktorer spelar också en avgörande roll.

Symtom, åkommor och tecken

Vid akut placental insufficiens kan inga direkta symtom faktiskt identifieras. Det inträffar plötsligt under födelseprocessen. Barnet blir undervärdigt och hjärtslaget bromsar ner. Modern kan ha kramper och blödningar. Ett annat varningstecken kan vara mycket sällsynta barnrörelser. I det här fallet är det bäst att konsultera en läkare.

Med kronisk placental insufficiens växer barnet mycket långsamt och mängden fostervatten minskar. Det ofödda barnet reagerar på otillräcklig tillgång på många olika sätt. Dessa inkluderar följande ändringar:

• metabolisk: frisättningen av insulin, glukoneogenes och laktat ökar och förmågan att transportera aminosyror minskar.
• endokrin: ökning av glukagon och minskning av kolesterol
• vaskulärt: Fosterets blodflöde distribueras, vilket leder till en ökning av blodflödet i binjurarna, kranskärlen och levern.
• biofysisk: Mognad försenas och hjärtfrekvensen förändras. Den fysiska aktiviteten minskar.
• Hematologisk: Förändringar i immunsystemet inträffar, särskilt antalet B-lymfocyter och T-hjälparceller minskar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om till exempel modern har diabetes mellitus kan den minskade tillväxten i storleken på barnet bestämmas med hjälp av en ultraljudundersökning. Dessutom kan läkaren använda Doppler-sonografi för att mäta blodflödeshastigheten och därmed få en indikation på eventuell placental insufficiens. Ibland läggs mamman in på sjukhus med kronisk placentalinsufficiens så att barnet kan övervakas och behandlas omedelbart om några problem uppstår.

Följande kriterier används också för att diagnostisera kronisk placental insufficiens, såsom fosterlokomotorisk aktivitet och fosterhjärtfrekvens, oxytocin-stresstest (OBT) och amnioskopi. Färgen på fostervatten, Clifford-bedömning och avbildningsprocedurer (sonografi, MRT) för att kunna upptäcka en hjärnskada postportalt.

komplikationer

Placental insufficiens kan leda till allvarliga klagomål och komplikationer under graviditet eller förlossning. Som regel upptäcks dock denna sjukdom endast av en slump, så att tidig diagnos och terapi vanligtvis inte är möjliga. I de flesta fall lider modern av kraftiga blödningar och kramper på grund av placentalinsufficiens.

Dessa leder till svår smärta och inte sällan till irritabilitet hos den berörda personen. Intern rastlöshet eller känsla av rädsla kan också uppstå på grund av placentalinsufficiens och därmed minska livskvaliteten avsevärt. Mängden fostervatten minskas så att barnet lider av en betydande brist. I värsta fall kan detta leda till utveckling av olika deformiteter eller missbildningar.

I värsta fall lider den drabbade av en födsel eller dör barnet strax efter födseln. Av denna anledning är patienter och deras anhöriga ofta beroende av psykologisk behandling. Om det är placentalinsufficiens måste förlossning som regel initieras tidigt. Detta kan leda till olika komplikationer. Mors liv kan också äventyras på grund av den för tidiga födelsen.

När ska du gå till läkaren?

Akut placental insufficiens manifesterar sig som blödning och kramper. Om du upplever dessa och andra ovanliga symtom bör du kontakta en gynekolog. Gynekologen kan bestämma tillståndet med hjälp av en ultraljudundersökning och initiera ytterligare åtgärder. Om det finns risk för för tidig födsel måste patienten omedelbart läggas in på ett sjukhus. Därefter indikeras noggrann medicinsk övervakning tills det för tidigt födda barnet föds så att komplikationer snabbt kan besvaras. Mödrar som utvecklade placental insufficiens under graviditeten måste också få ytterligare uppföljningsundersökningar.

Barnet måste också undersökas i detalj av barnläkaren och en neurolog. Kronisk placental insufficiens ger inte tydliga symtom. Om tillståndet diagnostiseras som en del av moderskapsomsorgen rekommenderas regelbundna besök hos läkaren. Om behandlingsåtgärderna inte har önskad effekt måste läkaren informeras. Beroende på den misstänkta orsaken kan en kardiolog eller näringsläkare involveras i behandlingen. Många patienter behöver också terapeutiskt stöd.

Terapi och behandling

Om akut placental insufficiens uppstår krävs omedelbara akuta åtgärder. Dessa inkluderar till exempel en pincett eller sugkoppleverans eller en kejsarsnöd. Om moderkakan lossnar för tidigt, induceras också arbetet för tidigt. Vid kronisk placental insufficiens krävs strikt säng vila och tillståndet hos det ofödda barnet kontrolleras regelbundet med CTG (kardiotokografi) eller ultraljudundersökningar. Direkt behandling av den begränsade funktionen av moderkakan är emellertid inte möjlig.

Orsaker som diabetes mellitus eller högt blodtryck behandlas emellertid. Barnet kan dock drabbas av allvarliga skador på grund av brist på syretillförsel. I händelse av extremt underutbud är det därför nödvändigt att få födelsen före förfallodagen. Om det ofödda barnet ännu inte är färdigt kan lungmognad påskyndas med lämplig medicinering. Om barnet är litet men fortsätter att utvecklas bör orsakerna till den kroniska placental insufficiensen elimineras, annars finns det inget akut behov av åtgärder.

förebyggande

Om modern lider av diabetes eller högt blodtryck, kan nedsatt placentalfunktion identifieras och behandlas med hjälp av intensiva undersökningar. Dessutom bör gravida kvinnor också avstå från cigaretter, eftersom detta kraftigt kan minska misslyckandet med moderkakan.

Eftervård

I de flesta fall har de som drabbats av placentalinsufficiens inga specifika och direkta uppföljningsåtgärder tillgängliga. Först och främst är en snabb och framför allt mycket tidig diagnos och efterföljande behandling av sjukdomen nödvändig för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. I många fall kan emellertid inte placentalinsufficiens botas helt och barnet kan dö.

En tidig diagnos har därför vanligtvis en mycket positiv effekt på den fortsatta sjukdomen. I många fall föds barnet med kejsarsnitt. Mamma borde definitivt vila och ta det lugnt efter proceduren. Ansträngning eller fysiska och stressande aktiviteter bör undvikas.

I många fall av placentalinsufficiens är stöd och vård av familj och vänner mycket viktigt. Detta kan förhindra depression och andra psykologiska klagomål från att utvecklas. Kirurgi är inte alltid nödvändigt, så att placentalinsufficiens inte alltid behöver behandlas när barnet utvecklas normalt.

Du kan göra det själv

Placental insufficiens innebär att barnet inte längre kan vårdas tillräckligt i livmodern. Mödrar som konsumerar nikotin under graviditeten riskerar att moderkakan blir så förkalkad tidigt under de 40 veckorna av graviditeten att barnet inte längre försörjs tillräckligt. Följaktligen är det brådskande att inom ramen för självhjälp uppmanas att sluta röka omedelbart under graviditeten. Mödrar som röker trots kända risker bör inte dölja detta för läkaren, men talar öppet om sin vice.

Med hjälp av speciella ultraljudundersökningar kan läkaren bestämma hur barnet sköts under den förebyggande vården. Det är därför viktigt i vardagen att mödrar deltar i alla check-möten och även tar upp kända risker som nikotin, så att gynekologen kan vara särskilt uppmärksam på försörjningen via moderkakan.

Bortsett från risker som rökning, är placentalinsufficiens ofta ett överraskande resultat som inte har någon koppling till moderns livsstil eller kända andra sjukdomar. Följaktligen kan de drabbade inte behandla placental insufficiens själva. När moderkapaciteten har fastställts med säkerhet är det nödvändigt att utföra noggrann kontroll. Om det konstateras att barnet är underlevererat i magen, kan terapin endast bestå av att avbryta graviditeten och inleda födelsen.