Mesenteriskt infarkt

EN Mesenteriskt infarkt hänvisar till den akuta ocklusionen av ett tarmkärl som, om den lämnas obehandlad, leder till död av tarmsektionerna. Det är en livshotande sjukdom som ofta erkänns för sent och har en hög dödlighet. Mest drabbade är patienter med tidigare hjärt-kärlsjukdomar.

Vad är ett mesenteriskt infarkt?

Vid Mesenteriskt infarkt Om ett tarmkärl är blockerat av en emboli eller trombos, kan både tarmartärerna och tarmarna bli påverkade.

Tarmen i försörjningsområdet för det drabbade kärlet tillförs inte längre tillräckligt med blod, så att - om motåtgärder inte vidtas i god tid - dör vävnaden (infarkt och nekrotisering). När det gäller arteriell mesenterisk infarkt påverkas den överlägsna mesenteriska artären ("övre visceral artär"), som levererar stora delar av tunntarmen, tjocktarmen och bukspottkörteln, i 85 procent av fallen.

De återstående 15 procenten är ungefär lika med celiakstammen ("bukhålsstam"), i vars försörjningsområde ligger tolvfingertarmen utöver magen, levern, mjälten och bukspottkörteln och den inferior mesenteriska artären ("nedre tarmartären"), som är den nedåtgående artären Kolon och övre ändtarmen närades. Ett mesenteriskt infarkt av den underordnade mesenteriska artären har en bättre prognos.

orsaker

Orsaken till en Mesenteriskt infarkt är antingen en emboli eller en trombos. Embolism förekommer vanligtvis hos medelåldersa patienter.

Existerande hjärtsjukdomar såsom hjärtrytmier eller artificiella hjärtklaffar främjar utvecklingen av en embolus i hjärtat, som först föras in i aorta och sedan in i tarmkärlen. Tromboser i mesenteriska artärer är mer benägna att uppstå hos äldre patienter på grund av arterioskleros.

Den vaskulära väggen förtjockas på grund av fettavlagringar, bindvävstillväxt och inflammatoriska processer tills tillräckligt mycket blodflöde inte längre är möjligt. Mesenterisk venetrombos är mer sällan ansvarig för mesenteriskt infarkt. Det föregås vanligtvis av en underliggande sjukdom som främjar trombos, t.ex. B. en lokal inflammation, en sepsis eller en koagulationsstörning.

Symtom, åkommor och tecken

Ett mesenteriskt infarkt är ett extremt livshotande tillstånd. Sjukdomen har i allmänhet tre faser. I fas I inträffar plötsligt svår buksmärta, som är särskilt koncentrerad i området runt naveln. Men det finns inga defensiva spänningar och trycksmärta. Förutom kolikig obehag i buken uppträder ofta blodig diarré och symtom på cirkulationschock.

På grund av en cirkulationsstörning i tarmen orsakad av emboli eller trombos dör tarmsektionerna som påverkas av hindringen. Deras nekros börjar ungefär två timmar efter vaskulär tilltäppning på grund av otillräcklig tillförsel av motsvarande tarmsektioner. När man undersöker buken märks ingenting först.

Emellertid observeras ökande försämring av patienten. Cirka sex till åtta timmar efter början av den initiala fasen försvinner plötsligt plötsligt och patienten verkar vara bättre. Ibland åtföljs den så kallade "förrädiska freden" av meteorism och gas. Denna uppenbara förbättring av symtom beror på minskningen av tarmperistalt, vilket också orsakas av otillräcklig tillförsel av tarmen.

Fas II med uppenbar lugnande symptom ersätts sedan av fas III med irreparabel nekros av stora delar av tarmen. Detta leder initialt till en [(tarmförlamning]], som förhindrar tarminnehållet från att vidarebefordras. Resultatet är paralytisk tarmhindring, tarmbrott med bildande av peritonit och svår förgiftning av kroppen. Dödligheten är upp till 90 procent.

Diagnos & kurs

EN Mesenteriskt infarkt Kör klassiskt i tre etapper. Det huvudsakliga symptomet i det inledande skedet är en akut buk: en plötslig uppkomst, allvarlig, kolkig magsmärta.

Försvarsspänningen är ofta från början. Tyvärr är den akuta buken ett relativt ospecifikt tecken som kan ha många orsaker. Som ett resultat görs ofta inte nöddiagnosen snabbt nog. Dessutom avtar smärtan efter några timmar på grund av uttorkningen av tarmens peristalt och en uppenbar förbättring inträffar.

Denna andra fas kallas ”lat fred”. Ett blodgasstest ger viktig information (metabolisk acidos, mjölksyraos). Förhöjda antalet vita blodkroppar indikerar inflammatoriska processer. Det mesenteriska infarktet kan visualiseras med hjälp av en röntgenöversikt över buken, sonografin och / eller CT-angiografi.

Om det mesenteriska infarktet inte diagnostiseras i tid, förvärras patientens tillstånd massivt efter cirka 12 timmar på grund av avancerad tarmnekros. Slutstadiet börjar: patienten får septisk chock med tarmhinder (ileus) och peritonit (peritonit). Om det inte behandlas är mesenteriskt infarkt en säker dödsdom.

komplikationer

I värsta fall kan det mesenteriska infarktet leda till patientens död. Emellertid inträffar denna komplikation vanligtvis bara om det mesenteriska infarktet inte behandlas. De drabbade lider av mycket svår smärta i magen och tarmen, vilket leder till betydande begränsningar i livskvaliteten.

Det är inte ovanligt att diarré och en spänd mage uppstår. Patientens motståndskraft sjunker och trötthet inträffar ofta. Det är inte ovanligt att det mesenteriska infarktet leder till en minskad aptit och därmed till bristbesvär. På grund av den ständiga smärtan lider många patienter också av depression och psykologiska klagomål eller humör.

Vid mesenteriskt infarkt är direkt kirurgi nödvändig för att undvika följdskador och dödsfall hos den berörda personen. Detta måste vanligtvis inträffa några timmar efter början av det mesenteriska infarktet. I de flesta fall finns det inga komplikationer, men döda delar av tarmen måste tas bort.

I de flesta fall visas ett stort ärr på buken efter ingreppet. Som regel kan det inte förutsägas huruvida livslängden kommer att reduceras genom mesenteriskt infarkt.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen lider av klagomål i bukregionen, finns det en hälsopåverkan. Om du upplever ihållande eller ökande buksmärta eller buksmärta, bör du rådfråga en läkare. Om du får plötsliga allvarliga symtom bör du kontakta en läkare så snart som möjligt. Om kolik inträffar, bör den drabbade personen eller de närvarande lämna en ambulanstjänst. Eftersom ett mesenteriskt infarkt i värsta fall kan leda till en dödlig sjukdomsförlopp, är en omedelbar samråd med en akutläkare nödvändig. Anvisningarna från akutläkaren måste följas för att säkerställa den berörda personens överlevnad.

En upprepad eller ökande diarré bör klargöras av en läkare. Magmuskelsjukdomar eller oregelbundenheter indikerar en oroande oregelbundenhet. Ett läkarbesök rekommenderas så att en diagnos kan ställas. Om tarmen blockeras, om den vanliga prestandan gradvis sjunker eller om den berörda personen upplever en allmän sjukdomskänsla, behöver han eller hon läkarhjälp. Rastlöshet, förändringar i kroppstemperatur och allmän sjukdom är tecken på en befintlig sjukdom som bör behandlas. En fördelning i styrka eller oförmåga att utföra dagliga arbetsuppgifter är symtom som bör diskuteras med en läkare.

Behandling och terapi

Av Mesenteriskt infarkt är en intern nödsituation och kräver snabba åtgärder. Intestinal nekros kan uppstå så tidigt som 2 timmar efter infarktets början.

Den drabbade tarmvävnaden kan därför endast räddas om en tidig operation gör att kärlen är möjlig igen. Operationen kräver ett stort buksnitt och är känt som en laparatomi med (försökt) embolektomi. Om vävnaden redan har skadats irreversibelt måste de döda delarna av tarmen tas bort. En så kallad "second look" -operation utförs ofta cirka 12 timmar efter en framgångsrik första operation för att resektera ytterligare nekros.

Postoperativ vård måste motverka sepsis och peritonit samt andra tromboser. Mesenteriskt infarkt har en ogynnsam prognos, särskilt på grund av det korta tidsfönstret för en lovande terapi. I genomsnitt är dödligheten för mesenteriskt infarkt 90%. Opererade patienter har 50% chans att överleva.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Hos ett stort antal patienter är prognosen för ett mesenteriskt infarkt dåligt. Det är ett livshotande tillstånd som kraftigt ökar risken för patientens för tidiga död. Sjukdomen har tre stadier. I de flesta fall görs en diagnos och tillräcklig medicinsk vård mycket sent. Detta har en negativ effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och därmed prognosen.

Dessutom lider många av patienterna av andra tidigare tillstånd. Dessa relaterar mestadels till det kardiovaskulära området och orsakar således en ökning av de befintliga symtomen. Om den berörda personen vägrar medicinsk vård leder det oundvikligen till ett kritiskt tillstånd och i slutändan till den berörda personens död. Extrem försiktighet krävs också när man söker medicinsk behandling. Oåterkallelig skada och död kan inträffa inom några timmar.

Patienter som fick snabb och omfattande vård har förbättrat utsikterna. Om det inte finns andra primära sjukdomar finns det definitivt möjligheter till återhämtning trots det kritiska tillståndet. Det måste dock beaktas att de flesta patienter med ett mesenteriskt infarkt lider av olika tidigare existerande hjärt-kärlsjukdomar. Som ett resultat dör nästan hälften av alla drabbade för tidigt, även efter en framgångsrik operation.

förebyggande

Förebyggandet av en Mesenteriskt infarkt Å ena sidan finns det åtgärder som generellt förhindrar åderförkalkning: undvika cigaretter, äta en hälsosam kost med hälsosamma fetter och få tillräckligt med motion. Å andra sidan är trombosprofylax med antikoagulantia viktigt för patienter med hög risk, särskilt för äldre hjärtpatienter. Utöver förebyggande är det avgörande att tänka på en eventuell diagnos av mesenteriskt infarkt, särskilt med dessa högriskpatienter, i en nödsituation, för att inte låta spara tid.

Eftervård

Uppföljning av ett mesenteriskt infarkt beror främst på orsaken. Patienten bör bestämma detta individuellt med sin behandlande läkare. Varje patient bör också diskutera med sin läkare om vissa koständringar bör beaktas. Dessutom måste symtom som ofta halsbränna, stickande magsmärtor eller kräkande blod kopplas till tidigare historia och förtydligas i framtiden. De drabbade bör följa en hälsosam livsstil som minskar risken för återfall. En balanserad kost och tillräcklig motion är viktigt.

Du kan göra det själv

Som regel kan ett mesenteriskt infarkt inte bekämpas med olika självhjälpsbehandlingar. I fallet med denna sjukdom är det väsentligt att se en läkare för att undvika komplikationer eller, i värsta fall, den drabbade.

Speciellt vid akuta nödsituationer bör du gå direkt till sjukhuset eller ringa en akutläkare. Detta är fallet om den berörda personen lider av överdriven spänning i buken eller av tarmhinder. Dessa klagomål åtföljs av svår smärta. Behandlingen av det mesenteriska infarktet utförs alltid på ett sjukhus genom ett kirurgiskt ingrepp och leder vanligtvis till framgång om förfarandet genomförs tidigt. En andra operation är ofta nödvändig för att undvika ytterligare nekros.

Mesenteriskt infarkt kan undvikas genom en hälsosam livsstil.Detta inkluderar en hälsosam kost och sportaktiviteter. Att avstå från alkohol och cigaretter har också en positiv effekt på sjukdomen. Patienter i riskzonen bör delta i regelbundna undersökningar för att undvika mesenteriskt infarkt. Framgångsrik behandling leder vanligtvis inte till en minskad livslängd för patienten.